Effektiviteten av veiledet gruppebasert gåprogram blant eldre voksne

Begrunnelse for gjennomføring av prosjektet:

(i) Helsebehov i lokalsamfunnet (støttet av publiserte data eller relevante erfaringer) Ifølge Verdens helseorganisasjon økte antallet mennesker over 60 år i verden, mens det har anslått at dette antallet vil øke. med 40 % i 2030 og med 110 % innen 2050. I Hong Kong, basert på statistikken levert av Office of Government Economist (2019), vil andelen prosentvis vekst av personer i alderen 65 år eller over nesten dobles i størrelse for å nå 31,9 % i 2038.

På grunn av den reduserte fysiske funksjonen og mobiliteten forårsaket av aldring, var de fleste eldre voksne svært forpliktet til en stillesittende livsstil og var den mest fysisk inaktive befolkningen i et samfunn. Forskningen antydet at en lengre varighet av inaktiv eller stillesittende livsstil kan utløse ulike fysisk-relaterte sykdommer og psykiske helseproblemer, for eksempel for overvekt eller fedme, diabetes, bein- og kardiovaskulære lidelser, lavere nivå av helserelatert livskvalitet, depresjon og ensomhet. Spesielt avslørte en longitudinell studie i Hong Kong at den fysiske og mentale helsen til eldre voksne har gått ned de siste 10 årene. Studien indikerte også et gjensidig forhold mellom fysisk helse og mental helse, mens mental helse ble vist å være den mest forstyrrende faktoren på grunn av de påfølgende endringene i fysisk helse.

Retningslinjene for låsing og sosiale restriksjoner som følge av den langvarige COVID-19-pandemien har forhindret eldre voksne i å gå utendørs for trening eller sosiale aktiviteter. Dette forverret også nivået av fysisk aktivitet, mental helse og subjektiv vitalitet. Forskning viste også at graden av ensomhet blant eldre voksne ble betydelig økt, som et resultat av fysisk distansering, sosial isolasjon og bekymringer for COVID-19-pandemien.

For å minimere helsekonsekvensene blant eldre voksne regnes fysisk aktivitet som en av de mest grunnleggende og effektive formene for livsstilsintervensjoner. De lokale studiene viste at fysisk aktivitet var signifikant assosiert med psykologisk velvære, inkludert selvtillit, tilfredshet og livskvalitet blant eldre voksne i Hong Kong. Blant ulike former for fysisk aktivitet er turgåing, som er med mindre restriksjoner forårsaket av miljø og utstyr, og som dermed fører til bedre bærekraft, et av de beste valgene for fysisk aktivitet for eldre voksne. Tidligere studier viste at regelmessig turgåing kunne oppnå bedre fysisk, funksjonell og mental helse blant eldre voksne, samt lavere dødelighet, lette vekttap, høyere mobilitet, forebygge kroniske sykdommer og risiko for å falle, og generere positiv psykologisk helse, inkludert vitalitet, selvstendighet, livstilfredshet, subjektivt velvære og livskvalitet.

Mens WHO anbefaler voksne å holde seg fysisk aktive, noe som betyr en akkumulering av mer enn 150 minutter med moderat eller over intensitet eller 75 minutter med kraftig fysisk aktivitet per uke, ble det funnet at bare 36,5 % av eldre voksne i Hong Kong kunne oppfyller anbefalingen. En presserende innsats for å fremme en fysisk aktiv livsstil blant våre lokale eldre voksne er nødvendig, der gange kan være et bedre valg, spesielt for massepromotering.

(ii) Litteraturgjennomgang om andres strategier for å møte disse behovene En nylig systematisk oversikt og metaanalysestudie konkluderte med at nesten 43 % av forskningsintervensjonene på eldre voksne var fokusert på styrke-, kraft- og motstandstrening, 30 % på kropps-sinn øvelser som Tai Chi, Qigong og Yoga, mens bare 20 % var på gange eller mobilitetsintervensjon. Selv om det å gå kan være mindre populært enn Tai Chi, ble det funnet å gå nesten 46 % høyere metabolske kostnader enn Tai Chi, noe som viser seg å være en av de mest anbefalte fysiske aktivitetene for eldre voksne. Videre regnes gange som en essensiell komponent i utendørs mobilitet, den kan lett transformeres til en transportmodell for å erstatte kjøring eller offentlig transport. Det ble foreslått at individer skulle gjennomføre 8000 til 10000 skritt per dag for å oppnå bedre fysisk og mental helse.

(iii) Vitenskapelig bevis som støtter strategiene for å møte disse behovene som er foreslått i dette prosjektet Selv om gåturer er kåret til den rimeligste typen fysisk aktivitet for eldre voksne på grunn av lav risiko for skade, samt sannsynligheten for å adoptere og opprettholde daglig livet, gangrelatert forskning i Hong Kong, spesielt blant eldre voksne, er begrenset. For eksempel var to tidligere gangrelaterte forskningsstudier i Hong Kong fokusert på forebygging av fall og balanse. Dessuten var det kun to gangrelaterte forskningsprosjekter utført under Helse- og medisinsk forskningsfond. Vårt forskerteam hadde også utført gangrelatert forskning blant eldre voksne i Hong Kong fra 2014 til 2018, og undersøkte effektene av fysiske og sosiale miljøer i boliger på eldre voksnes daglige gangatferd, samt gåvanen blant eldre voksne i Hong Kong. Resultatene og funnene fra våre gåstudier har bekreftet behovet for å gjennomføre en intervensjonsstudie og promotering av turgåing for våre lokale eldre voksne.

Når det gjelder effektiviteten av intervensjoner, uttalte en systematisk oversikt og metaanalysestudie at fysisk aktivitet alene viste inkonsekvente psykososiale utfall, inkludert sosial inkludering og ensomhet, blant eldre voksne. Likevel rapporterte en tidligere studie at gruppebaserte fysiske aktiviteter viste større bidrag enn individbaserte fysiske aktiviteter til fysisk, psykologisk og sosialt velvære blant eldre voksne. Påfølgende studier på gruppebasert intervensjon viste også forbedring i sosial inkludering, ensomhet og sosial interaksjon sammen med de sosiale støttestrukturene som er involvert i en gruppeaktivitet. Dessuten fant en metaanalysestudie at gange i en gruppe kunne lette individers effektivitet i å gå, og dermed fremme et høyere nivå av fysisk aktivitet betydelig. Lignende resultater ble også avslørt i forskerteamets tidligere kvalitative studie (FRG2/17-18/009), som tyder på at eldre voksne ville være bedre motivert til å gå hvis de ble tildelt i en gruppe og involvert i sosial interaksjon. Forskergruppens et annet forskningsprosjekt fant også bedre gåvaner under selskap, sosial samhørighet, oppmuntring og rollemodeller blant de eldre deltakerne (GRF Ref No.12620916). Videre indikerte studier at gruppebaserte fysiske aktiviteter med profesjonell tilsyn viste fordeler for eldre voksne, spesielt ved å oppmuntre til akseptable tilpasninger for å utføre ulike øvelser eller fysiske aktiviteter relatert til bein, muskler og kardiovaskulært system, forutsatt at fysiske aktiviteter kan utføres enten i gruppebasert eller individbasert. En fersk metaanalyse av treningsintervensjoner for eldre voksne fant at funnene fra gruppetreningsintervensjonsforsøk var motstridende, der ytterligere studier ble oppfordret til å undersøke forskjellene mellom grupper og individuell treningsintervensjon, samt effekten av profesjonell levering og betydelige andre. på resultatene av treningsintervensjon.

Da forskerteamet gjennomgikk de gårelaterte programmene i Hong Kong, fant forskerteamet at 2 lokale gåprogrammer kalt 'QualiWalk' (2013) og "Walk the City for Active Ageing" (2019). Begge programmene implementerer et venne-og-kollega-ledersystem ved å trene unge gamle som programambassadør som utstyrer dem med kunnskap om passende gangstillinger og lederegenskaper, samt har som mål å hjelpe turgrupper for de eldre voksne. Tidligere studier avslørte at vennesystemet med jevnaldrende lederskap kunne tjene som en rollemodell for deltakerne, og dermed gi bedre tilknytning og empati overfor individer med tilsvarende alder sammenlignet med en ikke-kollega leder. Buddy-systemet ville en sterkere motivasjon blant deltakerne til å tilpasse vanlige gangvaner. Begrensningene til vennesystemet eller peer-ledersystemet var imidlertid mindre kostnadseffektive, og forskerne kan finne det vanskelig å kontrollere de forvirrende faktorene som skapes av kompisen/lederen, slik som individuelle forskjeller, kommunikasjons- og ledelsesevnene til kompisen i levere intervensjonen. Derfor kan dette forårsake kontrasterende effekter på å fremme fysisk aktivitet så vel som på resultatene av intervensjonen. I tillegg ga ikke 'QualiWalk'-programmet regelmessig oppdatert informasjon, og effektiviteten til programmet var ikke tydelig for publikum. Derfor var det vanskelig å nå de inaktive eldre voksne i samfunnet, i tillegg til at det ikke klarte å tilby et vitenskapelig, dokumentert og bærekraftig turprogram for de eldre voksne i Hong Kong.

For å gå inn for og oppnå en sunn forventet levetid (HALE) i 2023, ga Verdens helseorganisasjon nylig ut "Decade of Healthy Aging Baseline Report" (WHO, 2020), med sikte på å fremme sunn aldring gjennom å forbedre eldre voksnes iboende kapasitet (begge fysiske og mentale kapasiteter) og tilby integrert omsorg og tjenester for å svare på behovene til eldre voksne. Med henvisning til den integrerte omsorgen og tjenestene nevnt i WHOs rapport, antas det at disse tjenestene mindre sannsynlig vil bli oppnådd uten å involvere profesjonell veiledning og sosialt støttemiljø. Også fra litteraturgjennomgangen har de tidligere studiene vist støtte til videre studier som tar i bruk profesjonell veiledning og gruppebaserte intervensjonstilnærminger. Med de ovennevnte betydelige referansene og anbefalingene har forskerteamet en sterk begrunnelse for å foreslå den aktuelle studien for å undersøke om et profesjonelt veiledet gruppebasert turprogram er mer effektivt enn ikke-veiledet gruppebasert så vel som ikke-veiledet individbasert. gåprogrammer for å forbedre fysiske, psykologiske og sosiale resultater blant de eldre voksne i Hong Kong. Funnene fra denne randomiserte kontrollerte intervensjonsstudien vil kaste lys over formatene til det påfølgende turtilbudsprogrammet for eldre voksne i samfunnet.