- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05904808
Die DEA-HF-Studie (Herzinsuffizienz-Diurese-Wirksamkeitsvergleich). (DEA-HF)
Wirksamkeit der Diurese bei Patienten mit ambulanter chronischer Herzinsuffizienz und Volumenüberlastung – Intrapatientenvergleich von drei Diuretika-Therapien
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit von drei (3) verschiedenen klinisch vorherrschenden Diuretika-Therapien bewerten. Alle drei Therapien basieren, wie oben erwähnt, auf Furosemid – ein HF-Erstlinienmedikament mit GL2,3 empfohlen und vom MOH registriert 7 zur Flüssigkeitsentstauung, und die beiden Adjuvantien sind auch als Diuretika bei HF-Patienten zugelassen. Eine bessere Natriurese führt zu einer besseren Entstauung bei CHF-Patienten mit Volumenüberlastung. Es wird erwartet, dass die bessere Natriurese zu einer besseren Entstauung und einer Verbesserung günstiger Markerparameter wie NT pro BNP führt.
In der Studie werden Behandlungsschemata untersucht, die leicht verfügbar und klinisch zugelassen sind („on-label“ in Israel) und sehr einfach durch eine intravenöse Infusion oder intravenöse und orale Verabreichung ohne zusätzliche zusätzliche Tests oder invasive Überwachung verabreicht werden können. Die Einrichtung findet in einer etablierten speziellen HF-Tagespflegestation in der Kardiologieabteilung des Rambam Health Campus (RMC) statt, einem akademischen Zentrum für tertiäre Überweisungen.
Das in dieser Studie gesammelte Wissen könnte von jeder Klinik oder jedem Krankenhaus schnell und mit erheblichen Kosteneinsparungen im Hinblick auf die Gesundheitsausgaben übernommen werden.
Wichtig ist, dass in dieser Studie untersucht wird, welche Anwendung bestehender entstauender Therapien (nicht neuartiger Medikamente) auf der Grundlage fundierter wissenschaftlicher Überlegungen zu einem besseren Ergebnis für Patienten führen wird. Daher werden die Daten der Studie Aufschluss über die Sicherheit und Wirksamkeit der Diuretikabehandlung bei der oben genannten Patientenpopulation geben.
Die Studie soll eine realitätsnahe Studie sein, und zwar in der Art:
- Wird in einer etablierten, protokollgesteuerten Umgebung durchgeführt
- Wesentlich sind lediglich Einstellungsbeschränkungen
- Ohne zusätzliche Tests zum Tagespflegestandard
- Sie haben ein minimales oder kein zusätzliches zu erwartendes Risiko für den Patienten (Vergleich zwischen Standard-Diuretika-Therapien).
- Sie verfügen über sehr klinisch bedeutsame Endpunkte.
Daher sollte diese Studie als „klinische Studie mit geringer Intervention“ betrachtet werden, da:
- Die in der klinischen Praxis eingesetzten und zugelassenen Prüfpräparate weisen ein sehr geringes Risikoprofil auf und sind bei Allgemeinkardiologen und Internisten weltweit bekannt.
- Gemäß dem Protokoll der klinischen Studie werden alle Prüfpräparate gemäß den veröffentlichten Richtlinien in Übereinstimmung mit der Marktzulassung in der EU und den USA verwendet. Hinweis: Aus kommerziellen Gründen und aus Gründen der Lieferkette werden orales Metolazon und intravenös verabreichtes Acetazolamid von medizinischen Einrichtungen in Israel über das Formular der Gruppe „29 Gimel“ importiert. Beide sind von der FDA und der EU für die Behandlung von Herzinsuffizienz zugelassen.
- Es sind keine zusätzlichen Diagnose- oder Überwachungsverfahren erforderlich. Daher besteht im Vergleich zur normalen klinischen Praxis ein minimales zusätzliches Risiko oder eine minimale Belastung für die Sicherheit der Probanden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Haifa, Israel, 3109601
- Rambam MC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Vor der Durchführung einer Studienbewertung muss eine unterzeichnete schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden.
