高齢者における監視付きグループベースのウォーキングプログラムの有効性

プロジェクトを実施する正当な理由:

(i) 地域社会の健康ニーズ（公表されたデータまたは関連する経験によって裏付けられたもの） 世界保健機関によると、世界中の 60 歳以上の人口は増加傾向にありますが、この数はさらに増加すると予測されています。 2030 年までに 40%、2050 年までに 110% 増加します。 香港では、政府経済学者局の統計（2019 年）に基づくと、65 歳以上の人口の割合の増加率はほぼ 2 倍となり、2038 年には 31.9% に達すると予想されています。

加齢による身体機能と可動性の低下により、ほとんどの高齢者は座りっぱなしのライフスタイルを重視しており、地域社会内で最も身体活動が少ない集団となっていました。 研究では、非活動的または座ってばかりのライフスタイルが長期間続くと、過体重や肥満、糖尿病、骨、心血管疾患、健康関連の生活の質の低下、うつ病など、さまざまな身体関連疾患や精神的健康上の問題を引き起こす可能性があることが示唆されました。そして孤独。 特に、香港での縦断的研究では、過去 10 年間で高齢者の身体的および精神的健康が低下していることが明らかになりました。 この研究では、身体的健康と精神的健康の間には相互関係があることも示されていますが、その後の身体的健康の変化により精神的健康が最も干渉する要因であることが示されました。

長引く新型コロナウイルス感染症のパンデミックによるロックダウンと社会的制限政策により、高齢者は運動や社会活動のために屋外に出ることができなくなっている。 これにより、身体活動、精神的健康、主観的な活力のレベルも悪化しました。 研究ではまた、物理的距離、社会的孤立、新型コロナウイルス感染症のパンデミックに対する不安の結果、高齢者の孤独感の度合いが大幅に増加していることも示された。

高齢者の健康への影響を最小限に抑えるために、身体活動はライフスタイル介入の最も基本的かつ効果的な形式の 1 つと考えられています。 現地調査では、香港の高齢者において身体活動が自尊心、満足感、生活の質などの心理的幸福と大きく関連していることが明らかになった。 さまざまな形態の身体活動の中でも、環境や用具による制限が少なく、持続可能性が高いウォーキングは、高齢者にとって身体活動の第一選択の 1 つです。 これまでの研究では、定期的なウォーキングが高齢者の身体的、機能的、精神的健康を改善するだけでなく、死亡率を低下させ、減量を促進し、可動性を高め、慢性疾患や転倒のリスクを予防し、活力などのポジティブな心理的健康を生み出すことが示されています。自立、生活の満足度、主観的な幸福、生活の質。

WHOは成人に対し、身体活動を続けること、つまり週に中等度以上の運動を150分以上、または激しい運動を75分以上続けることを推奨しているが、香港の高齢者の36.5%のみがそれを継続できることが判明した。推奨事項に適合します。 地元の高齢者に身体活動的なライフスタイルを促進する緊急の取り組みが必要であり、特に大規模な宣伝にはウォーキングがより良い選択肢となる可能性があります。

(ii) これらのニーズに対処するための他者の戦略に関する文献レビュー 最近の体系的レビューとメタ分析研究では、高齢者に対する研究介入のほぼ 43% が筋力、パワー、レジスタンストレーニングに焦点を当てており、30% が心身に焦点を当てていると結論付けています。太極拳、気功、ヨガなどのエクササイズを行っているのに対し、ウォーキングや運動介入を行っている人はわずか20％でした。 ウォーキングは太極拳よりも人気が低いかもしれませんが、ウォーキングは太極拳よりも代謝コストが約 46% 高いことが判明し、高齢者に最も一般的に推奨される身体活動の 1 つであることが実証されました。 さらに、歩行は屋外モビリティの重要な要素であると考えられており、車や公共交通機関に代わる交通モデルに簡単に変換できます。 より良い身体的および精神的健康を達成するには、1 日あたり 8,000 から 10,000 歩を完了する必要があることが示唆されています。

(iii) このプロジェクトで提案されているこれらのニーズに対処するための戦略を裏付ける科学的証拠 ウォーキングは、怪我のリスクが低く、日常​​的に取り入れて維持できる可能性が高いため、高齢者にとって最も手頃な種類の身体活動として挙げられていますが、香港では、特に高齢者の生活、歩行関連の研究は限られています。 たとえば、香港で行われたこれまでの 2 つの歩行関連の研究は、転倒の予防とバランスに焦点を当てていました。 しかも、健康・医療研究費で行われたウォーキング関連の研究プロジェクトは2件のみだった。 私たちの研究チームは、2014年から2018年まで香港の高齢者を対象に歩行関連の研究も実施し、住宅の物理的および社会的環境が高齢者の日常の歩行行動に及ぼす影響と、香港の高齢者の歩行習慣を調査しました。 私たちの歩行研究の結果と発見により、地元の高齢者に対する介入研究と歩行促進の実施の必要性が再確認されました。

