Cykelövningar vid sängkanten efter hjärtklaffoperationer

Syftet med studien är att bedöma effekten av tidiga cykelövningar vid sängkanten på utvalda fysiska och psykologiska utfall hos patienter efter hjärtklaffkirurgi.

Denna studie kommer att genomföras på femtio patienter som diagnostiserats med hjärtklaffsjukdom och som genomgår klaffbyte eller intervention. De kommer att rekryteras från National Heart Institute-Cairo, Egypten.

Syftet, arten och risken med studien kommer att förklaras för patienterna och varje patient kommer att ge sitt samtycke innan deltagande i studien.

Patienterna i denna studie kommer att slumpmässigt tilldelas och slumpmässigt fördelas i två lika grupper (n=25), interventionsgruppen kommer att behandlas dagligen från att extuberas och vara relativt stabil fram till utskrivning från sjukhuset:

• Studiegrupp (25 patienter): kommer att få cykling vid sängkanten utöver det medicinska behandlings- och sjukgymnastikprotokollet.
• Kontrollgrupp (25 patienter): kommer endast att få rutinmässig fysioterapibehandling och den medicinska behandlingen.

Cyklingen vid sängen kommer att introduceras och genomföras i interventionsgruppen utöver den konventionella fasen ett av hjärtrehabiliteringsprogrammet genom redan existerande fysioterapeutpersonal som presenterar sjukhuset.

Cykling vid sängkanten: när patienten är relativt stabil genom att avvänja ventilatorn och av den kräver inotropiskt stöd och fortsatte tills utskrivningen från sjukhuset.

• Intensitet:

  1. Skala för upplevd ansträngning (RPE) från 11 till 13 (skala 6-20)
  2. efter operationen: HR i vila + 20-30 slag per minut (upp till tolerans om icke-symptomatisk), från låg intensitet och fortskridande till medelintensitet (Enligt American College of Sports Medicine (ASCM) rekommendationer för ordination av övningarna i fas ett av hjärtrehabilitering).

• Varaktighet:

  1. Sessionslängd: Total längd på 20 min, tidig morgon.
  2. Interventionslängd: 5-15
  3. Vila som patienten önskar och vid tecken på ansträngning.
  4. Uppvärmning i 5 min: låg påverkan, dynamisk rörelse av stora grupper av muskler genom tillgängligt Active Range of Motion (ROM) eller introducera till cykling, HR efter uppvärmning 10-11 RPE
  5. Nedkylning i 5 minuter eller längre: patienten observeras 30 minuter efter träning för att komma till vilopuls (RHR)
  6. Guidad av 11-13 RPE, samtalstest, 20-30 bpm över RHR (Target HR) samt tecken och symtom för att avbryta träningen. Enligt ASCM rekommendationer för ordination av övningarna i fas ett av hjärtrehabiliteringen.
• Frekvens: en gång dagligen från medicinskt stabil till utskrivning.

• Progression om följande villkor uppnås:

  1. Öka till en början varaktigheten med upp till 15 minuter av låg träningstid och öka sedan intensiteten efter att patienten kan slutföra 15-20 minuter.
  2. Komplett 15min med ett medialt stabilt tillstånd

• Försiktighetsåtgärd:

  1. Vitala tecken före efter och inom räckvidd

  2. Undvik Valsalva-manöver.

     Å andra sidan kommer kontrollgruppen bara att få den konventionella rehabiliteringsrutinen:

• Rutinmässig användning av andningsövningar, hosttekniker, bröstväggsvibrationer och mobilisering är vanligt under de första postoperativa dagarna.

Därefter kommer båda grupperna att bedömas och jämföras genom att ta itu med skillnaden i utfall innan de skrivs ut från sjukhuset.