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Estudo para Avaliar EBA, Segurança e Tolerabilidade de Carbapenêmicos em Adultos com Tuberculose Pulmonar

31 de maio de 2023 atualizado por: TASK Applied Science

Estudo de Fase 2 para avaliar EBA precoce, segurança e tolerabilidade de amoxicilina/clavulanato com ou sem meropenem, ertapenem ou rifampicina em adultos com tuberculose pulmonar suscetível à rifampicina recém-diagnosticada

O objetivo deste ensaio clínico monocêntrico e aberto em dois grupos visa provar que um grupo específico de antibióticos (carbapenêmicos) pode ser usado para tratar a tuberculose pulmonar se for combinado com outro antibiótico (amoxicilina/ácido clavulânico). Um total de 113 participantes do sexo masculino ou feminino (8 grupos e 9 regimes de tratamento como grupo 8 foi dividido em 2 grupos de 4 participantes recebendo Rifafour e-275), com idade entre 18 e 65 anos (inclusive), com diagnóstico recente, baciloscopia positiva , tuberculose pulmonar.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo geral deste estudo é avaliar a atividade bactericida de 2 semanas e a farmacocinética das seguintes combinações contendo beta-lactâmicos com o objetivo de selecionar a solução mais ativa e implementável a ser incorporada em um regime de combinação de TB resistente a medicamentos:

  • meropenem uma ou duas vezes ao dia administrado por via intravenosa em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico uma ou duas vezes ao dia;
  • Ertapenem uma vez ao dia administrado por via intravenosa e intramuscular em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia;
  • Amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia;
  • Rifampicina uma vez ao dia administrada por via oral na dosagem mais alta atualmente estabelecida de 35 mg/kg em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia.

Um ensaio clínico de centro único, aberto, em dois grupos. Os tratamentos são:

Grupo 1:

  1. Meropenem 6g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
  2. Ertapenem 1g por via intramuscular uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.

    Grupo 2:

  3. Meropenem 3g por via intravenosa duas vezes ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
  4. Ertapenem 1g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
  5. Amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
  6. Rifampicina 35 mg/kg uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
  7. Meropenem 6g OU meropenem 4g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente uma vez ao dia nos dias 1-14.

Um total de 4 participantes por grupo receberá tratamento padrão de primeira linha para TB de acordo com as diretrizes sul-africanas de TB (Rifafour e-275) e será incluído como controle para a micobacteriologia quantitativa de EBA e para avaliar se o HRZE fornece resultados de EBA semelhantes aos demonstrados em estudos anteriores com esta combinação. O laboratório de micobacteriologia permanecerá cego até o fechamento dos resultados do EBA. A inscrição no grupo 1 será concluída antes do início da inscrição no grupo 2. Após a conclusão da inscrição no grupo 1, haverá uma análise intermediária enquanto a inscrição no grupo 2 estiver em andamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

134

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, África do Sul, 7530
        • TASK Clinical Research Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Forneça consentimento informado por escrito antes de todos os procedimentos relacionados ao estudo, incluindo testes de HIV.
  2. Homem ou mulher, com idade compreendida entre os 18 e os 65 anos, inclusive.
  3. Peso corporal (com roupas leves e sem sapatos) entre 40 e 90 kg, inclusive.
  4. Tuberculose pulmonar suscetível à rifampicina recém-diagnosticada e não tratada anteriormente.
  5. Uma radiografia de tórax que, na opinião do investigador, é consistente com TB.
  6. Escarro positivo na microscopia direta para bacilos ácido-resistentes em pelo menos uma amostra de escarro (pelo menos 1+ na escala IUATLD/OMS).
  7. Capacidade de produzir um volume adequado de escarro, conforme estimado a partir de uma amostra de escarro coletado durante a noite (estimado em 10 ml ou mais).
  8. Não ter potencial para engravidar ou usar métodos eficazes de controle de natalidade, conforme definido abaixo:

Potencial não fértil:

  1. Participante - não heterossexualmente ativo ou praticante de abstinência sexual; ou
  2. Participante do sexo feminino/parceira sexual - ooforectomia bilateral, laqueadura bilateral e/ou histerectomia ou pós-menopausa com histórico de ausência de menstruação por pelo menos 12 meses consecutivos; ou
  3. Participante do sexo masculino/parceiro sexual - vasectomizado ou submetido a orquiectomia bilateral no mínimo três meses antes da triagem;

Métodos eficazes de controle de natalidade:

  1. Método de dupla barreira que pode incluir preservativo masculino, diafragma, capuz cervical ou preservativo feminino (os preservativos masculino e feminino não devem ser usados ​​juntos); ou
  2. Método de barreira combinado com contraceptivos hormonais ou dispositivo intra-uterino para a parceira; e estão dispostos a continuar praticando métodos de controle de natalidade durante a participação no estudo até a Visita 19 (dia 28).

(Nota: a contracepção hormonal sozinha pode não ser confiável ao tomar IP; portanto, os contraceptivos hormonais sozinhos não podem ser usados ​​por participantes do sexo feminino para prevenir a gravidez).

