- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05896930
Estudo para Avaliar EBA, Segurança e Tolerabilidade de Carbapenêmicos em Adultos com Tuberculose Pulmonar
Estudo de Fase 2 para avaliar EBA precoce, segurança e tolerabilidade de amoxicilina/clavulanato com ou sem meropenem, ertapenem ou rifampicina em adultos com tuberculose pulmonar suscetível à rifampicina recém-diagnosticada
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Meropenem 6g IV durante 6 horas
- Medicamento: Amoxicilina/CA duas vezes ao dia
- Medicamento: Ertapenem 1g IM
- Medicamento: Meropenem 3g IV
- Medicamento: Ertapenem 1g IV
- Medicamento: Rifampicina 35 mg/kg
- Medicamento: Meropenem 6g IV durante 60 minutos
- Medicamento: Meropenem 4g IV
- Medicamento: Amoxicilina/CA uma vez ao dia
- Medicamento: Rifafour e-275
Descrição detalhada
O objetivo geral deste estudo é avaliar a atividade bactericida de 2 semanas e a farmacocinética das seguintes combinações contendo beta-lactâmicos com o objetivo de selecionar a solução mais ativa e implementável a ser incorporada em um regime de combinação de TB resistente a medicamentos:
- meropenem uma ou duas vezes ao dia administrado por via intravenosa em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico uma ou duas vezes ao dia;
- Ertapenem uma vez ao dia administrado por via intravenosa e intramuscular em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia;
- Amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia;
- Rifampicina uma vez ao dia administrada por via oral na dosagem mais alta atualmente estabelecida de 35 mg/kg em combinação com amoxicilina/ácido clavulânico oral duas vezes ao dia.
Um ensaio clínico de centro único, aberto, em dois grupos. Os tratamentos são:
Grupo 1:
- Meropenem 6g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Ertapenem 1g por via intramuscular uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Grupo 2:
- Meropenem 3g por via intravenosa duas vezes ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
- Ertapenem 1g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
- Amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
- Rifampicina 35 mg/kg uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
- Meropenem 6g OU meropenem 4g por via intravenosa uma vez ao dia; mais amoxicilina/CA 2 x 1000mg/62,5mg oralmente uma vez ao dia nos dias 1-14.
Um total de 4 participantes por grupo receberá tratamento padrão de primeira linha para TB de acordo com as diretrizes sul-africanas de TB (Rifafour e-275) e será incluído como controle para a micobacteriologia quantitativa de EBA e para avaliar se o HRZE fornece resultados de EBA semelhantes aos demonstrados em estudos anteriores com esta combinação. O laboratório de micobacteriologia permanecerá cego até o fechamento dos resultados do EBA. A inscrição no grupo 1 será concluída antes do início da inscrição no grupo 2. Após a conclusão da inscrição no grupo 1, haverá uma análise intermediária enquanto a inscrição no grupo 2 estiver em andamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Western Cape
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Cape Town, Western Cape, África do Sul, 7530
- TASK Clinical Research Centre
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Forneça consentimento informado por escrito antes de todos os procedimentos relacionados ao estudo, incluindo testes de HIV.
- Homem ou mulher, com idade compreendida entre os 18 e os 65 anos, inclusive.
- Peso corporal (com roupas leves e sem sapatos) entre 40 e 90 kg, inclusive.
- Tuberculose pulmonar suscetível à rifampicina recém-diagnosticada e não tratada anteriormente.
- Uma radiografia de tórax que, na opinião do investigador, é consistente com TB.
- Escarro positivo na microscopia direta para bacilos ácido-resistentes em pelo menos uma amostra de escarro (pelo menos 1+ na escala IUATLD/OMS).
- Capacidade de produzir um volume adequado de escarro, conforme estimado a partir de uma amostra de escarro coletado durante a noite (estimado em 10 ml ou mais).
