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心力衰竭利尿功效比较 (DEA-HF) 研究 (DEA-HF)

2024年5月18日 更新者:Aharon (Ronnie) Abbo MD、Rambam Health Care Campus

容量超负荷慢性心力衰竭患者的利尿效果 - 三种利尿剂方案的患者内部比较

研究三 (3) 种 IV 利尿剂方案在容量超负荷 HF 患者中增加尿钠排泄的有效性,从而更好地缓解充血并可能改善临床和生化参数结果。

研究概览

详细说明

该研究将评估三 (3) 种不同的临床常用利尿剂方案的有效性和安全性。 如上所述,所有三种方案均基于呋塞米 - 推荐的第一线 HF GL2,3 和 MOH 注册 7 用于液体减充血,并且这两种辅助药物也被批准用作 HF 患者的利尿剂。 更好的尿钠排泄将导致容量超负荷的 CHF 患者更好的去充血。 预期更好的尿钠排泄将导致更好的去充血,并改善有利的标志物参数,例如 NT pro BNP。

该试验将研究治疗方案,这些方案易于获得、临床批准(以色列的“标签上”),可以通过静脉输液或静脉内和口服给药非常容易地进行管理,无需额外的额外测试或侵入性监测。 该设置位于 Rambam 健康校园 (RMC) 心脏病科的一个已建立的专用 HF 日间护理单元中,这是一个三级转诊学术中心。

本研究中收集的知识可以很容易地被每个诊所或医院快速采用,并在医疗保健支出方面节省大量成本。

重要的是,这项研究将基于强有力的科学推理,检验现有减充血疗法(而非新药)的哪些应用将为患者带来更好的结果。 因此,该研究的数据将提供有关利尿剂治疗在上述患者人群中的安全性和有效性的信息。

该研究旨在成为一项现实生活中的研究,其方式如下:

  1. 在既定的协议操作环境中进行
  2. 必要的唯一招聘限制
  3. 无需对日托护理标准进行任何额外测试
  4. 对患者的预期风险很小或没有额外风险(标准利尿剂方案之间的比较)
  5. 具有非常具有临床意义的终点。

因此,本研究应被视为“低干预临床试验”,因为:

  1. 用于临床实践并获得批准的研究性医药产品具有极低的风险,并且为全世界的普通心脏病专家和内科医生所熟知。
  2. 根据临床试验方案,所有研究性医药产品将根据已发布的指南,按照欧盟和美国的上市许可使用。 注:出于商业和供应链原因,口服美托拉宗和静脉注射乙酰唑胺由以色列医疗机构以“29 gimel”组形式进口。 两者都被 FDA 和 EU 标记为 HF 治疗。
  3. 无需额外的诊断或监测程序。 因此,与正常临床实践相比,对受试者安全的额外风险或负担最小。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

42

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Haifa、以色列、3109601
        • Rambam MC

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 在进行任何研究评估之前,必须获得签署的书面知情同意书。
  2. 18 岁或以上的男性或女性患者
  3. 确诊心力衰竭(根据 ESC 指南 20212)
  4. 复张时至少有一项活动性充血迹象:颈静脉压 (JVP)/腹水/水肿/肺部啰音/胸腔积液/肺超声 B 线 >3 线(在 6 个部位)。
  5. 患者至少服用两种心力衰竭药物,包括:BB、MRA、sGLT2i、ACEI/ARB/ARNI(或有其缺席的临床原因)并在研究纳入前的最后 30 天内服用口服利尿剂。

排除标准:

  1. 患者随机分组前最后 14 天的心肌梗死病史。
  2. 心脏移植和/或心室辅助装置的历史。
  3. 筛选时平均血压 <60 mmHg
  4. 在过去 14 天内因急性失代偿性心力衰竭同时使用静脉内正性肌力药、血管升压药或硝普钠。
  5. 估计肾小球滤过率<20ml/min/1.73m2 放映时
  6. 任何无法收集尿液的情况。
  7. 在患者随机分组前 30 天使用肾脏替代疗法或超滤。
  8. 怀孕或哺乳的受试者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:利尿剂比较
每个参与者将被连续跟踪 4 周。 在此期间将给予 3 种不同的利尿剂方案(随机顺序)。 上周在没有协议方案的情况下进行随访。
使用 IV 泵进行超过 4 小时的滴注,250 毫克中的 40 毫克将作为推注给药
使用 IV 泵进行超过 4 小时的滴注,250mg 中的 40mg 将作为丸剂给予 +5mg PO 美托拉宗