Critério de exclusão:

  1. Evidência de condições ou achados clinicamente significativos, além da indicação em estudo, particularmente epilepsia, que podem comprometer a segurança ou a interpretação dos pontos finais do estudo, a critério do investigador.
  2. Condição geral precária em que qualquer atraso no tratamento não pode ser tolerado a critério do Investigador.
  3. História de tuberculose há menos de 3 anos.
  4. Evidência clinicamente significativa de TB extratorácica (TB miliar, TB abdominal, TB urogenital, TB osteoartrítica, meningite TB), conforme julgado pelo Investigador.
  5. Histórico de alergia a qualquer um dos IP/s do estudo ou substâncias relacionadas, ou seja, β-lactâmicos e penicilina, conforme confirmado pelo julgamento clínico do investigador.
  6. Conhecido ou suspeito, atual ou histórico nos últimos 2 anos, abuso de álcool ou drogas, ou seja, na opinião do Investigador, suficiente para comprometer a segurança ou a cooperação do participante.
  7. participantes infectados pelo HIV.
  8. Ter participado de outros estudos clínicos com agentes em investigação nas 8 semanas anteriores ao início do estudo.
  9. Participante do sexo feminino que está grávida, amamentando ou planejando conceber uma criança dentro do período previsto de participação no estudo. Participante do sexo masculino planejando conceber uma criança dentro do período previsto de participação no estudo.
  10. Indivíduos com diabetes (tipo 1 ou 2), ponto de atendimento HbA1c acima de 6,5 ou glicose aleatória acima de 11,1 mmol/L.
  11. Hipersensibilidade à anestesia local do tipo amida.
  12. Tratamento recebido com qualquer medicamento ativo contra MTB (incluindo, entre outros, isoniazida, etambutol, amicacina, cicloserina, fluoroquinolonas, rifabutina, rifampicina, estreptomicina, canamicina, ácido para-aminossalicílico, rifapentina, pirazinamida, tioacetazona, capreomicina, tioamidas, metronidazol), ou com medicamentos imunossupressores, como inibidores de TNF-alfa ou corticosteroides sistêmicos ou inalatórios, dentro de 2 semanas antes da triagem
  13. Participantes com as seguintes toxicidades na triagem, conforme definido pela tabela de toxicidade CTCEA aprimorada

    1. creatinina grau 2 ou superior (>1,5 vezes o limite superior do normal [LSN]);
    2. hemoglobina <7,5 g/dL;
    3. plaquetas grau 2 ou superior (abaixo de 50x109 células/L);
    4. potássio sérico grau 2 ou superior (<3,0 mEq/L);
    5. aspartato aminotransferase (AST) grau 3 (≥3,0 x LSN) a ser excluído;
    6. alanina aminotransferase (ALT) grau 3 (≥3,0 x LSN) a ser excluído;
    7. APTT grau 3
    8. INR grau 3
    9. Contagem total de células brancas grau 3

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1 Braço 1
Meropenem 6g IV durante 6 horas mais amoxicilina/CA
Meropenem 6g por via intravenosa durante 6 horas uma vez ao dia nos dias 1-14.
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 1 Braço 2
Ertapenem 1g IM mais amoxicilina/CA
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Ertapenem 1g por via intramuscular uma vez ao dia nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 2 Braço 1
Meropenem 3g durante 1 hora duas vezes ao dia mais amoxicilina/CA
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Meropenem 3g por via intravenosa duas vezes ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 2 Braço 2
Ertapenem 1g IV mais amoxicilina/CA
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Ertapenem 1g por via intravenosa uma vez ao dia nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 2 Braço 3
Amoxicilina; CA
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 2 Braço 4
Rifampicina 35mg/kg mais amoxicilina/CA
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Rifampicina 35 mg/kg uma vez ao dia nos dias 1-14.
Experimental: Grupo 2 Braço 5
Meropenem 6g ou 4g IV durante 60 minutos mais amoxicilina/CA
Meropenem 6g por via intravenosa uma vez ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
Meropenem 4g por via intravenosa uma vez ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg oralmente uma vez ao dia nos dias 1-14.
Comparador Ativo: Grupo 1
Rifafour e-275
Rifafour e-275 será fornecido como comprimidos de combinação de dose fixa e administrado por via oral uma vez ao dia durante 14 dias como A dose diária depende do peso dos participantes da seguinte forma: 40 - 54 kg: 3 comprimidos; 55 - 70kg: 4 comprimidos; 71kg e mais: 5 comprimidos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Atividade bactericida precoce por alteração no logCFU ao longo de 14 dias
Prazo: 14 dias
O EBACFU (0-14), conforme determinado pela taxa de alteração em logCFU (unidades formadoras de colônias) por ml de escarro durante o período do dia 0 ao dia 14, que será resumido e descrito com um modelo estatístico como uma diminuição média estimada por dia para pacientes de cada grupo.
14 dias
Atividade bactericida precoce por mudança no tempo de positividade ao longo de 14 dias
Prazo: 14 dias
O EBATTP(0-14), conforme determinado pela taxa percentual de alteração no TTP (tempo para positividade) por ml de escarro durante o período do dia 0 ao dia 14, que será resumido e descrito com um modelo estatístico como um aumento médio estimado por dia para os pacientes de cada grupo.
14 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Atividade bactericida precoce por alteração em logCFU e TTP por ml em 0-2 dias, 0-7 dias e 2-14 dias
Prazo: 0-2 dias, 0-7 dias, 2-14 dias
Atividade da droga com CFU ou TTP em diferentes períodos de tratamento, como 0-2 dias, 0-7 dias e 2-14 dias, conforme indicado, para comparação cruzada com outros dados publicados.
0-2 dias, 0-7 dias, 2-14 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Prof Andreas H Diacon, MD, PhD, TASK

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de novembro de 2017

Conclusão Primária (Real)

4 de janeiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

4 de janeiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de abril de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de maio de 2023

Primeira postagem (Real)

9 de junho de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de maio de 2023

Última verificação

1 de maio de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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