Efektivita skupinového programu chůze pod dohledem mezi staršími dospělými

Odůvodnění realizace projektu:

(i) Zdravotní potřeby místní komunity (podložené publikovanými údaji nebo relevantními zkušenostmi) Podle Světové zdravotnické organizace se počet lidí starších 60 let na celém světě zvyšuje, přičemž se předpokládá, že se tento počet bude zvyšovat o 40 % v roce 2030 a o 110 % v roce 2050. V Hongkongu se na základě statistik poskytnutých Úřadem vládního ekonoma (2019) podíl procentuálního růstu lidí ve věku 65 a více let téměř zdvojnásobí a v roce 2038 dosáhne 31,9 %.

Kvůli snížené fyzické funkci a pohyblivosti způsobené stárnutím byla většina starších dospělých silně oddána sedavému životnímu stylu a byli nejvíce fyzicky neaktivní populací v rámci komunity. Výzkum naznačil, že delší trvání neaktivního nebo sedavého životního stylu by mohlo vyvolat různé fyzické nemoci a problémy duševního zdraví, jako je nadváha nebo obezita, cukrovka, kostní a kardiovaskulární poruchy, nižší úroveň kvality života související se zdravím, deprese. a osamělost. Zejména longitudinální studie v Hongkongu odhalila, že fyzické a duševní zdraví starších dospělých v posledních 10 letech klesalo. Studie také naznačila vzájemný vztah mezi fyzickým zdravím a duševním zdravím, přičemž se ukázalo, že duševní zdraví je nejvíce interferujícím faktorem v důsledku následných změn fyzického zdraví.

Politika blokování a sociálního omezení vyplývající z prodloužené pandemie COVID-19 zabránila starším dospělým chodit ven za cvičením nebo společenskými aktivitami. Tím se také zhoršila úroveň fyzické aktivity, duševní zdraví a subjektivní vitalita. Výzkum také ukázal, že míra osamělosti mezi staršími dospělými se výrazně zvýšila v důsledku fyzického distancování, sociální izolace a obav z pandemie COVID-19.

Pro minimalizaci zdravotních následků u starších dospělých je fyzická aktivita považována za jednu z nejzákladnějších a nejúčinnějších forem zásahů do životního stylu. Místní studie odhalily, že fyzická aktivita byla významně spojena s psychickou pohodou, včetně sebeúcty, spokojenosti a kvality života u starších dospělých v Hongkongu. Mezi různými formami fyzické aktivity je chůze, která je s menším omezením způsobeným prostředím a vybavením, a vede tedy k lepší udržitelnosti, jednou z nejlepších možností fyzické aktivity pro starší dospělé. Předchozí studie ukázaly, že pravidelná chůze by mohla dosáhnout lepšího fyzického, funkčního a duševního zdraví u starších dospělých, stejně jako nižší úmrtnost, usnadnit hubnutí, vyšší mobilitu, předcházet chronickým onemocněním a riziku pádu a vytvářet pozitivní psychické zdraví, včetně vitality, nezávislost, životní spokojenost, subjektivní pohodu a kvalitu života.

Zatímco WHO doporučuje dospělým, aby zůstali fyzicky aktivní, což znamená akumulaci více než 150 minut střední nebo vyšší intenzity nebo 75 minut intenzivní fyzické aktivity týdně, bylo zjištěno, že pouze 36,5 % starších dospělých v Hongkongu by mohlo splnit doporučení. Je zapotřebí naléhavého úsilí o propagaci fyzicky aktivního životního stylu mezi našimi místními staršími dospělými, v nichž by chůze mohla být lepší volbou, zejména pro masovou propagaci.

(ii) Přehled literatury o strategiích ostatních k řešení těchto potřeb Nedávné systematické přehledy a metaanalytická studie dospěla k závěru, že téměř 43 % výzkumných intervencí u starších dospělých bylo zaměřeno na silový, silový a odporový trénink, 30 % na mysl-tělo. cvičení jako Tai Chi, Qigong a jóga, zatímco pouze 20 % bylo na chůzi nebo pohybové intervenci. Ačkoli chůze může být méně populární než Tai Chi, bylo zjištěno, že chůze vyvolává téměř o 46 % vyšší metabolické náklady než Tai Chi, což se ukazuje jako jedna z nejčastěji doporučovaných fyzických aktivit pro starší dospělé. Kromě toho je chůze považována za nezbytnou součást outdoorové mobility, lze ji snadno přeměnit na dopravní model, který by nahradil jízdu autem nebo veřejnou dopravu. Bylo navrženo, že jednotlivci by měli dokončit 8000 až 10000 kroků denně, aby dosáhli lepšího fyzického a duševního zdraví.

(iii) Vědecké důkazy podporující strategie k řešení těchto potřeb navržené v tomto projektu Přestože je chůze označena za nejdostupnější typ fyzické aktivity pro starší dospělé kvůli nízkému riziku zranění, stejně jako pravděpodobnosti osvojení a udržení v každodenním životě. V Hongkongu je výzkum související s chůzí, zejména mezi staršími dospělými, omezený. Například dvě předchozí výzkumné studie související s chůzí v Hongkongu byly zaměřeny na prevenci pádů a rovnováhu. Kromě toho existovaly pouze dva výzkumné projekty související s chůzí prováděné v rámci Fondu pro zdravotní a lékařský výzkum. Náš výzkumný tým také provedl výzkum související s chůzí u starších dospělých v Hongkongu od roku 2014 do roku 2018, přičemž zkoumal účinky rezidenčního fyzického a sociálního prostředí na každodenní chování starších dospělých při chůzi, stejně jako návyk chůze mezi staršími lidmi z Hongkongu. Výsledky a zjištění našich studií chůze znovu potvrdily potřebu provedení intervenční studie a propagace chůze u našich místních starších dospělých.

