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Die DEA-HF-Studie (Herzinsuffizienz-Diurese-Wirksamkeitsvergleich). (DEA-HF)

18. Mai 2024 aktualisiert von: Aharon (Ronnie) Abbo MD, Rambam Health Care Campus

Wirksamkeit der Diurese bei Patienten mit ambulanter chronischer Herzinsuffizienz und Volumenüberlastung – Intrapatientenvergleich von drei Diuretika-Therapien

Es sollte die Wirksamkeit von drei (3) intravenösen Diuretika-Therapien zur Steigerung der Natriurese bei volumenüberlasteten Herzinsuffizienz-Patienten untersucht werden, was eine bessere Entstauung ermöglicht und möglicherweise zu besseren klinischen und biochemischen Parameterergebnissen führt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit von drei (3) verschiedenen klinisch vorherrschenden Diuretika-Therapien bewerten. Alle drei Therapien basieren, wie oben erwähnt, auf Furosemid – ein HF-Erstlinienmedikament mit GL2,3 empfohlen und vom MOH registriert 7 zur Flüssigkeitsentstauung, und die beiden Adjuvantien sind auch als Diuretika bei HF-Patienten zugelassen. Eine bessere Natriurese führt zu einer besseren Entstauung bei CHF-Patienten mit Volumenüberlastung. Es wird erwartet, dass die bessere Natriurese zu einer besseren Entstauung und einer Verbesserung günstiger Markerparameter wie NT pro BNP führt.

In der Studie werden Behandlungsschemata untersucht, die leicht verfügbar und klinisch zugelassen sind („on-label“ in Israel) und sehr einfach durch eine intravenöse Infusion oder intravenöse und orale Verabreichung ohne zusätzliche zusätzliche Tests oder invasive Überwachung verabreicht werden können. Die Einrichtung findet in einer etablierten speziellen HF-Tagespflegestation in der Kardiologieabteilung des Rambam Health Campus (RMC) statt, einem akademischen Zentrum für tertiäre Überweisungen.

Das in dieser Studie gesammelte Wissen könnte von jeder Klinik oder jedem Krankenhaus schnell und mit erheblichen Kosteneinsparungen im Hinblick auf die Gesundheitsausgaben übernommen werden.

Wichtig ist, dass in dieser Studie untersucht wird, welche Anwendung bestehender entstauender Therapien (nicht neuartiger Medikamente) auf der Grundlage fundierter wissenschaftlicher Überlegungen zu einem besseren Ergebnis für Patienten führen wird. Daher werden die Daten der Studie Aufschluss über die Sicherheit und Wirksamkeit der Diuretikabehandlung bei der oben genannten Patientenpopulation geben.

Die Studie soll eine realitätsnahe Studie sein, und zwar in der Art:

  1. Wird in einer etablierten, protokollgesteuerten Umgebung durchgeführt
  2. Wesentlich sind lediglich Einstellungsbeschränkungen
  3. Ohne zusätzliche Tests zum Tagespflegestandard
  4. Sie haben ein minimales oder kein zusätzliches zu erwartendes Risiko für den Patienten (Vergleich zwischen Standard-Diuretika-Therapien).
  5. Sie verfügen über sehr klinisch bedeutsame Endpunkte.

Daher sollte diese Studie als „klinische Studie mit geringer Intervention“ betrachtet werden, da:

  1. Die in der klinischen Praxis eingesetzten und zugelassenen Prüfpräparate weisen ein sehr geringes Risikoprofil auf und sind bei Allgemeinkardiologen und Internisten weltweit bekannt.
  2. Gemäß dem Protokoll der klinischen Studie werden alle Prüfpräparate gemäß den veröffentlichten Richtlinien in Übereinstimmung mit der Marktzulassung in der EU und den USA verwendet. Hinweis: Aus kommerziellen Gründen und aus Gründen der Lieferkette werden orales Metolazon und intravenös verabreichtes Acetazolamid von medizinischen Einrichtungen in Israel über das Formular der Gruppe „29 Gimel“ importiert. Beide sind von der FDA und der EU für die Behandlung von Herzinsuffizienz zugelassen.
  3. Es sind keine zusätzlichen Diagnose- oder Überwachungsverfahren erforderlich. Daher besteht im Vergleich zur normalen klinischen Praxis ein minimales zusätzliches Risiko oder eine minimale Belastung für die Sicherheit der Probanden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

42

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Haifa, Israel, 3109601
        • Rambam MC

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Vor der Durchführung einer Studienbewertung muss eine unterzeichnete schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden.
  2. Männliche oder weibliche Patienten ab 18 Jahren
  3. Bestätigte Diagnose einer Herzinsuffizienz (gemäß ESC-Richtlinien 20212)
  4. Mindestens ein Anzeichen einer aktiven Stauung bei der Rekrutierung: Jugularvenöser Druck (JVP)/Aszites/Ödem/Lungenrasseln/Pleuraerguss/Lungenultraschall B-Linien > 3 Linien (an 6 Stellen).
  5. Der Patient nimmt mindestens zwei Medikamente gegen Herzinsuffizienz ein, darunter: BB, MRA, sGLT2i, ACEI/ARB/ARNI (oder hat einen klinischen Grund für deren Fehlen) und nimmt in den letzten 30 Tagen vor Studieneinschluss orale Diuretika ein.

