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성인 폐결핵 환자에서 카바페넴의 EBA, 안전성 및 내약성 평가를 위한 연구

2023년 5월 31일 업데이트: TASK Applied Science

새로 진단된 도말 양성 리팜피신 감수성 폐결핵을 가진 성인에서 메로페넴, 에르타페넴 또는 리팜피신을 병용하거나 병용하지 않는 아목시실린/클라불라네이트의 초기 EBA, 안전성 및 내약성을 평가하기 위한 2상 시험

두 그룹에 대한 이 단일 센터, 공개 라벨 임상 시험의 목표는 특정 항생제 그룹(카바페넴)이 다른 항생제(아목시실린/클라불라네이트)와 병용되는 경우 폐결핵 치료에 사용될 수 있음을 증명하는 것을 목표로 합니다. 18세에서 65세 사이(포함)의 총 113명의 남성 또는 여성 참가자(그룹 8이 Rifafour e-275를 받는 4명의 참가자로 구성된 2개의 그룹으로 분할된 8개 그룹 및 9개의 치료 요법), 새로 진단된 스미어 양성 , 폐결핵.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 전반적인 목적은 약제 내성 결핵 병용 요법에 통합할 가장 활성적이고 실행 가능한 솔루션을 선택하기 위한 목적으로 다음 베타-락탐 함유 조합의 2주 살균 활성 및 약동학을 평가하는 것입니다.

  • 1일 1회 또는 2회 경구용 아목시실린/클라불란산과 함께 메로페넴을 1일 1회 또는 2회 정맥 투여;
  • 1일 1회 에르타페넴을 1일 2회 경구용 아목시실린/클라불란산과 병용하여 정맥 및 근육내 투여;
  • 1일 2회 경구용 아목시실린/클라불란산;
  • 1일 1회 리팜피신을 1일 2회 경구용 아목시실린/클라불란산과 병용하여 현재 설정된 최대 용량 35mg/kg으로 경구 투여합니다.

두 그룹의 단일 센터, 공개 라벨 임상 시험. 치료법은 다음과 같습니다.

그룹 1:

  1. 메로페넴 6g을 1일 1회 정맥주사; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
  2. Ertapenem 1g을 1일 1회 근육주사; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.

    그룹 2:

  3. 메로페넴 3g을 1일 2회 정맥주사; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
  4. 에르타페넴 1g을 1일 1회 정맥주사; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
  5. 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
  6. 1일 1회 리팜피신 35 mg/kg; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
  7. 메로페넴 6g 또는 메로페넴 4g을 1일 1회 정맥 주사; 플러스 아목시실린/CA 2 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 하루에 한 번 구두로.

그룹당 총 4명의 참가자가 남아프리카 결핵 가이드라인(Rifafour e-275)에 따라 표준 1차 결핵 치료를 받고 EBA 정량적 진균학에 대한 대조군으로 포함되어 HRZE가 입증된 것과 유사한 EBA 결과를 제공하는지 여부를 평가합니다. 이 조합에 대한 이전 연구에서. 진균학 실험실은 EBA 결과가 종료될 때까지 블라인드 상태로 유지됩니다. 그룹 1 등록은 그룹 2 등록이 시작되기 전에 완료됩니다. 그룹 1 등록 완료 후 그룹 2 등록이 진행되는 동안 중간 분석이 있을 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

134

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, 남아프리카, 7530
        • TASK Clinical Research Centre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. HIV 검사를 포함한 모든 임상시험 관련 절차 전에 사전 서면 동의서를 제공하십시오.
  2. 18세에서 65세 사이의 남성 또는 여성.
  3. 체중(가벼운 옷을 입고 신발을 신지 않은 상태) 40~90kg.
  4. 새로 진단되고 이전에 치료받지 않은 리팜피신 감수성 폐결핵.
  5. 조사관이 TB와 일치한다고 생각하는 흉부 X선 사진.
  6. 최소 하나의 객담 샘플(IUATLD/WHO 척도에서 최소 1+)에서 항산균에 대한 직접 현미경 검사에서 객담 양성.
  7. 밤새 가래 수집 샘플(추정 10ml 이상)에서 추정된 적절한 양의 가래를 생성하는 능력.
  8. 가임 가능성이 없거나 아래에 정의된 대로 효과적인 산아제한 방법을 사용하고 있어야 합니다.

