Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

The Heart Failure Diuresis Efficacy Comparison (DEA-HF) Study (DEA-HF)

18. mai 2024 oppdatert av: Aharon (Ronnie) Abbo MD, Rambam Health Care Campus

Diureseeffektivitet hos pasienter med ambulatorisk kronisk hjertesvikt med volumoverbelastning - Intra-pasient sammenligning av tre diuretikaregimer

For å undersøke effektiviteten av tre (3) IV diuretika-regimer for å øke natriurese hos volumoverbelastede HF-pasienter, noe som muliggjør bedre decongestion og potensielt resultere i forbedret kliniske og biokjemiske parameterutfall.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Studien vil vurdere effektiviteten og sikkerheten til tre (3) forskjellige klinisk fremherskende diuretikaregimer. Alle tre regimene er basert på furosemid, som nevnt ovenfor - en 1. linje HF GL2,3 anbefalt og MOH registrert 7 for væskeavlastning, og de to adjuvansene er også godkjent som diuretika hos HF-pasienter. Bedre natriurese vil føre til bedre dekongessjon hos CHF-pasienter med volumoverbelastning. Det forventes at den bedre natriuresen vil føre til bedre dekongessjon, og forbedring av gunstige markørparametere som NT pro BNP.

Studien vil undersøke behandlingsregimer, lett tilgjengelig, klinisk godkjent ("on-label" i Israel), som kan administreres veldig enkelt, gjennom en IV-infusjon eller IV og PO-administrasjon uten ekstra ekstra testing eller invasiv overvåking. Innstillingen er i en etablert dedikert HF-barnehageenhet ved kardiologisk avdeling ved Rambam Health Campus (RMC) - et tertiært henvisningssenter.

Kunnskapen samlet i denne studien kan lett tas i bruk av hver klinikk eller sykehus på en rask måte med betydelige kostnadsbesparelser med hensyn til helseutgifter.

Det er viktig at denne studien vil undersøke hvilken anvendelse av eksisterende dekongestive terapier (ikke nye medisiner), basert på sterke vitenskapelige resonnementer, som vil resultere i et bedre resultat for pasientene. Derfor vil data fra studien gi informasjon om sikkerhet og effekt av vanndrivende behandling i den ovenfor nevnte pasientpopulasjonen.

Studiet har til hensikt å være en virkelighetsstudie, på den måten:

  1. Gjennomført i en etablert, protokolldrevet setting
  2. Kun essensielle rekrutteringsrestriksjoner
  3. Uten tilleggstesting til barnehagestandarden
  4. Har minimal eller ingen ekstra forventet risiko for pasienten (sammenligning mellom standard diuretikaregimer)
  5. Har svært klinisk meningsfulle endepunkter.

Derfor bør denne studien betraktes som en 'klinisk studie med lav intervensjon' som:

  1. Utredningsmedisinene, som brukes i klinisk praksis og er godkjent, har en svært lav risikoprofil og er godt kjent for generelle kardiologer og internister over hele verden.
  2. I henhold til protokollen for den kliniske utprøvingen vil alle undersøkelsesmedisiner bli brukt i samsvar med EU og USAs markedsføringsgodkjenning i henhold til publiserte retningslinjer. Merk: av kommersielle årsaker og forsyningskjedegrunner importeres oral metolazon og IV acetazolamid av medisinske institusjoner i Israel ved hjelp av gruppe "29 gimel" form. Begge er FDA- og EU-merket for HF-behandling.
  3. Ingen ytterligere diagnostiske eller overvåkingsprosedyrer er spurt. Derfor minimal tilleggsrisiko eller belastning for sikkerheten til forsøkspersonene sammenlignet med normal klinisk praksis.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

42

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Haifa, Israel, 3109601
        • Rambam MC

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Signert skriftlig informert samtykke må innhentes før en eventuell studievurdering utføres.
  2. Mannlige eller kvinnelige pasienter 18 år eller eldre
  3. Bekreftet diagnose av hjertesvikt (i henhold til ESC-retningslinjer 20212)
  4. Minst ett tegn på aktiv overbelastning ved rekruttering: Jugulært venetrykk (JVP)/Ascites/Ødem/Pulmonal rales/Pleural effusjon/ Lungeultralyd B-linjer >3 linjer (ved 6 steder).
  5. Pasienten bruker minst to hjertesviktmedisiner inkludert: BB, MRA, sGLT2i, ACEI/ARB/ARNI (eller har en klinisk årsak til fravær) og oral diuretika de siste 30 dagene før studieinkludering.

