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评估成人肺结核患者碳青霉烯类药物的 EBA、安全性和耐受性的研究

2023年5月31日 更新者:TASK Applied Science

评估早期 EBA、阿莫西林/克拉维酸盐联合或不联合美罗培南、厄他培南或利福平在新诊断涂阳利福平敏感肺结核成人患者中的早期 EBA、安全性和耐受性的 2 期试验

这项单中心、开放标签、两组临床试验的目的是证明一组特定的抗生素(碳青霉烯类)如果与另一种抗生素(阿莫西林/克拉维酸)联合使用可用于治疗肺结核。男性或女性共 113 名(8 组 9 种治疗方案,第 8 组被分成 2 组,每组 4 名接受 Rifafour e-275 的参与者),年龄在 18 至 65 岁(含)之间,新诊断,涂阳, 肺结核。

研究概览

详细说明

本研究的总体目标是评估以下含 β-内酰胺的组合的 2 周杀菌活性和药代动力学,目的是选择最有效和最可实施的解决方案以纳入耐药结核病联合方案:

  • 每天一次或两次静脉注射美罗培南,同时每天一次或两次口服阿莫西林/克拉维酸;
  • 厄他培南每日一次静脉内和肌内注射联合每日两次口服阿莫西林/克拉维酸;
  • 每日两次口服阿莫西林/克拉维酸;
  • 每日一次口服利福平,目前确定的最高剂量为 35mg/kg,与每日两次口服阿莫西林/克拉维酸相结合。

一项单中心、开放标签、两组的临床试验。 治疗方法是:

第 1 组:

  1. 每天一次静脉注射美罗培南 6g;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
  2. 厄他培南 1g 肌肉注射,每日 1 次;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。

    第 2 组:

  3. 每天两次静脉注射美罗培南 3g;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
  4. 厄他培南 1g 静脉注射,每日一次;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
  5. 阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
  6. 利福平 35 mg/kg 每天一次;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
  7. 美罗培南 6g 或美罗培南 4g 静脉注射,每日一次;加上阿莫西林/CA 2 x 1000mg/62.5mg 在第 1-14 天每天口服一次。

每组共有 4 名参与者将根据南非结核病指南 (Rifafour e-275) 接受标准的一线结核病治疗,并作为 EBA 定量分枝杆菌学的对照,并评估 HRZE 是否给出与所证明的相似的 EBA 结果在之前的研究中使用这种组合。 在 EBA 结果结束之前,分枝杆菌学实验室将保持盲态。 第 1 组的注册将在第 2 组的注册开始之前完成。 在完成第 1 组的注册后,将进行中期分析,同时正在进行第 2 组的注册。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

134

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Western Cape
      • Cape Town、Western Cape、南非、7530
        • TASK Clinical Research Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 在包括 HIV 检测在内的所有试验相关程序之前提供书面知情同意书。
  2. 男性或女性,年龄在 18 至 65 岁之间,包括在内。
  3. 体重(穿着轻便衣服,不穿鞋)在 40 到 90 公斤之间,包括在内。
  4. 新诊断的、以前未治疗的、利福平敏感的肺结核。
  5. 调查员认为与结核病一致的胸部 X 光照片。
  6. 至少一份痰标本的抗酸杆菌直接显微镜检查显示痰呈阳性(在 IUATLD/WHO 量表上至少为 1+)。
  7. 根据隔夜痰液收集样本(估计 10 毫升或更多)估计产生足够体积的痰液的能力。
  8. 具有非生育潜力或使用有效的节育方法,定义如下:

非生育潜力:

  1. 参与者 - 不是异性恋活跃者或实行性禁欲;或者
  2. 女性参与者/性伴侣——双侧卵巢切除术、双侧输卵管结扎术和/或子宫切除术或绝经后至少连续 12 个月没有月经史;或者
  3. 男性参与者/性伴侣 - 输精管切除术或至少在筛选前三个月进行过双侧睾丸切除术;

有效的避孕方法:

  1. 双屏障方法,可包括男用避孕套、隔膜、宫颈帽或女用避孕套(男用和女用避孕套不应一起使用);或者
  2. 屏障法结合激素类避孕药或女性伴侣的宫内节育器;并愿意在参与研究的整个过程中继续采用节育方法,直到第 19 次访问(第 28 天)。

(注意:单独使用基于激素的避孕方法在服用 IP 时可能并不可靠;因此,女性参与者不能单独使用基于激素的避孕方法来预防怀孕)。

排除标准:

