一种新的白蛋白和依诺肝素联合治疗失代偿性肝硬化高风险不良结局患者(COMBAT 试验)。 (COMBAT)
本临床试验的目的是初步确定基于人血白蛋白和依诺肝素给药的联合疗法对出院的失代偿性肝硬化患者是否安全有效。 它旨在回答的主要问题是:
- 这种组合疗法安全且可耐受吗?
- 这种组合疗法有效吗?
- 这种组合疗法比标准药物疗法花费更多还是更少? 参与者将参加研究访问,其中将进行多项测试以评估他们服用研究药物时的疾病演变。
研究人员会将接受联合治疗加标准治疗的实验组与接受标准治疗的对照组进行比较,看看对上述问题的回答是否存在差异。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Anna Bosch
- 电话号码:+34 93 227 14 03
- 邮箱:anna.bosch@efclif.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 80 岁之间。
- 根据 EASL-CLIF 标准(腹水快速发作、肝性脑病、门脉高压相关胃肠道出血、细菌感染或这些的任何组合)因 AD 入院的失代偿期肝硬化患者。
- 入院时或住院期间的任何时间 CLIF-C AD 评分 >= 50。
- 从 AD 中恢复过来,预计将在接下来的 48-72 小时内出院。
排除标准:
- 根据 EASL-CLIF 标准在入院时或指数住院期间的任何时间诊断为慢加急性肝衰竭 (ACLF) 2 级或更高级别
- 接受计划的诊断或治疗程序
- 最近的急性出血(除非病因已得到有效治疗并且至少 5 天未发现持续出血的证据)
- 需要定期输血的慢性出血
- 严重血小板减少症(≤20x109/L)
- 正在进行的慢性抗凝治疗或因肝病和非肝病开始抗凝治疗的指征
- 持续抗血小板治疗。
- 活动性恶性肿瘤(米兰标准内的肝细胞癌或非黑色素细胞皮肤癌除外)
- 在过去 6 个月内开始或计划在接下来的 6 个月内开始的针对丙型肝炎、乙型肝炎和丁型肝炎的抗病毒治疗
- 持续的酒精使用障碍,根据医生的判断,预计对方案的依从性较低
- 既往肝移植
- TIPS 或其他外科门腔静脉分流术患者
- 慢性器质性肾功能衰竭 IV 期和 V 期或根据 MDRD 方程估算的肾小球滤过率 <20 ml/min
- 慢性心力衰竭 NYHA III 级或 IV 级
- 肺部疾病 GOLD III 或 IV
- 有明显肝外疾病史且预期寿命<6个月的患者
- 严重精神障碍
- 已知对人白蛋白或依诺肝素过敏或不耐受
- 怀孕和哺乳
- 根据医生的判断,预计对研究方案的依从性较低
- 拒绝参加(未签署知情同意书)
- 无法提供事先知情同意的患者,并且有书面证据表明患者没有合法的代理决策者,并且患者似乎不太可能恢复意识或有足够的能力提供延迟的知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:依诺肝素加人白蛋白
第 1 组将接受标准药物治疗以及依诺肝素和人白蛋白的联合治疗。
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人白蛋白溶液由汇集的人血浆制成。 它被广泛用作多种疾病的血浆膨胀剂,例如肝硬化和危重病人。 ATC 代码:B05AA01
依诺肝素是一种属于抗凝剂组的药物。
它通过与抗凝血酶 III (AT III) 结合发挥其抗血栓形成活性。
ATC 代码:B01AB05
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有源比较器:标准医疗
第 2 组(对照组)将仅接受标准治疗。
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SMT 将被视为非研究药物,并且未在方案中指定。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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经历至少 1 次治疗中出现的 AE (TEAE) 或 SAE 的受试者百分比。
大体时间:从基线到第 90 天
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将在每个研究时间点对所有安全参数进行整体和治疗组的描述性分析。 分类参数将通过计数和百分比呈现。 连续参数将通过适当的描述性统计(平均值±标准偏差或中值和四分位距)进行总结。 主要安全终点将在治疗组之间进行描述性比较。 |
从基线到第 90 天
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根据 Shulman 等人的定义,由于肺水肿和/或大出血而停止研究药物的受试者百分比
大体时间:从基线到第 90 天
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将在每个研究时间点对所有安全参数进行整体和治疗组的描述性分析。 分类参数将通过计数和百分比呈现。 连续参数将通过适当的描述性统计(平均值±标准偏差或中值和四分位距)进行总结。 主要安全终点将在治疗组之间进行描述性比较。 |
从基线到第 90 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CLIF-Consortium 急性失代偿评分 (CLIF-C AD) 预后评分相对于基线的 90 天和 180 天变化。
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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较低的 CLIF-C AD 分数 (<45) 表明预后优于较高的值 (>50)。
在统计分析中,将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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梅奥终末期肝病 (MELD) 预后评分与基线相比的 90 天和 180 天变化。
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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MELD 分数范围从 6 到 40,基于多项实验室测试的结果。 数字越高,当器官可用时,您从已故捐献者那里获得肝脏的可能性就越大。 将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天梅奥终末期肝病预后评分的变化 - 钠 (MELDNa) 从基线
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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MELDNa 评分范围从 6 到 40,基于多项实验室测试的结果。 数字越高,当器官可用时,您从已故捐献者那里获得肝脏的可能性就越大。 将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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30 天、90 天和 180 天再入院和入住 ICU 的发生率(原因和住院时间)
大体时间:30、90 和 180 天
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将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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30、90 和 180 天
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根据 EASL-CLIF 标准,ACLF 的 90 天和 180 天发生率
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天的总生存期和无移植生存期
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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将通过估计每个治疗组的 Kaplan-Meier 生存曲线来分析总体生存和无移植生存。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天治疗性穿刺的发生率和累计次数
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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肝硬化主要并发症(2-4 级 HE、门脉高压性胃肠道出血、AKI、HRS-AKI、新发门静脉血栓形成)的 90 天和 180 天发生率
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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已证实细菌感染的 90 天和 180 天发生率
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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将执行卡方检验或 Fisher 精确检验。
成对对数秩检验将用于统计比较。
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距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肝功能变量:腹水等级
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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根据国际腹水俱乐部的标准对腹水进行分级。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肝功能变量:肝性脑病的等级(West Haven)
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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使用 West Haven 的肝性脑病分级(评分范围 0,正常到 4,昏迷)。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肝功能变量:肝性脑病 (ANT) 的等级
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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动物命名测试 (ANT):范围从 >15,正常到 <10 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肝功能变量:胆红素
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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以 mg/dL 为单位的胆红素。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肝功能变量:白蛋白血清水平