- Männliche oder weibliche Patienten ab 18 Jahren
- Bestätigte Diagnose einer Herzinsuffizienz (gemäß ESC-Richtlinien 20212)
- Mindestens ein Anzeichen einer aktiven Stauung bei der Rekrutierung: Jugularvenöser Druck (JVP)/Aszites/Ödem/Lungenrasseln/Pleuraerguss/Lungenultraschall B-Linien > 3 Linien (an 6 Stellen).
- Der Patient nimmt mindestens zwei Medikamente gegen Herzinsuffizienz ein, darunter: BB, MRA, sGLT2i, ACEI/ARB/ARNI (oder hat einen klinischen Grund für deren Fehlen) und nimmt in den letzten 30 Tagen vor Studieneinschluss orale Diuretika ein.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte eines Myokardinfarkts in den letzten 14 Tagen vor der Randomisierung des Patienten.
- Vorgeschichte einer Herztransplantation und/oder eines Herzunterstützungssystems.
- Mittlerer Blutdruck <60 mmHg beim Screening
- Gleichzeitige Anwendung von intravenösen Inotropika, Vasopressoren oder Nitroprussid aufgrund einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz in den letzten 14 Tagen.
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <20 ml/min/1,73 m2 bei der Vorführung
- Alle Umstände, unter denen eine Urinsammlung nicht möglich ist.
- Anwendung einer Nierenersatztherapie oder Ultrafiltration 30 Tage vor der Randomisierung des Patienten.
- Probanden, die schwanger sind oder stillen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Diuretika-Vergleich
Jeder Teilnehmer wird 4 aufeinanderfolgende Wochen lang beobachtet.
Dabei werden 3 verschiedene Diuretika verabreicht (zufällige Reihenfolge).
Letzte Woche Nachuntersuchung ohne Protokoll.
|
Bei einer 4-stündigen Infusion mit einer Infusionspumpe werden 40 mg der 250 mg als Bolus verabreicht
Bei einer 4-stündigen Infusion mit einer Infusionspumpe werden 40 mg der 250 mg als Bolus + 5 mg PO-Metolazon verabreicht
Furosemid würde über einen 4-stündigen Tropf über eine Infusionspumpe verabreicht, 40 mg der 250 mg werden als Bolus verabreicht. 500 mg Acetazolamid i.v. werden in 100 ml Kochsalzlösung über eine halbe Stunde verabreicht
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Natriumgewicht
Zeitfenster: Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
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Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
|
Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
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Natriumgewicht
Zeitfenster: 1 Woche nach dem ersten Besuch
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Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
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1 Woche nach dem ersten Besuch
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Natriumgewicht
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Urinvolumen
Zeitfenster: Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
|
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
|
Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
|
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Urinvolumen
Zeitfenster: 1 Woche nach dem ersten Besuch
|
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
|
1 Woche nach dem ersten Besuch
|
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Urinvolumen
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
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2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
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Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
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Eine Woche nach dem ersten Besuch
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Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
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Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
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Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
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3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
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Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
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WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
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Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
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Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
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3 Wochen nach dem ersten Besuch
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|
Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
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Hyponatriämie <133 mmol/dl
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Eine Woche nach dem ersten Besuch
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Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Hyponatriämie <133 mmol/dl
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2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
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Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Hyponatriämie <133 mmol/dl
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Gewichtsskala
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Gewichtsskala
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Gewichtsskala
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Plasma-Nt-ProBNP
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Plasma-Nt-ProBNP
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Plasma-Nt-ProBNP
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien.
Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
|
Eine Woche nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien.
Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
|
2 Wochen nach dem ersten Besuch
|
|
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien.
Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
|
3 Wochen nach dem ersten Besuch
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Aharon Abbo, MD, Rambam
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzfehler
- Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen und Nebenwirkungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antihypertensive Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Magen-Darm-Mittel
- Carboanhydrase-Hemmer
- Natriuretische Mittel
- Membrantransportmodulatoren
- Diuretika
- Antikonvulsiva
- Kathartika
- Natriumchlorid-Symporter-Inhibitoren
- Natriumkaliumchlorid-Symporter-Inhibitoren
- Acetazolamid
- Furosemid
- Magnesiumcitrat
- Metolazon
Andere Studien-ID-Nummern
- 0067-23-RMB
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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