  1. 根据研究者的判断,除正在研究的适应症(特别是癫痫)外,可能危及安全性或试验终点解释的具有临床意义的病症或发现的证据。
  2. 一般状况不佳,根据研究者的判断不能容忍任何治疗延误。
  3. 不到 3 年前有结核病史。
  4. 由研究者判断的胸腔外结核(粟粒性结核、腹部结核、泌尿生殖系统结核、骨关节炎结核、结核性脑膜炎)的临床显着证据。
  5. 对任何试验 IP/s 或相关物质(即 β-内酰胺和青霉素)的过敏史,由研究者的临床判断证实。
  6. 在过去 2 年内已知或疑似、当前或有酒精或药物滥用史,即调查员认为足以危及参与者的安全或合作。
  7. HIV感染者。
  8. 在试验开始前 8 周内参加过其他研究药物的临床研究。
  9. 怀孕、哺乳或计划在预期参与试验期间怀孕的女性参与者。 计划在参与试验的预期期限内怀孕的男性参与者。
  10. 患有糖尿病(1 型或 2 型)、床旁 HbA1c 高于 6.5 或随机葡萄糖超过 11.1 mmol/L 的受试者。
  11. 对酰胺类局部麻醉过敏。
  12. 接受任何对 MTB 有活性的药物治疗(包括但不限于异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星、环丝氨酸、氟喹诺酮类、利福布丁、利福平、链霉素、卡那霉素、对氨基水杨酸、利福喷丁、吡嗪酰胺、硫代乙酰氨基酚、卷曲霉素、硫代酰胺类、甲硝唑),或在筛选前 2 周内使用免疫抑制药物,例如 TNF-α 抑制剂或全身性或吸入性皮质类固醇
  13. 根据增强的 CTCEA 毒性表定义,在筛选时具有以下毒性的参与者

    1. 肌酐 2 级或更高(> 正常上限 [ULN] 的 1.5 倍);
    2. 血红蛋白 <7.5 克/分升;
    3. 2 级或更高级别的血小板(低于 50x109 个细胞/升);
    4. 血清钾 2 级或更高(<3.0 mEq/L);
    5. 天冬氨酸转氨酶(AST)3级(≥3.0 x ULN) 被排除在外;
    6. 谷丙转氨酶(ALT)3级(≥3.0 x ULN) 被排除在外;
    7. APTT 3级
    8. 印度卢比 3 级
    9. 白细胞总数 3 级

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第 1 组第 1 臂
美罗培南 6g IV 超过 6 小时加阿莫西林/CA
在第 1-14 天每天一次,每次 6 小时内静脉注射美罗培南 6g。
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
实验性的:第 1 组第 2 臂
厄他培南 1g IM 加阿莫西林/CA
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
在第 1-14 天每天一次肌内注射厄他培南 1g。
实验性的:第 2 组第 1 臂
美罗培南 3g 超过 1 小时,每天两次加阿莫西林/CA
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
在第 1-14 天,每天两次在 60 分钟内静脉注射美罗培南 3g。
实验性的:第 2 组第 2 臂
厄他培南 1g IV 加阿莫西林/CA
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
厄他培南 1g 静脉注射,每天一次,第 1-14 天。
实验性的:第 2 组第 3 臂
阿莫西林;加州
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
实验性的:第 2 组第 4 臂
利福平 35mg/kg 加阿莫西林/CA
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每 12 小时口服一次。
利福平 35 mg/kg,每天一次,第 1-14 天。
实验性的:第 2 组第 5 臂
美罗培南 6g 或 4g IV 超过 60 分钟加阿莫西林/CA
在第 1-14 天,每天一次静脉注射美罗培南 6g,每次 60 分钟。
在第 1-14 天每天一次静脉注射美罗培南 4g,持续 60 分钟。
阿莫西林/CA 2 片 x 1000 毫克/62.5 毫克 在第 1-14 天每天口服一次。
有源比较器:第 1 组
Rifafour e-275
Rifafour e-275 将以固定剂量组合片剂的形式提供,每天口服一次,持续 14 天,因为每日剂量取决于参与者的体重,具体如下:40 - 54 公斤:3 片; 55 - 70公斤:4片; 71公斤及以上:5粒。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
14 天内 logCFU 变化的早期杀菌活性
大体时间:14天
EBACFU(0-14) 由第 0 天到第 14 天期间每毫升痰的 logCFU(菌落形成单位)的变化率确定,将用统计模型总结和描述为每天的估计平均减少每组患者。
14天
通过 14 天内转为阳性的时间变化的早期杀菌活性
大体时间:14天
EBATTP(0-14) 由第 0 天到第 14 天期间每毫升痰的 TTP(阳性时间)变化百分比确定,将用统计模型总结和描述为每每组患者一天。
14天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过在 0-2 天、0-7 天和 2-14 天内每毫升 logCFU 和 TTP 的变化,早期杀菌活性
大体时间:0-2天、0-7天、2-14天
CFU 或 TTP 在不同治疗期间(如所示的 0-2 天、0-7 天和 2-14 天)的药物活性,用于与其他已发布数据的交叉比较。
0-2天、0-7天、2-14天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Prof Andreas H Diacon, MD, PhD、TASK

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年11月9日

初级完成 (实际的)

2021年1月4日

研究完成 (实际的)

2021年1月4日

研究注册日期

首次提交

2023年4月11日

首先提交符合 QC 标准的

2023年5月31日

首次发布 (实际的)

2023年6月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年5月31日

最后验证

2023年5月1日

更多信息

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