呋塞米将使用 IV 泵在 4 小时内滴注,250 毫克中的 40 毫克将作为推注给药。

半小时内将 500mg IV 乙酰唑胺加入 100cc 盐水中

其他名称:
  • 口服柠檬酸镁 600 毫克

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
钠重量
大体时间:第一周访问(时间为零)
钠重量(点钠*尿总量)
第一周访问(时间为零)
钠重量
大体时间:第一次访问后 1 周
钠重量(点钠*尿总量)
第一次访问后 1 周
钠重量
大体时间:第一次访问后 2 周
钠重量(点钠*尿总量)
第一次访问后 2 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
尿量
大体时间:第一周访问(时间为零)
从开始静脉内 (IV) 治疗开始 6 小时的总尿量
第一周访问(时间为零)
尿量
大体时间:第一次访问后 1 周
从开始静脉内 (IV) 治疗开始 6 小时的总尿量
第一次访问后 1 周
尿量
大体时间:第一次访问后 2 周
从开始静脉内 (IV) 治疗开始 6 小时的总尿量
第一次访问后 2 周
症状性低血压事件发生率
大体时间:第一次访问后一周
收缩压 <90mmhg 有症状
第一次访问后一周
症状性低血压事件发生率
大体时间:第一次访问后 2 周
收缩压 <90mmhg 有症状
第一次访问后 2 周
症状性低血压事件发生率
大体时间:第一次访问后 3 周
收缩压 <90mmhg 有症状
第一次访问后 3 周
肾功能事件恶化率
大体时间:第一次访问后一周
根据 CKDEPI 公式,WRF 定义为血清 Cr 增加 >0.3 mg/dL,或 eGFR 减少 >20%
第一次访问后一周
肾功能事件恶化率
大体时间:第一次访问后 2 周
根据 CKDEPI 公式,WRF 定义为血清 Cr 增加 >0.3 mg/dL,或 eGFR 减少 >20%
第一次访问后 2 周
肾功能事件恶化率
大体时间:第一次访问后 3 周
根据 CKDEPI 公式,WRF 定义为血清 Cr 增加 >0.3 mg/dL,或 eGFR 减少 >20%
第一次访问后 3 周
治疗期间低钠血症发生率
大体时间:第一次访问后一周
低钠血症 <133mmol/dl
第一次访问后一周
治疗期间低钠血症发生率
大体时间:第一次访问后 2 周
低钠血症 <133mmol/dl
第一次访问后 2 周
治疗期间低钠血症发生率
大体时间:第一次访问后 3 周
低钠血症 <133mmol/dl
第一次访问后 3 周
治疗期间血钾异常事件发生率
大体时间:第一次访问后一周
血钾异常定义为 <3.5 或 >5.6mmol/dl
第一次访问后一周
治疗期间血钾异常事件发生率
大体时间:第一次访问后 2 周
血钾异常定义为 <3.5 或 >5.6mmol/dl
第一次访问后 2 周
治疗期间血钾异常事件发生率
大体时间:第一次访问后 3 周
血钾异常定义为 <3.5 或 >5.6mmol/dl
第一次访问后 3 周
需要补充 NaHCO3 的代谢性酸中毒事件发生率
大体时间:第一次访问后一周
代谢性酸中毒(需要 NaHCO3 补充剂)事件发生率
第一次访问后一周
需要补充 NaHCO3 的代谢性酸中毒事件发生率
大体时间:第一次访问后 2 周
代谢性酸中毒(需要 NaHCO3 补充剂)事件发生率
第一次访问后 2 周
需要补充 NaHCO3 的代谢性酸中毒事件发生率
大体时间:第一次访问后 3 周
代谢性酸中毒(需要 NaHCO3 补充剂)事件发生率
第一次访问后 3 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
血浆容量的变化
大体时间:第一次访问后一周
使用体重和 HCT 进行评估
第一次访问后一周
血浆容量的变化
大体时间:第一次访问后 2 周
使用体重和 HCT 进行评估
第一次访问后 2 周
血浆容量的变化
大体时间:第一次访问后 3 周
使用体重和 HCT 进行评估
第一次访问后 3 周
治疗后一周缺镁率
大体时间:第一次访问后一周
定义为 Mag 水平 <1.6mmol/dl
第一次访问后一周
治疗后一周缺镁率
大体时间:第一次访问后 2 周
定义为 Mag 水平 <1.6mmol/dl
第一次访问后 2 周
治疗后一周缺镁率
大体时间:第一次访问后 3 周
定义为 Mag 水平 <1.6mmol/dl
第一次访问后 3 周
每次静脉注射方案后一周的体重变化
大体时间:第一次访问后一周
计重秤
第一次访问后一周
每次静脉注射方案后一周的体重变化
大体时间:第一次访问后 2 周
计重秤
第一次访问后 2 周
每次静脉注射方案后一周的体重变化
大体时间:第一次访问后 3 周
计重秤
第一次访问后 3 周
每次静脉注射治疗后一周 BNP 水平的变化
大体时间:第一次访问后一周
血浆 Nt-ProBNP
第一次访问后一周
每次静脉注射治疗后一周 BNP 水平的变化
大体时间:第一次访问后 2 周
血浆 Nt-ProBNP
第一次访问后 2 周
每次静脉注射治疗后一周 BNP 水平的变化
大体时间:第一次访问后 3 周
血浆 Nt-ProBNP
第一次访问后 3 周
通过充血评分的变化实现的去充血变化 - 治疗后一周
大体时间:第一次访问后一周
综合评分:踏板水肿、端坐呼吸、胸腔积液的超声证据、腹水和 B 线。 每个人的排名都在 0-4 之间。 总分范围为 0-16,其中较高的分数表示较差的拥塞和预后状态。
第一次访问后一周
通过充血评分的变化实现的去充血变化 - 治疗后一周
大体时间:第一次访问后 2 周
综合评分:踏板水肿、端坐呼吸、胸腔积液的超声证据、腹水和 B 线。 每个人的排名都在 0-4 之间。 总分范围为 0-16,其中较高的分数表示较差的拥塞和预后状态。
第一次访问后 2 周
通过充血评分的变化实现的去充血变化 - 治疗后一周
大体时间:第一次访问后 3 周
综合评分:踏板水肿、端坐呼吸、胸腔积液的超声证据、腹水和 B 线。 每个人的排名都在 0-4 之间。 总分范围为 0-16,其中较高的分数表示较差的拥塞和预后状态。
第一次访问后 3 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Aharon Abbo, MD、Rambam

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年4月19日

初级完成 (实际的)

2023年8月1日

研究完成 (实际的)

2023年8月24日

研究注册日期

首次提交

2023年5月22日

首先提交符合 QC 标准的

2023年6月10日

首次发布 (实际的)

2023年6月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月21日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月18日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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