Ekskluderingskriterier:

  1. Anamnese med hjerteinfarkt de siste 14 dagene før pasientrandomisering.
  2. Anamnese med hjertetransplantasjon og/eller ventrikulær hjelpeenhet.
  3. Gjennomsnittlig blodtrykk <60 mmHg ved screening
  4. Samtidig bruk av intravenøse inotroper, vasopressorer eller nitroprussid på grunn av akutt dekompensert hjertesvikt de siste 14 dagene.
  5. Estimert glomerulær filtrasjonshastighet <20ml/min/1,73m2 ved visning
  6. Alle omstendigheter der urinsamling ikke er mulig.
  7. Bruk av nyreerstatningsterapi eller ultrafiltrering 30 dager før pasientrandomisering.
  8. Personer som er gravide eller ammer

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Vanndrivende sammenligning
hver deltaker vil bli fulgt i 4 sammenhengende uker. hvor 3 forskjellige vanndrivende regimer vil bli gitt (tilfeldig rekkefølge). Siste uke oppfølging uten protokollregime.
Gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, vil 40 mg av de 250 mg gis som en bolus
Gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, vil 40 mg av 250 mg gis som en bolus +5 mg PO Metolazon

Furosemid vil bli gitt over 4-timers drypp med IV-pumpe, 40 mg av de 250 mg vil bli gitt som en bolus.

500 mg IV Acetazolamid vil bli gitt i 100 cc saltvann over en halv time

Andre navn:
  • Oral magnesiumsitrat 600mg

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Natriumvekt
Tidsramme: 1. ukes besøk (tid null)
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
1. ukes besøk (tid null)
Natriumvekt
Tidsramme: 1 uke etter 1. besøk
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
1 uke etter 1. besøk
Natriumvekt
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Na Vekt (Spot Na * totalt volum urin)
2 uker etter 1. besøk

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Urinvolum
Tidsramme: 1. ukes besøk (tid null)
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
1. ukes besøk (tid null)
Urinvolum
Tidsramme: 1 uke etter 1. besøk
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
1 uke etter 1. besøk
Urinvolum
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Totalt urinvolum fra start av intravenøs (IV) behandling i 6 timer
2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: En uke etter første besøk
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
En uke etter første besøk
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av symptomatiske hypotensjonshendelser
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Systolisk BP <90mmhg med symptomer
3 uker etter 1. besøk
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: En uke etter første besøk
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
En uke etter første besøk
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
2 uker etter 1. besøk
rate av forverrede nyrefunksjonshendelser
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
WRF definert som en >0,3 mg/dL økning i serum Cr, eller en >20 % reduksjon i eGFR med CKDEPI-formelen
3 uker etter 1. besøk
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: En uke etter første besøk
Hyponatremi <133mmol/dl
En uke etter første besøk
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Hyponatremi <133mmol/dl
2 uker etter 1. besøk
Hyponatremifrekvens under behandlingsfasen
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Hyponatremi <133mmol/dl
3 uker etter 1. besøk
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: En uke etter første besøk
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
En uke etter første besøk
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av dyskalemihendelser under behandlingsfasen
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Dyskalemi definert som <3,5 eller >5,6mmol/dl
3 uker etter 1. besøk
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: En uke etter første besøk
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
En uke etter første besøk
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av metabolske acidosehendelser som krever NaHCO3-tilskudd
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Hyppighet av metabolsk acidose (som krever NaHCO3-tilskudd) hendelser
3 uker etter 1. besøk

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i plasmavolum
Tidsramme: En uke etter første besøk
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
En uke etter første besøk
Endring i plasmavolum
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
2 uker etter 1. besøk
Endring i plasmavolum
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Vurderes ved hjelp av vekt og HCT
3 uker etter 1. besøk
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
En uke etter første besøk
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
2 uker etter 1. besøk
Hyppighet av magnesiummangel en uke etter behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Definert som Mag-nivåer <1,6 mmol/dl
3 uker etter 1. besøk
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: En uke etter første besøk
vekt skala
En uke etter første besøk
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
vekt skala
2 uker etter 1. besøk
Endring i kroppsvekt en uke etter hver IV-kur
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
vekt skala
3 uker etter 1. besøk
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
Plasma Nt-ProBNP
En uke etter første besøk
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
Plasma Nt-ProBNP
2 uker etter 1. besøk
Endring i BNP-nivå en uke etter hver IV-behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
Plasma Nt-ProBNP
3 uker etter 1. besøk
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: En uke etter første besøk
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer. hver får en rangering mellom 0-4. total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
En uke etter første besøk
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: 2 uker etter 1. besøk
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer. hver får en rangering mellom 0-4. total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
2 uker etter 1. besøk
Endring i decongestion oppnådd ved endring i congestion score - uke etter behandling
Tidsramme: 3 uker etter 1. besøk
En sammensatt poengsum av: pedalødem, ortopné, ultralydbevis på pleural effusjon, ascites og B-linjer. hver får en rangering mellom 0-4. total skåre kan variere fra 0-16, der høyere skår indikerer dårligere overbelastning og prognosestatus.
3 uker etter 1. besøk

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Aharon Abbo, MD, Rambam

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

19. april 2023

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2023

Studiet fullført (Faktiske)

24. august 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. mai 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. juni 2023

Først lagt ut (Faktiske)

15. juni 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. mai 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. mai 2024

Sist bekreftet

1. mai 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere