Эффективность контролируемой групповой программы ходьбы среди пожилых людей

Обоснование проведения проекта:

(i) Медицинские потребности местного населения (подтвержденные опубликованными данными или соответствующим опытом) По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей в возрасте старше 60 лет в мире увеличивается, хотя прогнозируется, что это число будет увеличиваться на 40 % в 2030 г. и на 110 % к 2050 г. В Гонконге, согласно статистике, предоставленной Управлением государственного экономиста (2019 г.), процентный рост доли людей в возрасте 65 лет и старше почти удвоится и достигнет 31,9% в 2038 г.

Из-за снижения физических функций и подвижности, вызванных старением, большинство пожилых людей были крайне привержены малоподвижному образу жизни и были наиболее физически неактивным населением в сообществе. Исследование показало, что более длительная продолжительность малоподвижного или малоподвижного образа жизни может спровоцировать различные заболевания, связанные с физическим состоянием, и проблемы с психическим здоровьем, такие как избыточный вес или ожирение, диабет, костные и сердечно-сосудистые заболевания, более низкий уровень качества жизни, связанного со здоровьем, депрессию. и одиночество. В частности, лонгитюдное исследование в Гонконге показало, что за последние 10 лет физическое и психическое здоровье пожилых людей ухудшалось. Исследование также показало взаимную связь между физическим здоровьем и психическим здоровьем, в то время как психическое здоровье оказалось наиболее мешающим фактором из-за последующих изменений в физическом здоровье.

Политика изоляции и социальных ограничений, возникшая в результате затянувшейся пандемии COVID-19, не позволяет пожилым людям выходить на улицу для занятий спортом или общественной деятельности. Это также ухудшило уровень физической активности, психического здоровья и субъективного жизненного тонуса. Исследования также показали, что степень одиночества среди пожилых людей значительно возросла в результате физического дистанцирования, социальной изоляции и беспокойства по поводу пандемии COVID-19.

Чтобы свести к минимуму последствия для здоровья пожилых людей, физическая активность считается одной из наиболее фундаментальных и эффективных форм изменения образа жизни. Местные исследования показали, что физическая активность в значительной степени связана с психологическим благополучием, включая самооценку, удовлетворенность и качество жизни среди пожилых людей Гонконга. Среди различных форм физической активности ходьба, которая с меньшими ограничениями, вызванными окружающей средой и оборудованием, и, следовательно, приводит к большей устойчивости, является одним из лучших вариантов физической активности для пожилых людей. Предыдущие исследования показали, что регулярная ходьба может улучшить физическое, функциональное и психическое здоровье пожилых людей, а также снизить уровень смертности, способствовать снижению веса, повышению подвижности, предотвратить хронические заболевания и риск падений, а также обеспечить положительное психологическое здоровье, в том числе жизненную силу. самостоятельность, удовлетворенность жизнью, субъективное благополучие и качество жизни.

Хотя ВОЗ рекомендует взрослым оставаться физически активными, что означает накопление более 150 минут умеренной или высокой физической активности или 75 минут высокой интенсивности в неделю, было обнаружено, что только 36,5% пожилых людей в Гонконге могут выполнить рекомендацию. Необходимы срочные усилия по пропаганде физически активного образа жизни среди наших местных пожилых людей, в которых ходьба может быть лучшим выбором, особенно для массовой пропаганды.

(ii) Обзор литературы о стратегиях других людей для удовлетворения этих потребностей Недавние систематические обзоры и метаанализ пришли к выводу, что почти 43% исследовательских вмешательств на пожилых людях были сосредоточены на тренировках силы, мощи и сопротивления, 30% на тренировках разума и тела. упражнения, такие как тай-чи, цигун и йога, в то время как только 20% занимались ходьбой или двигательными вмешательствами. Хотя ходьба может быть менее популярной, чем тай-чи, было обнаружено, что ходьба вызывает почти на 46% более высокие метаболические затраты, чем тай-чи, что является одним из наиболее часто рекомендуемых физических упражнений для пожилых людей. Кроме того, ходьба считается важным компонентом уличной мобильности, ее можно легко преобразовать в транспортную модель, чтобы заменить вождение автомобиля или общественный транспорт. Было предложено, чтобы люди проходили от 8000 до 10000 шагов в день для улучшения физического и психического здоровья.

(iii) Научные данные, подтверждающие стратегии удовлетворения этих потребностей, предложенные в этом проекте. Хотя ходьба названа наиболее доступным видом физической активности для пожилых людей из-за низкого риска травм, а также вероятности принятия и поддержания в повседневной жизни, исследования, связанные с ходьбой, в Гонконге, особенно среди пожилых людей, ограничены. Например, два предыдущих исследования, связанных с ходьбой в Гонконге, были сосредоточены на предотвращении падений и сохранении равновесия. Кроме того, в рамках Фонда медицинских и медицинских исследований проводилось всего два исследовательских проекта, связанных с ходьбой. Наша исследовательская группа также провела исследование, связанное с ходьбой, среди пожилых людей Гонконга с 2014 по 2018 год, изучая влияние физической и социальной среды проживания на поведение пожилых людей при ходьбе, а также привычку ходить среди пожилых людей Гонконга. Результаты и результаты наших исследований ходьбы подтвердили необходимость проведения интервенционного исследования и популяризации ходьбы среди наших местных пожилых людей.