Ausschlusskriterien:

  1. Vorgeschichte eines Myokardinfarkts in den letzten 14 Tagen vor der Randomisierung des Patienten.
  2. Vorgeschichte einer Herztransplantation und/oder eines Herzunterstützungssystems.
  3. Mittlerer Blutdruck <60 mmHg beim Screening
  4. Gleichzeitige Anwendung von intravenösen Inotropika, Vasopressoren oder Nitroprussid aufgrund einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz in den letzten 14 Tagen.
  5. Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <20 ml/min/1,73 m2 bei der Vorführung
  6. Alle Umstände, unter denen eine Urinsammlung nicht möglich ist.
  7. Anwendung einer Nierenersatztherapie oder Ultrafiltration 30 Tage vor der Randomisierung des Patienten.
  8. Probanden, die schwanger sind oder stillen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Diuretika-Vergleich
Jeder Teilnehmer wird 4 aufeinanderfolgende Wochen lang beobachtet. Dabei werden 3 verschiedene Diuretika verabreicht (zufällige Reihenfolge). Letzte Woche Nachuntersuchung ohne Protokoll.
Bei einer 4-stündigen Infusion mit einer Infusionspumpe werden 40 mg der 250 mg als Bolus verabreicht
Bei einer 4-stündigen Infusion mit einer Infusionspumpe werden 40 mg der 250 mg als Bolus + 5 mg PO-Metolazon verabreicht

Furosemid würde über einen 4-stündigen Tropf über eine Infusionspumpe verabreicht, 40 mg der 250 mg werden als Bolus verabreicht.

500 mg Acetazolamid i.v. werden in 100 ml Kochsalzlösung über eine halbe Stunde verabreicht

Andere Namen:
  • Orales Magnesiumcitrat 600 mg

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Natriumgewicht
Zeitfenster: Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
Natriumgewicht
Zeitfenster: 1 Woche nach dem ersten Besuch
Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
1 Woche nach dem ersten Besuch
Natriumgewicht
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Na-Gewicht (Spot-Na * Gesamturinvolumen)
2 Wochen nach dem ersten Besuch

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Urinvolumen
Zeitfenster: Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
Besuch in der ersten Woche (Zeitpunkt Null)
Urinvolumen
Zeitfenster: 1 Woche nach dem ersten Besuch
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
1 Woche nach dem ersten Besuch
Urinvolumen
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Gesamtharnvolumen ab Beginn der intravenösen (IV) Therapie für 6 Stunden
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate symptomatischer Hypotonie-Ereignisse
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Systolischer Blutdruck <90 mmhg mit Symptomen
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate sich verschlechternder Nierenfunktionsereignisse
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
WRF ist nach der CKDEPI-Formel definiert als ein Anstieg des Serum-Cr um > 0,3 mg/dl oder ein Rückgang der eGFR um > 20 %
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Hyponatriämie <133 mmol/dl
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Hyponatriämie <133 mmol/dl
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Hyponatriämierate während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Hyponatriämie <133 mmol/dl
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Rate von Dyskaliämie-Ereignissen während der Behandlungsphase
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Dyskaliämie definiert als <3,5 oder >5,6 mmol/dl
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Häufigkeit metabolischer Azidose-Ereignisse, die NaHCO3-Ergänzungen erfordern
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Häufigkeit von metabolischen Azidose-Ereignissen (die eine NaHCO3-Ergänzung erfordern).
3 Wochen nach dem ersten Besuch

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Änderung des Plasmavolumens
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Bewertet anhand von Gewicht und HCT
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Magnesiummangelrate eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Definiert als Mag-Werte <1,6 mmol/dl
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Gewichtsskala
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Gewichtsskala
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Veränderung des Körpergewichts eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Gewichtsskala
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Plasma-Nt-ProBNP
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Plasma-Nt-ProBNP
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Änderung des BNP-Spiegels eine Woche nach jeder IV-Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Plasma-Nt-ProBNP
3 Wochen nach dem ersten Besuch
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Eine Woche nach dem ersten Besuch
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien. Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
Eine Woche nach dem ersten Besuch
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen nach dem ersten Besuch
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien. Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
2 Wochen nach dem ersten Besuch
Veränderung der Entstauung, erreicht durch Veränderung des Stauungs-Scores – eine Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: 3 Wochen nach dem ersten Besuch
Ein zusammengesetzter Score aus: Pedalödem, Orthopnoe, Ultraschallnachweis eines Pleuraergusses, Aszites und B-Linien. Jeder erhält einen Rang zwischen 0 und 4. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 16 liegen, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schlechtere Stauung und einen schlechteren Prognosestatus hinweist.
3 Wochen nach dem ersten Besuch

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Aharon Abbo, MD, Rambam

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

19. April 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. August 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

24. August 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Mai 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Juni 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Chronische Herzinsuffizienz

Klinische Studien zur IV Furosemid

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