가임 가능성:

  1. 참가자 - 이성애 활동을 하지 않거나 성적 금욕을 실천하지 않는 자 또는
  2. 여성 참가자/성 파트너 - 양측 난소 절제술, 양측 난관 결찰 및/또는 자궁 절제술 또는 최소 연속 12개월 동안 월경이 없는 폐경 후 환자; 또는
  3. 남성 참가자/성 파트너 - 스크리닝 최소 3개월 전에 정관 수술을 받았거나 양측 고환 절제술을 받은 적이 있음;

효과적인 산아제한 방법:

  1. 남성용 콘돔, 격막, 자궁경부 캡 또는 여성용 콘돔을 포함할 수 있는 이중 장벽 방법(남성용 및 여성용 콘돔을 함께 사용해서는 안 됨); 또는
  2. 여성 파트너를 위한 호르몬 기반 피임제 또는 자궁 내 장치와 결합된 차단 방법; 방문 19(28일)까지 연구에 참여하는 동안 피임 방법을 계속 실천할 의향이 있습니다.

(참고: IP를 복용할 때 호르몬 기반 피임법만으로는 신뢰할 수 없을 수 있습니다. 따라서 호르몬 기반 피임법만으로는 여성 참여자가 임신을 예방할 수 없습니다).

제외 기준:

  1. 조사자의 재량에 따라 안전성 또는 시험 종료점의 해석을 손상시킬 수 있는 연구 중인 적응증, 특히 간질 이외의 임상적으로 중요한 상태 또는 결과의 증거.
  2. 조사자의 재량에 따라 치료 지연을 용인할 수 없는 열악한 일반 상태.
  3. 3년 미만의 결핵 병력.
  4. 연구자가 판단한 흉부외 TB(속립성 TB, 복부 TB, 비뇨생식기 TB, 골관절염 TB, TB 수막염)의 임상적으로 유의미한 증거.
  5. 연구자의 임상적 판단에 의해 확인된 임의의 시험 IP/s 또는 관련 물질, 즉 β-락탐 및 페니실린에 대한 알레르기 이력.
  6. 알려졌거나 의심되는, 현재 또는 지난 2년 이내의 과거력, 알코올 또는 약물 남용, 즉 조사관의 의견으로는 참가자의 안전 또는 협력을 손상시키기에 충분합니다.
  7. HIV 감염 참가자.
  8. 시험 시작 전 8주 이내에 조사 대상자와 함께 다른 임상 연구에 참여한 경우.
  9. 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 시험 참여 예상 기간 내에 아이를 임신할 계획인 여성 참가자. 시험 참여 예상 기간 내에 아이를 임신할 계획인 남성 참가자.
  10. 당뇨병(유형 1 또는 2), 6.5 이상의 현장 진료 HbA1c 또는 11.1mmol/L 이상의 무작위 포도당이 있는 피험자.
  11. 아미드 유형의 국소 마취에 대한 과민증.
  12. MTB에 대한 활성 약물(이소니아지드, 에탐부톨, 아미카신, 사이클로세린, 플루오로퀴놀론, 리파부틴, 리팜피신, 스트렙토마이신, 카나마이신, 파라-아미노살리실산, 리파펜틴, 피라진아미드, 티오아세타존, 카프레오마이신, 티오아미드, 메트로니다졸을 포함하되 이에 국한되지 않음)로 받은 치료, 또는 스크리닝 전 2주 이내에 TNF-알파 억제제 또는 전신 또는 흡입용 코르티코스테로이드와 같은 면역억제제와 함께
  13. 향상된 CTCEA 독성 표에 의해 정의된 바와 같이 스크리닝 시 다음과 같은 독성이 있는 참가자