Что касается эффективности вмешательств, систематический обзор и метаанализ показали, что вмешательства, связанные только с физической активностью, показали противоречивые психосоциальные результаты, включая социальную интеграцию и одиночество, среди пожилых людей. Тем не менее, в предыдущем исследовании сообщалось, что групповая физическая активность показала больший вклад, чем индивидуальная физическая активность, в физическое, психологическое и социальное благополучие пожилых людей. Последующие исследования группового вмешательства также показали улучшение социальной интеграции, одиночества и социального взаимодействия, а также структур социальной поддержки, участвующих в групповой деятельности. Более того, метаанализ показал, что ходьба в группе может повысить эффективность ходьбы людей, что значительно способствует более высокому уровню физической активности. Аналогичные результаты были также получены в предыдущем качественном исследовании нашей исследовательской группы (FRG2/17-18/009), предполагая, что пожилые люди будут лучше мотивированы на ходьбу, если они будут распределены в группу и вовлечены в социальное взаимодействие. Другой исследовательский проект исследовательской группы также выявил лучшую привычку ходить при общении, социальной сплоченности, поддержке и образце для подражания среди пожилых участников (GRF Ref No.12620916). Кроме того, исследования показали, что групповая физическая активность под профессиональным наблюдением показала пользу для пожилых людей, особенно в поощрении приемлемой адаптации к выполнению различных упражнений или физической активности, связанной с костями, мышцами и сердечно-сосудистой системой, при условии, что физическая активность может выполняться независимо от того, групповые или индивидуальные. Недавний метаанализ вмешательств с упражнениями для пожилых людей показал, что результаты испытаний групповых вмешательств с упражнениями были противоречивыми, в которых были рекомендованы дальнейшие исследования для изучения различий между группами и индивидуальными упражнениями, а также влияние профессионального выполнения и другие важные факторы. по результатам лечебной физкультуры.

При рассмотрении программ ходьбы в Гонконге исследовательская группа обнаружила, что две местные программы ходьбы называются «QualiWalk» (2013 г.) и «Прогулка по городу для активного старения» (2019 г.). Обе программы реализуют систему лидерства друзей и сверстников, обучая молодых людей в качестве послов программы, вооружая их знаниями о соответствующих позах при ходьбе и навыками лидерства, а также стремясь помочь группам ходьбы для пожилых людей. Предыдущие исследования показали, что система напарников с лидерством сверстников может служить образцом для подражания для участников, обеспечивая тем самым лучшую связь и сопереживание по отношению к людям того же возраста по сравнению с лидером без сверстников. Система напарников будет более сильной мотивацией участников к адаптации регулярных привычек ходьбы. Тем не менее, ограничения системы напарников или системы равных лидеров были менее эффективными с точки зрения затрат, и исследователям могло быть трудно контролировать искажающие факторы, создаваемые напарником/лидером, такие как индивидуальные различия, коммуникативные и управленческие навыки напарника в проведение вмешательства. Следовательно, это может привести к противоположному влиянию на поощрение физической активности, а также на результаты вмешательства. Кроме того, программа «QualiWalk» не предоставляла регулярно обновляемой информации, и эффективность программы не была очевидна для общественности. Следовательно, было трудно охватить этих неактивных пожилых людей в сообществе, а также не удалось предоставить научную, задокументированную и устойчивую программу ходьбы для пожилых людей в Гонконге.

В целях пропаганды и достижения ожидаемой продолжительности здоровой жизни (HALE) в 2023 г. Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила «Исходный отчет о Десятилетии здорового старения» (ВОЗ, 2020 г.), направленный на содействие здоровому старению за счет улучшения внутренней способности пожилых людей (как физические и умственные способности) и предоставление комплексного ухода и услуг для удовлетворения потребностей пожилых людей. Что касается интегрированного ухода и услуг, упомянутых в отчете ВОЗ, считается, что эти услуги вряд ли будут предоставляться без привлечения профессионального руководства и среды социальной поддержки. Кроме того, из обзора литературы предыдущие исследования показали поддержку дальнейших исследований, в которых используются подходы профессионального надзора и группового вмешательства. С приведенными выше важными ссылками и рекомендациями у исследовательской группы есть веские основания для того, чтобы предложить текущее исследование для изучения того, является ли программа ходьбы в группе под профессиональным наблюдением более эффективной, чем программа ходьбы в группе без присмотра, а также индивидуальная программа без присмотра. программы ходьбы для улучшения физических, психологических и социальных результатов среди пожилых людей в Гонконге. Результаты этого рандомизированного контролируемого пробного интервенционного исследования прольют свет на форматы последующей программы продвижения ходьбы для пожилых людей в сообществе.