L'efficacia del programma di camminata di gruppo supervisionato tra gli anziani

Giustificazione per la conduzione del progetto:

(i) Bisogni di salute della comunità locale (supportati da dati pubblicati o esperienze rilevanti) Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di persone di età superiore ai 60 anni nel mondo è in aumento, mentre si prevede che questo numero aumenterà del 40% nel 2030 e del 110% entro il 2050. A Hong Kong, sulla base delle statistiche fornite dall'Office of Government Economist (2019), la percentuale di crescita percentuale delle persone di età pari o superiore a 65 anni sarà quasi raddoppiata per raggiungere il 31,9% nel 2038.

A causa della ridotta funzionalità fisica e mobilità causata dall'invecchiamento, la maggior parte degli anziani era fortemente impegnata in uno stile di vita sedentario ed era la popolazione fisicamente più inattiva all'interno di una comunità. La ricerca ha suggerito che una maggiore durata di uno stile di vita inattivo o sedentario potrebbe innescare varie malattie fisiche e problemi di salute mentale, come sovrappeso o obesità, diabete, disturbi ossei e cardiovascolari, minore qualità della vita correlata alla salute, depressione e solitudine. In particolare, uno studio longitudinale a Hong Kong ha rivelato che la salute fisica e mentale degli anziani è diminuita negli ultimi 10 anni. Lo studio ha anche indicato una relazione di reciprocità tra salute fisica e salute mentale, mentre la salute mentale è risultata essere il fattore di maggiore interferenza dovuto ai successivi cambiamenti della salute fisica.

La politica di blocco e restrizione sociale derivante dalla prolungata pandemia di COVID-19 ha impedito agli anziani di uscire all'aperto per fare esercizio o attività sociali. Ciò ha anche peggiorato il livello di attività fisica, salute mentale e vitalità soggettiva. La ricerca ha anche mostrato che il grado di solitudine tra gli anziani è aumentato in modo significativo, a causa del distanziamento fisico, dell'isolamento sociale e delle preoccupazioni per la pandemia di COVID-19.

Per ridurre al minimo le conseguenze sulla salute tra gli anziani, l'attività fisica è considerata una delle forme più fondamentali ed efficaci di interventi sullo stile di vita. Gli studi locali hanno rivelato che l'attività fisica era significativamente associata al benessere psicologico, compresa l'autostima, la soddisfazione e la qualità della vita tra gli anziani di Hong Kong. Tra le varie forme di attività fisica, camminare, che è con meno restrizioni causate dall'ambiente e dalle attrezzature, quindi, portando a una migliore sostenibilità, è una delle migliori scelte di attività fisica per gli anziani. Precedenti studi hanno dimostrato che una camminata regolare potrebbe ottenere una migliore salute fisica, funzionale e mentale tra gli anziani, nonché un tasso di mortalità inferiore, facilitare la perdita di peso, una maggiore mobilità, prevenire le malattie croniche e il rischio di cadute e generare una salute psicologica positiva, compresa la vitalità, indipendenza, soddisfazione di vita, benessere soggettivo e qualità della vita.

Sebbene l'OMS raccomandi agli adulti di rimanere fisicamente attivi, il che significa un accumulo di oltre 150 minuti di intensità moderata o superiore o 75 minuti di intensità vigorosa di attività fisica alla settimana, è stato rilevato che solo il 36,5% degli anziani a Hong Kong potrebbe soddisfare la raccomandazione. È necessario uno sforzo urgente per promuovere uno stile di vita fisicamente attivo tra i nostri anziani locali, in cui camminare potrebbe essere una scelta migliore, soprattutto per la promozione di massa.

(ii) Revisione della letteratura sulle strategie degli altri per affrontare questi bisogni Una recente revisione sistematica e uno studio di meta-analisi hanno concluso che quasi il 43% degli interventi di ricerca sugli anziani erano incentrati sull'allenamento di forza, potenza e resistenza, il 30% sull'allenamento mente-corpo esercizi come Tai Chi, Qigong e Yoga, mentre solo il 20% si occupava di deambulazione o interventi di mobilità. Sebbene camminare possa essere meno popolare del Tai Chi, è stato riscontrato che camminare provoca un costo metabolico superiore di quasi il 46% rispetto al Tai Chi, dimostrandosi una delle attività fisiche più comunemente raccomandate per gli anziani. Inoltre, la camminata è considerata una componente essenziale della mobilità all'aria aperta, potrebbe essere facilmente trasformata in un modello di trasporto al fine di sostituire l'auto o il trasporto pubblico. È stato suggerito che le persone dovrebbero completare da 8000 a 10000 passi al giorno per ottenere una migliore salute fisica e mentale.

(iii) Prove scientifiche a sostegno delle strategie per affrontare queste esigenze proposte in questo progetto Sebbene camminare sia indicato come il tipo di attività fisica più conveniente per gli anziani a causa del basso rischio di lesioni, nonché della probabilità di adottare e mantenere nella quotidianità la vita, la ricerca relativa alla camminata a Hong Kong, in particolare tra gli adulti più anziani, è limitata. Ad esempio, due precedenti studi di ricerca relativi alla camminata a Hong Kong si sono concentrati sulla prevenzione delle cadute e dell'equilibrio. Inoltre, c'erano solo due progetti di ricerca relativi alla marcia condotti nell'ambito del Fondo per la ricerca sanitaria e medica. Il nostro team di ricerca ha anche condotto ricerche relative alla deambulazione tra gli anziani di Hong Kong dal 2014 al 2018, studiando gli effetti degli ambienti fisici e sociali residenziali sui comportamenti di deambulazione quotidiani degli anziani, nonché sull'abitudine di camminare tra gli anziani di Hong Kong. I risultati e le conclusioni dei nostri studi sul cammino hanno riaffermato la necessità di condurre uno studio di intervento e la promozione del cammino per i nostri anziani locali.