介入の有効性に関して、システマティックレビューとメタアナリシス研究では、身体活動のみの介入では、高齢者において社会的包摂や孤独感などの一貫性のない心理社会的結果が示されたと述べられている。 しかし、以前の研究では、グループベースの身体活動は、個人ベースの身体活動よりも高齢者の身体的、心理的、社会的幸福に大きな貢献を示したと報告されています。 グループベースの介入に関するその後の研究でも、グループ活動に関与する社会的支援構造とともに、社会的包摂、孤独、社会的相互作用の改善が示されました。 さらに、メタ分析研究では、グループで歩くことで個人のウォーキング効果が促進され、より高いレベルの身体活動が大幅に促進されることがわかりました。 同様の結果は、私たちの研究チームの以前の定性的研究（FRG2/17-18/009）でも明らかにされており、高齢者がグループに割り当てられ、社会的相互作用に関与している場合、ウォーキングを行う動機がより高まることを示唆しています。 研究チームの別の研究プロジェクトでは、高齢者の参加者の間で、仲間意識、社会的結束、励まし、ロールモデルのもとでより良い歩行習慣が見られることも発見された（GRF Ref No.12620916）。 さらに、専門家の監督のもとでのグループベースの身体活動は、高齢者にとって、特に骨、筋肉、心臓血管系に関連するさまざまな運動や身体活動を行うための許容可能な適応を促進する点で有益であることが研究で示されています。グループベースか個人ベースか。 高齢者の運動介入に関する最近のメタ分析では、グループ運動介入試験の結果が矛盾していることが判明し、グループと個人の運動介入間の差異、専門家による提供や重要な他者の影響を調べるさらなる研究が奨励されている。運動介入の結果について。

研究チームは香港のウォーキング関連プログラムを調査したところ、「QualiWalk」（2013年）と「Walk the City for Active Ageing」（2019年）という2つの地元ウォーキングプログラムがあることを発見した。 どちらのプログラムも、適切な歩行姿勢とリーダーシップスキルの知識を身につけるプログラムアンバサダーとして若年層を訓練することにより、バディアンドピアリーダーシステムを導入し、また高齢者のウォーキンググループを支援することを目的としています。 以前の研究では、ピアのリーダーシップを持つバディシステムが参加者のロールモデルとして機能し、ピアリーダー以外のリーダーと比較して、同じ年齢の個人に対してより良いつながりと共感を提供できることが明らかになりました。 バディシステムは、参加者が定期的な歩行習慣を適応させる動機をより強くするでしょう。 しかし、バディシステムやピアリーダーシステムの限界は費用対効果が低く、研究者らはバディ/リーダーによって生み出される交絡因子、例えばバディの個人差、コミュニケーションスキル、管理スキルなどを制御することが難しいと感じた可能性があります。介入を実行します。 したがって、これは身体活動の促進と介入の結果に対して対照的な効果を引き起こす可能性があります。 さらに、「QualiWalk」プログラムは定期的に更新された情報を提供しておらず、プログラムの有効性が一般に明らかではありませんでした。 そのため、地域社会の活動的でない高齢者に連絡を取ることは困難であり、香港の高齢者に科学的で文書化された持続可能なウォーキングプログラムを提供することもできませんでした。

2023 年の健康寿命 (HALE) を提唱し、達成するために、世界保健機関は最近、高齢者の本来の能力 (両方とも) の改善を通じて健康な老化を促進することを目的とした「健康な老化の 10 年に関するベースライン報告書」 (WHO、2020 年) を発表しました。身体的および精神的能力）を強化し、高齢者のニーズに応える総合的なケアとサービスを提供します。 WHO の報告書で言及されている統合ケアとサービスについて言及しているように、これらのサービスは専門家の指導と社会的支援環境が関与しなければ達成される可能性は低いと考えられています。 また、文献レビューから、これまでの研究は、専門家の監督とグループベースの介入アプローチを採用したさらなる研究への支持を示しています。 上記の重要な参考文献と推奨事項により、研究チームは、専門家の監督下でのグループベースのウォーキングプログラムが、監督なしのグループベースおよび監督なしの個人ベースのウォーキングプログラムよりも効果的であるかどうかを調べる現在の研究を提案する強力な正当性を持っています。香港の高齢者の身体的、心理的、社会的成果を改善するためのウォーキング プログラム。 このランダム化対照試験介入研究の結果は、地域社会の高齢者に対するその後の歩行促進プログラムの形式を明らかにするでしょう。