    1. 크레아티닌 등급 2 이상(정상 상한치[ULN]의 >1.5배);
    2. 헤모글로빈 <7.5g/dL;
    3. 혈소판 등급 2 이상(50x109 세포/L 미만);
    4. 혈청 칼륨 등급 2 이상(<3.0 mEq/L);
    5. 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) 등급 3(≥3.0 x ULN) 제외됨;
    6. 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 등급 3(≥3.0 x ULN) 제외됨;
    7. APTT 등급 3
    8. INR 등급 3
    9. 총 백혈구 수 등급 3

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 1 팔 1
6시간 동안 메로페넴 6g IV + 아목시실린/CA
메로페넴 6g을 1일~14일에 1일 1회 6시간 이상 정맥주사합니다.
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
실험적: 그룹 1 팔 2
에르타페넴 1g IM + 아목시실린/CA
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
Ertapenem 1g을 1-14일 동안 1일 1회 근육주사합니다.
실험적: 그룹 2 팔 1
메로페넴 3g 1시간 1일 2회 + amoxicillin/CA
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
메로페넴 3g을 1-14일에 60분에 걸쳐 1일 2회 정맥 주사합니다.
실험적: 그룹 2 팔 2
에르타페넴 1g IV + 아목시실린/CA
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
Ertapenem 1g을 1-14일에 1일 1회 정맥 주사합니다.
실험적: 그룹 2 팔 3
아목시실린; 캘리포니아
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
실험적: 그룹 2 팔 4
리팜피신 35mg/kg + 아목시실린/CA
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 구두로 12시간마다.
리팜피신 35 mg/kg 1일 1회 1-14일.
실험적: 그룹 2 팔 5
Meropenem 6g 또는 4g IV를 60분 이상 플러스 아목시실린/CA
메로페넴 6g을 1일 1회 60분에 걸쳐 1-14일에 정맥 주사합니다.
메로페넴 4g을 1일 1회 60분에 걸쳐 1-14일에 정맥주사합니다.
아목시실린/CA 2정 x 1000mg/62.5mg 1-14일에 하루에 한 번 구두로.
활성 비교기: 그룹 1
리파포 e-275
Rifafour e-275는 고정 용량 조합 정제로 제공되며 14일 동안 1일 1회 경구 투여됩니다. 일일 용량은 다음과 같이 참가자의 체중에 따라 다릅니다. 55 - 70kg: 4정; 71kg 이상 : 5정

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
14일 동안 logCFU 변화에 따른 초기 살균 활성
기간: 14 일
EBACFU(0-14)는 0일부터 14일까지의 기간 동안 가래 ml당 logCFU(콜로니 형성 단위)의 변화율에 의해 결정되며 통계 모델로 요약되고 설명될 것입니다. 각 그룹의 환자.
14 일
14일에 걸친 양성 시간의 변화에 ​​의한 초기 살균 활성
기간: 14 일
EBATTP(0-14)는 0일부터 14일까지의 기간 동안 가래 ml당 TTP(양성까지의 시간)의 백분율 변화율로 결정되며 통계 모델로 요약 및 설명됩니다. 각 그룹의 환자에 대한 일.
14 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
0-2일, 0-7일 및 2-14일에 걸친 ml당 logCFU 및 TTP의 변화에 ​​따른 초기 살균 활성
기간: 0-2일, 0-7일, 2-14일
발표된 다른 데이터와의 교차 비교를 위해 표시된 대로 0-2일, 0-7일 및 2-14일과 같은 다양한 치료 기간에 걸친 CFU 또는 TTP의 약물 활동.
0-2일, 0-7일, 2-14일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Prof Andreas H Diacon, MD, PhD, TASK

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 11월 9일

기본 완료 (실제)

2021년 1월 4일

연구 완료 (실제)

2021년 1월 4일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 4월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 5월 31일

처음 게시됨 (실제)

2023년 6월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 6월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 31일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

폐결핵에 대한 임상 시험

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