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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白蛋白血清水平,单位为 g/dL。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肾功能变量:BUN
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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BUN 单位为 mg/dL。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:肾功能变量:血清肌酐
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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以 mg/dL 为单位的血清肌酐。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:肾功能变量:电解质
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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电解质:Na、K、Ca (mmol/L)。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肾功能变量:GFR
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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肾小球滤过率 (GFR) 将通过肾脏疾病饮食修正 (MDRD) 方程式进行估算。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肺功能变量:呼吸频率
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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以每分钟呼吸次数表示的呼吸频率。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肺功能变量:FIO2
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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吸入氧气 (FIO2) 的百分比 (%)。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:肺功能变量:脉搏血氧饱和度
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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脉搏血氧饱和度百分比 (%)。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:凝血变量:INR
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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国际标准化比率 (INR)。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:凝血变量:aPTT
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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活化部分凝血活酶时间 (aPTT),以秒为单位。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:凝血变量:纤维蛋白原
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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纤维蛋白原,单位为 mg/dL。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:凝血变量:血小板计数
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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每微升血小板计数。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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器官功能相对于基线的 90 天和 180 天变化:血流动力学变量:动脉压
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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收缩压、舒张压和平均动脉压(mmHg)。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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90 天和 180 天器官功能相对于基线的变化:血流动力学变量:心率。
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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以每分钟心跳数表示的心率。 范围根据每个研究地点的参考范围。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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衰弱 90 天和 180 天的变化(肝脏衰弱指数,LFI)
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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LFI 评分≤ 3.2 表示患者身体健壮,3.3-4.4 虚弱前和 ≥ 4.5 虚弱。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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通过欧洲生活质量五维五级 (EQ-5D-5L) 测量 90 天和 180 天的生活质量变化
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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EQ-5D-5L 的分数从 5(没有问题)到 25(评估的所有维度上的极端问题)。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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通过视觉模拟量表 (VAS) 测量 90 天和 180 天的生活质量变化
大体时间:距基线 90 天和 180 天
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VAS 的评分从 0(患者可以想象的最差健康)到 100(患者可以想象的最佳健康) 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
距基线 90 天和 180 天
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6个月期间的总住院费用
大体时间:从基线起 180 天
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估计试验中双臂肝硬化急性失代偿的 90 天成本 将根据诊断和程序代码以及住院时间描述院内资源利用情况。 住院费用将根据住院的主要指征和住院期间执行的程序以及严重程度诊断相关组分配。 然后将根据可用的最新平均成本分配成本。 费用将按治疗组以欧元计算。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
从基线起 180 天
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6 个月期间的总住院费用预测因子
大体时间:从基线起 180 天
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确定成本预测因素(治疗开始前存在的患者特征)和 将根据诊断和程序代码以及住院时间描述院内资源利用情况。 住院费用将根据住院的主要指征和住院期间执行的程序以及严重程度诊断相关组分配。 然后将根据可用的最新平均成本分配成本。 费用将按治疗组以欧元计算。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
从基线起 180 天
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6 个月期间的总医院成本驱动因素成本驱动因素
大体时间:从基线起 180 天
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成本驱动因素(对治疗的反应、随机分组、其他治疗)。 将根据诊断和程序代码以及住院时间描述院内资源利用情况。 住院费用将根据住院的主要指征和住院期间执行的程序以及严重程度诊断相关组分配。 然后将根据可用的最新平均成本分配成本。 费用将按治疗组以欧元计算。 如果不满足正态性假设,学生 t 检验或方差分析将用于比较正态分布变量或非参数方法。 成对对数秩检验将用于统计比较。 |
从基线起 180 天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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人血白蛋白的临床试验
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Arash Asher, MDVoxxLife招聘中
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Imperial College LondonCambridge University Hospitals NHS Foundation Trust; University of Edinburgh; University of Manchester 和其他合作者终止
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University of ConnecticutUnited States Department of Defense; AMP Human; Park City, UT完全的
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University of ConnecticutUnited States Department of Defense; AMP Human; Park City, UT完全的