- Não ter potencial para engravidar ou usar métodos eficazes de controle de natalidade, conforme definido abaixo:
Potencial não fértil:
- Participante - não heterossexualmente ativo ou praticante de abstinência sexual; ou
- Participante do sexo feminino/parceira sexual - ooforectomia bilateral, laqueadura bilateral e/ou histerectomia ou pós-menopausa com histórico de ausência de menstruação por pelo menos 12 meses consecutivos; ou
- Participante do sexo masculino/parceiro sexual - vasectomizado ou submetido a orquiectomia bilateral no mínimo três meses antes da triagem;
Métodos eficazes de controle de natalidade:
- Método de dupla barreira que pode incluir preservativo masculino, diafragma, capuz cervical ou preservativo feminino (os preservativos masculino e feminino não devem ser usados juntos); ou
- Método de barreira combinado com contraceptivos hormonais ou dispositivo intra-uterino para a parceira; e estão dispostos a continuar praticando métodos de controle de natalidade durante a participação no estudo até a Visita 19 (dia 28).
(Nota: a contracepção hormonal sozinha pode não ser confiável ao tomar IP; portanto, os contraceptivos hormonais sozinhos não podem ser usados por participantes do sexo feminino para prevenir a gravidez).
Critério de exclusão:
- Evidência de condições ou achados clinicamente significativos, além da indicação em estudo, particularmente epilepsia, que podem comprometer a segurança ou a interpretação dos pontos finais do estudo, a critério do investigador.
- Condição geral precária em que qualquer atraso no tratamento não pode ser tolerado a critério do Investigador.
- História de tuberculose há menos de 3 anos.
- Evidência clinicamente significativa de TB extratorácica (TB miliar, TB abdominal, TB urogenital, TB osteoartrítica, meningite TB), conforme julgado pelo Investigador.
- Histórico de alergia a qualquer um dos IP/s do estudo ou substâncias relacionadas, ou seja, β-lactâmicos e penicilina, conforme confirmado pelo julgamento clínico do investigador.
- Conhecido ou suspeito, atual ou histórico nos últimos 2 anos, abuso de álcool ou drogas, ou seja, na opinião do Investigador, suficiente para comprometer a segurança ou a cooperação do participante.
- participantes infectados pelo HIV.
- Ter participado de outros estudos clínicos com agentes em investigação nas 8 semanas anteriores ao início do estudo.
- Participante do sexo feminino que está grávida, amamentando ou planejando conceber uma criança dentro do período previsto de participação no estudo. Participante do sexo masculino planejando conceber uma criança dentro do período previsto de participação no estudo.
- Indivíduos com diabetes (tipo 1 ou 2), ponto de atendimento HbA1c acima de 6,5 ou glicose aleatória acima de 11,1 mmol/L.
- Hipersensibilidade à anestesia local do tipo amida.
- Tratamento recebido com qualquer medicamento ativo contra MTB (incluindo, entre outros, isoniazida, etambutol, amicacina, cicloserina, fluoroquinolonas, rifabutina, rifampicina, estreptomicina, canamicina, ácido para-aminossalicílico, rifapentina, pirazinamida, tioacetazona, capreomicina, tioamidas, metronidazol), ou com medicamentos imunossupressores, como inibidores de TNF-alfa ou corticosteroides sistêmicos ou inalatórios, dentro de 2 semanas antes da triagem
Participantes com as seguintes toxicidades na triagem, conforme definido pela tabela de toxicidade CTCEA aprimorada
- creatinina grau 2 ou superior (>1,5 vezes o limite superior do normal [LSN]);
- hemoglobina <7,5 g/dL;
- plaquetas grau 2 ou superior (abaixo de 50x109 células/L);
- potássio sérico grau 2 ou superior (<3,0 mEq/L);
- aspartato aminotransferase (AST) grau 3 (≥3,0 x LSN) a ser excluído;
- alanina aminotransferase (ALT) grau 3 (≥3,0 x LSN) a ser excluído;
- APTT grau 3
- INR grau 3
- Contagem total de células brancas grau 3
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo 1 Braço 1
Meropenem 6g IV durante 6 horas mais amoxicilina/CA
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Meropenem 6g por via intravenosa durante 6 horas uma vez ao dia nos dias 1-14.
