老年人监督小组步行计划的有效性

进行该项目的理由：

(i) 当地社区的健康需求（有公开数据或相关经验支持） 根据世界卫生组织的数据，全球 60 岁以上的人口数量正在增加，而预计这一数字还会增加到 2030 年减少 40%，到 2050 年减少 110%。 在香港，根据政府经济师办公室（2019）提供的统计数据，2038年65岁或以上人口的增长比例将近一倍，达到31.9%。

由于老龄化导致身体机能和行动能力下降，大多数老年人都非常注重久坐不动的生活方式，并且是社区中最不运动的人群。 研究表明，长时间不运动或久坐不动的生活方式可能引发各种与身体相关的疾病和心理健康问题，例如超重或肥胖、糖尿病、骨骼和心血管疾病、健康相关生活质量水平较低、抑郁症和孤独。 特别是，一项在香港进行的纵向研究显示，老年人的身心健康在过去 10 年里不断下降。 该研究还表明身体健康与心理健康之间存在相互关系，而由于身体健康的后续变化，心理健康被证明是最大的干扰因素。

由于长期的 COVID-19 大流行而导致的封锁和社会限制政策阻止了老年人到户外锻炼或参加社交活动。 这也恶化了体力活动水平、心理健康和主观活力。 研究还表明，由于身体距离、社会隔离和对 COVID-19 大流行的担忧，老年人的孤独感显着增加。

为了尽量减少老年人的健康后果，身体活动被认为是最基本和最有效的生活方式干预形式之一。 本地研究显示，身体活动与心理健康显着相关，包括香港长者的自尊、满意度和生活质素。 在各种体育活动形式中，步行由于受环境和设备的限制较少，因此具有更好的可持续性，是老年人体育活动的首选之一。 先前的研究表明，经常步行可以改善老年人的身体、功能和心理健康，降低死亡率，促进减肥，提高活动能力，预防慢性病和跌倒风险，并产生积极的心理健康，包括活力，独立性、生活满意度、主观幸福感和生活质量。

虽然世界卫生组织建议成年人保持身体活跃，即每周累积超过 150 分钟的中等或以上强度的体能活动或 75 分钟的高强度体能活动，但结果发现只有 36.5% 的香港长者能够满足推荐。 迫切需要在我们当地的老年人中提倡身体活跃的生活方式，其中步行可能是更好的选择，特别是对于大众推广。

(ii) 关于其他人满足这些需求的策略的文献综述 最近的一项系统回顾和荟萃分析研究得出结论，近 43% 的针对老年人的研究干预集中在力量、爆发力和阻力训练上，30% 集中在身心训练上太极、气功和瑜伽等运动，而只有 20% 的人进行步行或行动干预。 尽管步行可能不如太极受欢迎，但发现步行比太极引起的新陈代谢成本高出近 46%，证明是老年人最常推荐的体育活动之一。 此外，步行被认为是户外移动的重要组成部分，它可以很容易地转化为一种交通模式，以取代驾驶或公共交通。 建议个人每天应完成 8000 至 10000 步，以获得更好的身心健康。

(iii) 科学证据支持解决本项目中提出的这些需求的策略 尽管步行被认为是老年人最负担得起的体育活动类型，因为它受伤的风险低，而且每天采用和保持日常活动的可能性在香港，尤其是在老年人中，与生活、步行相关的研究是有限的。 例如，之前在香港进行的两项步行相关研究的重点是预防跌倒和保持平衡。 此外，健康及医学研究基金只进行了两项与步行有关的研究项目。 我们的研究团队亦于2014年至2018年在香港长者中进行步行相关研究，调查居住物理及社会环境对长者日常步行行为的影响，以及香港长者的步行习惯。 我们的步行研究的结果和调查结果重申了为我们当地的老年人进行干预研究和促进步行的必要性。

关于干预措施的有效性，一项系统评价和荟萃分析研究表明，单独的身体活动干预措施在老年人中显示出不一致的社会心理结果，包括社会包容和孤独感。 然而，之前的一项研究报告称，在老年人的身体、心理和社会福祉方面，以团体为基础的体育活动比以个人为基础的体育活动有更大的贡献。 随后对基于群体的干预的研究也表明，社会包容、孤独感和社会互动以及群体活动中涉及的社会支持结构都有所改善。 此外，一项荟萃分析研究发现，集体步行可以提高个人步行的效率，从而显着促进更高水平的身体活动。 我们的研究团队之前的定性研究 (FRG2/17-18/009) 也揭示了类似的结果，这表明如果老年人被分配到一个小组并参与社交互动，他们会更有动力步行。 该研究团队的另一个研究项目还发现，在陪伴、社会凝聚力、鼓励和榜样作用下，老年参与者的步行习惯更好（GRF Ref No.12620916）。 此外，研究表明，在专业监督下进行的以小组为基础的体育活动对老年人有益，特别是在鼓励可接受的适应性方面，以进行与骨骼、肌肉和心血管系统相关的各种锻炼或体育活动，前提是体育活动可以在任何情况下进行。基于组或基于个人。 最近一项关于老年人运动干预的荟萃分析发现，团体运动干预试验的结果是矛盾的，鼓励进一步研究以检查团体和个人运动干预之间的差异，以及专业交付和重要其他人的影响关于运动干预的结果。

研究团队在检视香港与步行相关的计划时，发现有 2 个本地步行计划名为“QualiWalk”（2013 年）和“Walk the City for Active Ageing”（2019 年）。 这两个项目都通过培训年轻人作为项目大使来实施伙伴和同伴领导系统，让他们了解适当的步行姿势和领导技能，并旨在协助老年人的步行小组。 先前的研究表明，与非同伴领导相比，具有同伴领导的伙伴系统可以作为参与者的榜样，从而为具有相似年龄的个人提供更好的联系和同理心。 伙伴系统会在参与者中产生更强的动力，以适应有规律的步行习惯。 然而，伙伴系统或同伴领导系统的局限性是成本效益较低，研究人员可能发现难以控制伙伴/领导产生的混杂因素，例如个体差异，伙伴的沟通和管理技能提供干预。 因此，这可能会对促进身体活动和干预结果产生截然不同的影响。 此外，“QualiWalk”计划没有提供定期更新的信息，公众也不清楚该计划的有效性。 因此，很难接触到社区中那些缺乏运动的老年人，也未能为香港的老年人提供科学、有据可查和可持续的步行计划。

为倡导并在2023年实现健康预期寿命（HALE），世界卫生组织近日发布了《十年健康老龄化基线报告》（WHO，2020），旨在通过提高老年人的内在能力（两者均体力和心理能力），并提供综合护理和服务以满足老年人的需求。 至于世界卫生组织报告中提到的综合护理和服务，相信如果没有专业指导和社会支持环境，这些服务是不太可能实现的。 同样从文献回顾来看，之前的研究表明支持进一步研究采用专业监督和基于群体的干预方法。 有了上述重要的参考和建议，研究团队有充分的理由提出当前的研究，以检验专业监督的团体步行计划是否比无监督的团体和无监督的个人步行计划更有效改善香港长者身体、心理和社交成果的步行计划。 这项随机对照试验干预研究的结果将阐明后续针对社区老年人的步行促进计划的形式。