Per quanto riguarda l'efficacia degli interventi, una revisione sistematica e uno studio di meta-analisi hanno affermato che gli interventi di sola attività fisica hanno mostrato esiti psicosociali incoerenti, tra cui inclusione sociale e solitudine, tra gli anziani. Tuttavia, uno studio precedente ha riportato che le attività fisiche di gruppo hanno mostrato un contributo maggiore rispetto alle attività fisiche individuali sul benessere fisico, psicologico e sociale tra gli anziani. Studi successivi sull'intervento di gruppo hanno anche mostrato un miglioramento dell'inclusione sociale, della solitudine e dell'interazione sociale insieme alle strutture di supporto sociale coinvolte in un'attività di gruppo. Inoltre, uno studio di meta-analisi ha rilevato che camminare in gruppo potrebbe facilitare l'efficacia individuale nel camminare, promuovendo così in modo significativo un livello più elevato di attività fisica. Risultati simili sono stati rivelati anche nel precedente studio qualitativo del nostro gruppo di ricerca (FRG2/17-18/009), suggerendo che gli anziani sarebbero più motivati ​​a camminare se fossero assegnati a un gruppo e coinvolti nell'interazione sociale. Un altro progetto di ricerca del gruppo di ricerca ha anche trovato una migliore abitudine a camminare in compagnia, coesione sociale, incoraggiamento e modelli di ruolo tra i partecipanti anziani (GRF Ref No.12620916). Inoltre, gli studi hanno indicato che le attività fisiche di gruppo con supervisione professionale hanno mostrato benefici per gli anziani, specialmente nell'incoraggiare adattamenti accettabili per eseguire vari esercizi o attività fisiche relative a ossa, muscoli e sistema cardiovascolare, a condizione che le attività fisiche possano essere eseguite sia in di gruppo o individuale. Una recente meta-analisi sugli interventi di esercizi per adulti più anziani ha rilevato che i risultati degli studi di intervento di esercizi di gruppo erano contraddittori, in cui sono stati incoraggiati ulteriori studi per esaminare le disparità tra i gruppi e l'intervento di esercizi individuali, nonché l'impatto della consegna professionale e altri significativi sui risultati dell'intervento di esercizio.

Durante la revisione dei programmi relativi alla camminata a Hong Kong, il team di ricerca ha scoperto che 2 programmi locali di camminata si chiamavano "QualiWalk" (2013) e "Walk the City for Active Ageing" (2019). Entrambi i programmi implementano un sistema di buddy-and-peer leader formando giovani-anziani come ambasciatori del programma, dotandoli della conoscenza delle posture di camminata appropriate e delle capacità di leadership, oltre a mirare ad assistere i gruppi di camminatori per gli anziani. Precedenti studi hanno rivelato che il sistema di amici con leadership tra pari potrebbe servire da modello per i partecipanti, fornendo così una migliore connessione ed empatia verso individui con età simile rispetto a un leader non pari. Il sistema di amici sarebbe una motivazione più forte tra i partecipanti nell'adattare le normali abitudini di camminata. Tuttavia, i limiti del buddy system o del sistema dei peer leader erano meno convenienti e i ricercatori potevano trovare difficile controllare i fattori di confusione creati dal buddy/leader, come le differenze individuali, le capacità comunicative e gestionali del buddy in erogare l'intervento. Pertanto, ciò potrebbe determinare effetti contrastanti sulla promozione dell'attività fisica e sugli esiti dell'intervento. Inoltre, il programma "QualiWalk" non forniva informazioni regolarmente aggiornate e l'efficacia del programma non era chiara al pubblico. Pertanto, è stato difficile raggiungere gli anziani inattivi nella comunità, così come non è stato possibile fornire un programma di camminata scientifico, documentato e sostenibile per gli anziani di Hong Kong.

Al fine di sostenere e raggiungere un'aspettativa di vita sana (HALE) nel 2023, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente pubblicato il "Decade of Healthy Ageing Baseline Report" (WHO, 2020), con l'obiettivo di promuovere un invecchiamento sano attraverso il miglioramento della capacità intrinseca degli anziani (sia capacità fisiche e mentali) e fornendo assistenza e servizi integrati per rispondere ai bisogni degli anziani. Per quanto riguarda l'assistenza ei servizi integrati citati nel rapporto dell'OMS, si ritiene che questi servizi sarebbero meno probabili da ottenere senza coinvolgere l'orientamento professionale e l'ambiente di supporto sociale. Anche dalla revisione della letteratura, gli studi precedenti hanno mostrato supporto per ulteriori studi che adottano la supervisione professionale e approcci di intervento di gruppo. Con i riferimenti e le raccomandazioni significativi di cui sopra, il gruppo di ricerca ha una forte giustificazione per proporre il presente studio per esaminare se un programma di camminata di gruppo basato su supervisione professionale sia più efficace di un programma di camminata di gruppo non supervisionato e individuale non supervisionato programmi di camminata per migliorare i risultati fisici, psicologici e sociali tra gli anziani di Hong Kong. I risultati di questo studio di intervento controllato randomizzato faranno luce sui formati del successivo programma di promozione della deambulazione per gli anziani della comunità.