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
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Experimental: Grupo 1 Braço 2
Ertapenem 1g IM mais amoxicilina/CA
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Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Ertapenem 1g por via intramuscular uma vez ao dia nos dias 1-14.
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Experimental: Grupo 2 Braço 1
Meropenem 3g durante 1 hora duas vezes ao dia mais amoxicilina/CA
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Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Meropenem 3g por via intravenosa duas vezes ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
|
|
Experimental: Grupo 2 Braço 2
Ertapenem 1g IV mais amoxicilina/CA
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Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Ertapenem 1g por via intravenosa uma vez ao dia nos dias 1-14.
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Experimental: Grupo 2 Braço 3
Amoxicilina; CA
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Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
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Experimental: Grupo 2 Braço 4
Rifampicina 35mg/kg mais amoxicilina/CA
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Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente a cada 12 horas nos dias 1-14.
Rifampicina 35 mg/kg uma vez ao dia nos dias 1-14.
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Experimental: Grupo 2 Braço 5
Meropenem 6g ou 4g IV durante 60 minutos mais amoxicilina/CA
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Meropenem 6g por via intravenosa uma vez ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
Meropenem 4g por via intravenosa uma vez ao dia durante 60 minutos nos dias 1-14.
Amoxicilina/CA 2 comprimidos x 1000mg/62,5mg
oralmente uma vez ao dia nos dias 1-14.
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Comparador Ativo: Grupo 1
Rifafour e-275
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Rifafour e-275 será fornecido como comprimidos de combinação de dose fixa e administrado por via oral uma vez ao dia durante 14 dias como A dose diária depende do peso dos participantes da seguinte forma: 40 - 54 kg: 3 comprimidos; 55 - 70kg: 4 comprimidos; 71kg e mais: 5 comprimidos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Atividade bactericida precoce por alteração no logCFU ao longo de 14 dias
Prazo: 14 dias
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O EBACFU (0-14), conforme determinado pela taxa de alteração em logCFU (unidades formadoras de colônias) por ml de escarro durante o período do dia 0 ao dia 14, que será resumido e descrito com um modelo estatístico como uma diminuição média estimada por dia para pacientes de cada grupo.
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14 dias
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Atividade bactericida precoce por mudança no tempo de positividade ao longo de 14 dias
Prazo: 14 dias
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O EBATTP(0-14), conforme determinado pela taxa percentual de alteração no TTP (tempo para positividade) por ml de escarro durante o período do dia 0 ao dia 14, que será resumido e descrito com um modelo estatístico como um aumento médio estimado por dia para os pacientes de cada grupo.
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14 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Atividade bactericida precoce por alteração em logCFU e TTP por ml em 0-2 dias, 0-7 dias e 2-14 dias
Prazo: 0-2 dias, 0-7 dias, 2-14 dias
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Atividade da droga com CFU ou TTP em diferentes períodos de tratamento, como 0-2 dias, 0-7 dias e 2-14 dias, conforme indicado, para comparação cruzada com outros dados publicados.
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0-2 dias, 0-7 dias, 2-14 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Prof Andreas H Diacon, MD, PhD, TASK
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Infecções do Trato Respiratório
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções por Actinomycetales
- Infecções por Mycobacterium
- Tuberculose
- Tuberculose Pulmonar
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes antibacterianos
- Leprostáticos
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Agentes Antituberculares
- Antibióticos, Antituberculose
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Indutores do citocromo P-450 CYP2C8
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C19
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C9
- Rifampicina
- Amoxicilina
- Meropenem
- Ertapenem
Outros números de identificação do estudo
- TASK 003
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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