- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05904808
The Heart Failure Diuresis Efficacy Comparison (DEA-HF) Study (DEA-HF)
Diureseeffektivitet hos pasienter med ambulatorisk kronisk hjertesvikt med volumoverbelastning - Intra-pasient sammenligning av tre diuretikaregimer
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien vil vurdere effektiviteten og sikkerheten til tre (3) forskjellige klinisk fremherskende diuretikaregimer. Alle tre regimene er basert på furosemid, som nevnt ovenfor - en 1. linje HF GL2,3 anbefalt og MOH registrert 7 for væskeavlastning, og de to adjuvansene er også godkjent som diuretika hos HF-pasienter. Bedre natriurese vil føre til bedre dekongessjon hos CHF-pasienter med volumoverbelastning. Det forventes at den bedre natriuresen vil føre til bedre dekongessjon, og forbedring av gunstige markørparametere som NT pro BNP.
Studien vil undersøke behandlingsregimer, lett tilgjengelig, klinisk godkjent ("on-label" i Israel), som kan administreres veldig enkelt, gjennom en IV-infusjon eller IV og PO-administrasjon uten ekstra ekstra testing eller invasiv overvåking. Innstillingen er i en etablert dedikert HF-barnehageenhet ved kardiologisk avdeling ved Rambam Health Campus (RMC) - et tertiært henvisningssenter.
Kunnskapen samlet i denne studien kan lett tas i bruk av hver klinikk eller sykehus på en rask måte med betydelige kostnadsbesparelser med hensyn til helseutgifter.
Det er viktig at denne studien vil undersøke hvilken anvendelse av eksisterende dekongestive terapier (ikke nye medisiner), basert på sterke vitenskapelige resonnementer, som vil resultere i et bedre resultat for pasientene. Derfor vil data fra studien gi informasjon om sikkerhet og effekt av vanndrivende behandling i den ovenfor nevnte pasientpopulasjonen.
Studiet har til hensikt å være en virkelighetsstudie, på den måten:
- Gjennomført i en etablert, protokolldrevet setting
- Kun essensielle rekrutteringsrestriksjoner
- Uten tilleggstesting til barnehagestandarden
- Har minimal eller ingen ekstra forventet risiko for pasienten (sammenligning mellom standard diuretikaregimer)
- Har svært klinisk meningsfulle endepunkter.
Derfor bør denne studien betraktes som en 'klinisk studie med lav intervensjon' som:
- Utredningsmedisinene, som brukes i klinisk praksis og er godkjent, har en svært lav risikoprofil og er godt kjent for generelle kardiologer og internister over hele verden.
- I henhold til protokollen for den kliniske utprøvingen vil alle undersøkelsesmedisiner bli brukt i samsvar med EU og USAs markedsføringsgodkjenning i henhold til publiserte retningslinjer. Merk: av kommersielle årsaker og forsyningskjedegrunner importeres oral metolazon og IV acetazolamid av medisinske institusjoner i Israel ved hjelp av gruppe "29 gimel" form. Begge er FDA- og EU-merket for HF-behandling.
- Ingen ytterligere diagnostiske eller overvåkingsprosedyrer er spurt. Derfor minimal tilleggsrisiko eller belastning for sikkerheten til forsøkspersonene sammenlignet med normal klinisk praksis.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Haifa, Israel, 3109601
- Rambam MC
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert skriftlig informert samtykke må innhentes før en eventuell studievurdering utføres.
- Mannlige eller kvinnelige pasienter 18 år eller eldre
- Bekreftet diagnose av hjertesvikt (i henhold til ESC-retningslinjer 20212)
- Minst ett tegn på aktiv overbelastning ved rekruttering: Jugulært venetrykk (JVP)/Ascites/Ødem/Pulmonal rales/Pleural effusjon/ Lungeultralyd B-linjer >3 linjer (ved 6 steder).
- Pasienten bruker minst to hjertesviktmedisiner inkludert: BB, MRA, sGLT2i, ACEI/ARB/ARNI (eller har en klinisk årsak til fravær) og oral diuretika de siste 30 dagene før studieinkludering.
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med hjerteinfarkt de siste 14 dagene før pasientrandomisering.
- Anamnese med hjertetransplantasjon og/eller ventrikulær hjelpeenhet.
- Gjennomsnittlig blodtrykk <60 mmHg ved screening
- Samtidig bruk av intravenøse inotroper, vasopressorer eller nitroprussid på grunn av akutt dekompensert hjertesvikt de siste 14 dagene.
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet <20ml/min/1,73m2 ved visning
- Alle omstendigheter der urinsamling ikke er mulig.
- Bruk av nyreerstatningsterapi eller ultrafiltrering 30 dager før pasientrandomisering.
- Personer som er gravide eller ammer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Vanndrivende sammenligning
hver deltaker vil bli fulgt i 4 sammenhengende uker.
hvor 3 forskjellige vanndrivende regimer vil bli gitt (tilfeldig rekkefølge).
Siste uke oppfølging uten protokollregime.
|
Gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, vil 40 mg av de 250 mg gis som en bolus
Gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, vil 40 mg av 250 mg gis som en bolus +5 mg PO Metolazon
Furosemid vil bli gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, 40 mg av de 250 mg vil bli gitt som en bolus. 500 mg IV Acetazolamid vil bli gitt i 100 cc saltvann over en halv time
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Natriumvekt
Tidsramme: 1. ukes besøk (tid null)
|
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
|
1. ukes besøk (tid null)
|
|
Natriumvekt
Tidsramme: 1 uke etter 1. besøk
|
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
|
1 uke etter 1. besøk
|
|
Natriumvekt
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
|
2 uker etter 1. besøk
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Urinvolum
Tidsramme: 1. ukes besøk (tid null)
|
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
|
1. ukes besøk (tid null)
|
|
Urinvolum
Tidsramme: 1 uke etter 1. besøk
|
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
|
1 uke etter 1. besøk
|
|
Urinvolum
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
|
En uke etter første besøk
|
|
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
|
En uke etter første besøk
|
|
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Hyponatremi <133mmol/dl
|
En uke etter første besøk
|
|
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Hyponatremi <133mmol/dl
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Hyponatremi <133mmol/dl
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
|
En uke etter første besøk
|
|
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
|
En uke etter første besøk
|
|
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
|
3 uker etter 1. besøk
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i plasmavolum
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
|
En uke etter første besøk
|
|
Endring i plasmavolum
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i plasmavolum
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
|
En uke etter første besøk
|
|
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
vekt skala
|
En uke etter første besøk
|
|
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
vekt skala
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
vekt skala
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
Plasma Nt-ProBNP
|
En uke etter første besøk
|
|
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
Plasma Nt-ProBNP
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
Plasma Nt-ProBNP
|
3 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
|
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer.
hver får en rangering mellom 0-4.
total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
|
En uke etter første besøk
|
|
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
|
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer.
hver får en rangering mellom 0-4.
total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
|
2 uker etter 1. besøk
|
|
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
|
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer.
hver får en rangering mellom 0-4.
total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
|
3 uker etter 1. besøk
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Aharon Abbo, MD, Rambam
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kjemisk-induserte lidelser
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Hjertefeil
- Legemiddelrelaterte bivirkninger og uønskede reaksjoner
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Enzymhemmere
- Gastrointestinale midler
- Karbonanhydrasehemmere
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Antikonvulsiva
- Cathartics
- Natriumklorid Symporter-hemmere
- Natriumkaliumklorid Symporter-hemmere
- Acetazolamid
- Furosemid
- Magnesiumsitrat
- Metolazon
Andre studie-ID-numre
- 0067-23-RMB
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .