Effektiviteten af ​​overvåget gruppebaseret gå-program blandt ældre voksne

Begrundelse for gennemførelse af projektet:

(i) Sundhedsbehov i lokalsamfundet (understøttet af offentliggjorte data eller relevante erfaringer) Ifølge Verdenssundhedsorganisationen var antallet af mennesker over 60 år i verden stigende, mens det har forudset, at dette antal vil blive øget med 40 % i 2030 og med 110 % i 2050. I Hong Kong, baseret på statistikken leveret af Office of Government Economist (2019), vil den procentvise vækst for personer på 65 år eller derover næsten blive fordoblet i størrelse til at nå 31,9 % i 2038.

På grund af den nedsatte fysiske funktion og mobilitet forårsaget af aldring, var de fleste af de ældre voksne stærkt engagerede i en stillesiddende livsstil og var den mest fysisk inaktive befolkning i et samfund. Forskningen antydede, at en længere varighed af inaktiv eller stillesiddende livsstil kunne udløse forskellige fysisk-relaterede sygdomme og mentale sundhedsproblemer, såsom for overvægt eller fedme, diabetes, knogle- og kardiovaskulære lidelser, lavere niveau af sundhedsrelateret livskvalitet, depression og ensomhed. Især afslørede en longitudinel undersøgelse i Hong Kong, at ældre voksnes fysiske og mentale sundhed var faldende i de seneste 10 år. Undersøgelsen indikerede også et gensidigt forhold mellem fysisk sundhed og mental sundhed, mens mental sundhed viste sig at være den mest forstyrrende faktor på grund af de efterfølgende ændringer i fysisk sundhed.

Nedluknings- og sociale restriktioner som følge af den langvarige COVID-19-pandemi har forhindret ældre voksne i at gå udendørs til motion eller sociale aktiviteter. Dette forværrede også niveauet af fysisk aktivitet, mental sundhed og subjektiv vitalitet. Forskning viste også, at graden af ​​ensomhed blandt ældre voksne var markant øget som følge af den fysiske distancering, sociale isolation og bekymringer om COVID-19-pandemien.

For at minimere de helbredsmæssige konsekvenser blandt ældre voksne betragtes fysisk aktivitet som en af ​​de mest fundamentale og effektive former for livsstilsinterventioner. De lokale undersøgelser afslørede, at fysisk aktivitet var signifikant forbundet med psykologisk velvære, herunder selvværd, tilfredshed og livskvalitet blandt ældre Hongkong. Blandt forskellige former for fysisk aktivitet er gåture, som er med mindre begrænsninger forårsaget af miljø og udstyr, hvilket fører til bedre bæredygtighed, et af de bedste valg af fysisk aktivitet for ældre voksne. Tidligere undersøgelser har vist, at regelmæssig gang kunne opnå bedre fysisk, funktionel og mental sundhed blandt ældre voksne, samt lavere dødelighed, lette vægttab, højere mobilitet, forebygge kroniske sygdomme og risiko for at falde og skabe positiv psykologisk sundhed, herunder vitalitet, selvstændighed, livstilfredshed, subjektivt velbefindende og livskvalitet.

Mens WHO anbefaler voksne at forblive fysisk aktive, hvilket betyder en akkumulering på mere end 150 minutter af moderat eller over intensitet eller 75 minutters kraftig intensitet af fysisk aktivitet om ugen, blev det konstateret, at kun 36,5 % af ældre voksne i Hong Kong kunne opfylde anbefalingen. Der er behov for en akut indsats for at fremme en fysisk aktiv livsstil blandt vores lokale ældre voksne, hvor gang kunne være et bedre valg, især til massefremme.

(ii) Litteraturgennemgang om andres strategier til at imødekomme disse behov En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse undersøgelse konkluderede, at næsten 43 % af forskningsinterventionerne på ældre voksne var fokuseret på styrke-, kraft- og modstandstræning, 30 % på sind-krop øvelser som Tai Chi, Qigong og Yoga, mens kun 20% var på gang eller mobilitetsintervention. Selvom gåture måske er mindre populært end Tai Chi, viste det sig at gå at fremkalde næsten 46 % højere metaboliske omkostninger end Tai Chi, hvilket viser sig at være en af ​​de mest almindeligt anbefalede fysiske aktiviteter for ældre voksne. Desuden betragtes gang som en væsentlig komponent i udendørs mobilitet, den kan let omdannes til en transportmodel for at erstatte kørsel eller offentlig transport. Det blev foreslået, at individer skulle gennemføre 8000 til 10000 skridt om dagen for at opnå bedre fysisk og mental sundhed.

(iii) Videnskabeligt bevis, der understøtter strategierne til at imødekomme disse behov, der foreslås i dette projekt Selvom gåture er udpeget som den mest overkommelige form for fysisk aktivitet for ældre voksne på grund af den lave risiko for skader, samt sandsynligheden for at adoptere og vedligeholde den daglige livet er gå-relateret forskning i Hong Kong, især blandt ældre voksne, begrænset. For eksempel var to tidligere gå-relaterede forskningsstudier i Hong Kong fokuseret på forebyggelse af fald og balance. Desuden var der kun to gå-relaterede forskningsprojekter udført under Sundheds- og Medicinsk Forskningsfond. Vores forskerhold havde også udført gå-relateret forskning blandt ældre voksne i Hongkong fra 2014 til 2018, hvor de undersøgte virkningerne af fysiske og sociale miljøer i boliger på ældre voksnes daglige gangadfærd, såvel som gåvanen blandt ældre voksne i Hongkong. Resultaterne og resultaterne af vores gangstudier har bekræftet behovet for at gennemføre en interventionsundersøgelse og fremme gang for vores lokale ældre voksne.

Med hensyn til effektiviteten af ​​interventioner udtalte en systematisk gennemgang og meta-analyse undersøgelse, at fysisk aktivitet alene viste inkonsistente psykosociale resultater, herunder social inklusion og ensomhed, blandt ældre voksne. Alligevel rapporterede en tidligere undersøgelse, at gruppebaserede fysiske aktiviteter viste større bidrag end individbaserede fysiske aktiviteter til fysisk, psykologisk og socialt velvære blandt ældre voksne. Efterfølgende undersøgelser af gruppebaseret intervention viste også forbedringer i social inklusion, ensomhed og social interaktion sammen med de sociale støttestrukturer involveret i en gruppeaktivitet. Desuden fandt en meta-analyse undersøgelse, at gang i en gruppe kunne lette individers effektivitet i at gå og dermed fremme et højere niveau af fysisk aktivitet. Lignende resultater blev også afsløret i vores forskerholds tidligere kvalitative undersøgelse (FRG2/17-18/009), hvilket tyder på, at ældre voksne ville være bedre motiverede til at gå, hvis de blev tildelt i en gruppe og involveret i social interaktion. Forskerholdets andet forskningsprojekt fandt også bedre gåvaner under kammeratskab, social samhørighed, opmuntring og rollemodeller blandt de ældre deltagere (GRF Ref No.12620916). Desuden indikerede undersøgelser, at gruppebaserede fysiske aktiviteter med professionel supervision viste fordele for ældre voksne, især ved at tilskynde til acceptable tilpasninger til at udføre forskellige øvelser eller fysiske aktiviteter relateret til knogler, muskler og kardiovaskulære system, forudsat at fysiske aktiviteter kan udføres, uanset om gruppebaseret eller individuelt baseret. En nylig meta-analyse af ældre voksnes træningsinterventioner fandt, at resultaterne fra gruppetræningsinterventionsforsøg var modstridende, hvor yderligere undersøgelser blev opfordret til at undersøge forskellene mellem grupper og individuel træningsintervention, såvel som virkningen af ​​professionel levering og væsentlige andre om resultaterne af træningsintervention.

Da forskerholdet gennemgik de gå-relaterede programmer i Hong Kong, fandt forskerholdet, at 2 lokale gå-programmer blev navngivet som 'QualiWalk' (2013) og "Walk the City for Active Ageing" (2019). Begge programmer implementerer et kammerat-og-kammerat-ledersystem ved at træne unge som programmets ambassadør, der udstyrer dem med viden om passende gangstillinger og lederevner samt sigter mod at hjælpe gågrupper for de ældre voksne. Tidligere undersøgelser afslørede, at vennesystemet med peer-ledelse kunne tjene som en rollemodel for deltagerne og dermed give bedre forbindelse og empati over for personer med samme alder sammenlignet med en ikke-peer-leder. Buddy-systemet ville en stærkere motivation blandt deltagerne til at tilpasse regelmæssige gåvaner. Begrænsningerne ved kammeratsystemet eller peer-ledersystemet var imidlertid mindre omkostningseffektive, og forskerne kunne have svært ved at kontrollere de forvirrende faktorer, som kammeraten/lederen skabte, såsom de individuelle forskelle, kammeratens kommunikations- og ledelsesevner i levere interventionen. Derfor kan dette forårsage kontrasterende effekter på at fremme fysisk aktivitet såvel som på resultaterne af interventionen. Derudover leverede 'QualiWalk'-programmet ikke regelmæssigt opdateret information, og effektiviteten af ​​programmet var ikke klart for offentligheden. Derfor var det svært at nå de inaktive ældre voksne i samfundet, ligesom det ikke lykkedes at levere et videnskabeligt, dokumenteret og bæredygtigt gåprogram for de ældre voksne i Hong Kong.

For at gå ind for og opnå en sund forventet levetid (HALE) i 2023 udgav Verdenssundhedsorganisationen for nylig "Decade of Healthy Aging Baseline Report" (WHO, 2020), med det formål at fremme sund aldring gennem forbedring af ældre voksnes iboende kapacitet (begge fysiske og mentale kapaciteter) og ydelse af integreret pleje og tjenester for at imødekomme ældre voksnes behov. Med henvisning til den integrerede pleje og ydelser nævnt i WHO's rapport, menes det, at disse ydelser mindre sandsynligt ville blive opnået uden at involvere professionel vejledning og socialt støttemiljø. Også fra litteraturgennemgangen har de tidligere undersøgelser vist støtte til yderligere undersøgelser, der anvender professionel supervision og gruppebaserede interventionstilgange. Med ovenstående væsentlige referencer og anbefalinger har forskerholdet en stærk begrundelse for at foreslå den aktuelle undersøgelse til at undersøge, om et professionelt superviseret gruppebaseret gåprogram er mere effektivt end ikke-superviseret gruppebaseret såvel som ikke-superviseret individuelt baseret. gå-programmer om at forbedre fysiske, psykologiske og sociale resultater blandt de ældre voksne i Hong Kong. Resultaterne af dette randomiserede kontrollerede forsøgsinterventionsstudie vil kaste lys over formaterne for det efterfølgende gåfremmeprogram for de ældre voksne i samfundet.