Pokud jde o účinnost intervencí, systematický přehled a metaanalytická studie uvádí, že intervence samotné fyzické aktivity vykazovaly u starších dospělých nekonzistentní psychosociální výsledky, včetně sociálního začlenění a osamělosti. Předchozí studie však uvedla, že skupinové fyzické aktivity prokázaly větší přínos pro fyzickou, psychickou a sociální pohodu starších dospělých než individuální fyzické aktivity. Následné studie skupinové intervence také ukázaly zlepšení sociálního začlenění, osamělosti a sociální interakce spolu se strukturami sociální podpory zapojenými do skupinové aktivity. Metaanalytická studie navíc zjistila, že chůze ve skupině by mohla jednotlivcům usnadnit efektivitu chůze, a tak významně podpořit vyšší úroveň fyzické aktivity. Podobné výsledky byly také odhaleny v předchozí kvalitativní studii našeho výzkumného týmu (FRG2/17-18/009), což naznačuje, že starší dospělí by byli lépe motivováni k chůzi, pokud by byli zařazeni do skupiny a zapojeni do sociální interakce. Další výzkumný projekt výzkumného týmu také zjistil lepší návyk na chůzi v rámci společnosti, sociální soudržnosti, povzbuzování a vzorů mezi staršími účastníky (GRF č. 12620916). Studie dále ukázaly, že skupinové pohybové aktivity s odborným dohledem prokázaly výhody pro starší dospělé, zejména v podpoře přijatelných adaptací k provádění různých cvičení nebo fyzických aktivit souvisejících s kostmi, svaly a kardiovaskulárním systémem, za předpokladu, že fyzické aktivity lze provádět bez ohledu na to, zda skupinové nebo individuální. Nedávná metaanalýza cvičebních intervencí starších dospělých zjistila, že zjištění ze skupinových cvičebních intervenčních studií byla rozporuplná, ve kterých byly podporovány další studie, aby se prozkoumaly rozdíly mezi skupinami a individuální cvičební intervencí, stejně jako dopad profesionálního cvičení a dalších významných na výsledcích pohybové intervence.

Při přezkoumání programů souvisejících s chůzí v Hongkongu výzkumný tým zjistil, že 2 místní programy chůze pojmenované jako „QualiWalk“ (2013) a „Walk the City for Active Ageing“ (2019). Oba programy implementují systém kamarádů a vrstevníků tím, že školí mladé lidi jako ambasadora programu a vybavují je znalostmi o vhodných pozicích při chůzi a vůdčích dovedností a také se snaží pomáhat skupinám chůze pro starší dospělé. Předchozí studie odhalily, že buddy systém s vedením vrstevníků by mohl sloužit jako vzor pro účastníky, a tak poskytovat lepší spojení a empatii vůči jedincům s podobným věkem ve srovnání s nepeer vůdcem. Buddy systém by měl mezi účastníky silnější motivaci k přizpůsobení pravidelných návyků chůze. Omezení systému kamarádů nebo systému rovnocenných vůdců však byla méně efektivní a pro výzkumníky mohlo být obtížné kontrolovat matoucí faktory vytvořené kamarádem/vedoucím, jako jsou individuální rozdíly, komunikační a manažerské dovednosti kamaráda v provedení zásahu. To by tedy mohlo mít protichůdné účinky na podporu fyzické aktivity i na výsledky intervence. Kromě toho program „QualiWalk“ neposkytoval pravidelně aktualizované informace a efektivita programu nebyla veřejnosti jasná. Proto bylo obtížné oslovit neaktivní starší dospělé v komunitě a také se nepodařilo poskytnout vědecký, zdokumentovaný a udržitelný program chůze pro starší dospělé v Hongkongu.

S cílem prosadit a dosáhnout očekávané délky života (HALE) v roce 2023 vydala Světová zdravotnická organizace nedávno „Východní zprávu Dekády zdravého stárnutí“ (WHO, 2020), jejímž cílem je podporovat zdravé stárnutí zlepšením vnitřní kapacity starších dospělých (obě fyzické a duševní schopnosti) a poskytování integrované péče a služeb, které reagují na potřeby starších dospělých. Pokud jde o integrovanou péči a služby uvedené ve zprávě WHO, má se za to, že těchto služeb by bylo méně pravděpodobně dosaženo bez zapojení profesionálního poradenství a prostředí sociální podpory. Také z přehledu literatury předchozí studie prokázaly podporu dalším studiím, které přijaly profesionální supervizi a intervenční přístupy založené na skupině. S výše uvedenými významnými referencemi a doporučeními má výzkumný tým pádný důvod navrhnout současnou studii, aby prozkoumala, zda je skupinový program chůze pod odborným dohledem efektivnější než skupinový program bez dohledu, stejně jako individuální program chůze bez dohledu. programy chůze na zlepšení fyzických, psychologických a sociálních výsledků mezi staršími dospělými v Hongkongu. Zjištění této randomizované kontrolované studie intervenční studie vrhnou světlo na formáty následného programu podpory chůze pro starší dospělé v komunitě.