A eficácia do programa de caminhada supervisionada em grupo entre adultos mais velhos

Justificativa para Realização do Projeto:

(i) Necessidades de saúde da comunidade local (com base em dados publicados ou experiências relevantes) De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o número de pessoas com mais de 60 anos no mundo estava aumentando, embora tenha projetado que esse número aumentará em 40% em 2030 e em 110% em 2050. Em Hong Kong, com base nas estatísticas fornecidas pelo Office of Government Economist (2019), o crescimento percentual da proporção de pessoas com 65 anos ou mais quase dobrará de tamanho para atingir 31,9% em 2038.

Devido à função física e mobilidade reduzidas causadas pelo envelhecimento, a maioria dos idosos estava altamente comprometida com um estilo de vida sedentário e sendo a população mais inativa fisicamente dentro de uma comunidade. A pesquisa sugeriu que uma maior duração do estilo de vida inativo ou sedentário pode desencadear várias doenças físicas e problemas de saúde mental, como sobrepeso ou obesidade, diabetes, distúrbios ósseos e cardiovasculares, menor nível de qualidade de vida relacionada à saúde, depressão e solidão. Em particular, um estudo longitudinal em Hong Kong revelou que a saúde física e mental dos idosos estava diminuindo nos últimos 10 anos. O estudo também indicou uma relação recíproca entre saúde física e saúde mental, enquanto a saúde mental mostrou-se o fator de maior interferência devido às alterações subsequentes na saúde física.

A política de bloqueio e restrição social resultante da prolongada pandemia de COVID-19 impediu que os idosos saíssem de casa para praticar exercícios ou atividades sociais. Isso também piorou o nível de atividade física, saúde mental e vitalidade subjetiva. A pesquisa também mostrou que o grau de solidão entre os idosos aumentou significativamente, como resultado do distanciamento físico, isolamento social e preocupações com a pandemia do COVID-19.

Para minimizar as consequências para a saúde dos idosos, a atividade física é considerada uma das formas mais fundamentais e eficazes de intervenção no estilo de vida. Os estudos locais revelaram que a atividade física foi significativamente associada ao bem-estar psicológico, incluindo autoestima, satisfação e qualidade de vida entre os idosos de Hong Kong. Dentre as várias formas de atividade física, a caminhada, que apresenta menor restrição causada pelo ambiente e equipamentos, portanto, levando a uma maior sustentabilidade, é uma das principais opções de atividade física para idosos. Estudos anteriores mostraram que a caminhada regular pode melhorar a saúde física, funcional e mental dos idosos, reduzir a mortalidade, facilitar a perda de peso, aumentar a mobilidade, prevenir doenças crônicas e risco de queda e gerar saúde psicológica positiva, incluindo vitalidade, independência, satisfação com a vida, bem-estar subjetivo e qualidade de vida.

Embora a OMS recomende que os adultos permaneçam fisicamente ativos, o que significa um acúmulo de mais de 150 minutos de intensidade moderada ou acima ou 75 minutos de intensidade vigorosa de atividade física por semana, verificou-se que apenas 36,5% dos idosos em Hong Kong poderiam atender a recomendação. É necessário um esforço urgente para promover um estilo de vida fisicamente ativo entre os idosos locais, em que a caminhada pode ser uma escolha melhor, especialmente para promoção em massa.

(ii) Revisão da literatura sobre as estratégias de outras pessoas para atender a essas necessidades Uma revisão sistemática recente e um estudo de meta-análise concluíram que quase 43% das intervenções de pesquisa em adultos mais velhos foram focadas em treinamento de força, potência e resistência, 30% em mente-corpo exercícios como Tai Chi, Qigong e Yoga, enquanto apenas 20% estavam em intervenção de caminhada ou mobilidade. Embora a caminhada possa ser menos popular do que o Tai Chi, descobriu-se que a caminhada provoca um custo metabólico quase 46% maior do que o Tai Chi, demonstrando ser uma das atividades físicas mais comumente recomendadas para adultos mais velhos. Além disso, a caminhada é considerada um componente essencial da mobilidade ao ar livre, podendo ser facilmente transformada em um modelo de transporte para substituir a condução ou o transporte público. Sugeriu-se que os indivíduos deveriam completar 8.000 a 10.000 passos por dia para alcançar uma melhor saúde física e mental.

(iii) Evidências científicas que suportam as estratégias para atender a essas necessidades propostas neste projeto Embora a caminhada seja apontada como a modalidade de atividade física mais acessível para idosos devido ao baixo risco de lesões, bem como à probabilidade de adoção e manutenção nas atividades diárias vida, a pesquisa relacionada à caminhada em Hong Kong, entre adultos mais velhos, em particular, é limitada. Por exemplo, duas pesquisas anteriores relacionadas à caminhada em Hong Kong focaram na prevenção de quedas e no equilíbrio. Além disso, havia apenas dois projetos de pesquisa relacionados à caminhada conduzidos pelo Health and Medical Research Fund. Nossa equipe de pesquisa também realizou pesquisas relacionadas à caminhada entre idosos de Hong Kong de 2014 a 2018, investigando os efeitos de ambientes físicos e sociais residenciais nos comportamentos diários de caminhada dos idosos, bem como o hábito de caminhar entre os idosos de Hong Kong. Os resultados e achados de nossos estudos de caminhada reafirmaram a necessidade de realizar um estudo de intervenção e promoção da caminhada para nossos idosos locais.

Em relação à eficácia das intervenções, um estudo de revisão sistemática e meta-análise afirmou que as intervenções isoladas de atividade física mostraram resultados psicossociais inconsistentes, incluindo inclusão social e solidão, entre idosos. No entanto, um estudo anterior relatou que as atividades físicas em grupo mostraram maiores contribuições do que as atividades físicas individuais no bem-estar físico, psicológico e social entre adultos mais velhos. Estudos subsequentes sobre intervenção baseada em grupo também mostraram melhora na inclusão social, solidão e interação social, juntamente com as estruturas de apoio social envolvidas em uma atividade de grupo. Além disso, um estudo de meta-análise descobriu que caminhar em grupo pode facilitar a eficácia dos indivíduos na caminhada, promovendo significativamente um maior nível de atividade física. Resultados semelhantes também foram revelados no estudo qualitativo anterior de nossa equipe de pesquisa (FRG2/17-18/009), sugerindo que os adultos mais velhos estariam mais motivados a caminhar se fossem designados para um grupo e envolvidos com a interação social. O outro projeto de pesquisa da equipe de pesquisa também encontrou melhores hábitos de caminhada sob companhia, coesão social, encorajamento e modelos entre os participantes idosos (GRF Ref No.12620916). Além disso, estudos indicaram que atividades físicas em grupo com supervisão profissional mostraram benefícios para os idosos, principalmente no incentivo a adaptações aceitáveis ​​para a realização de vários exercícios ou atividades físicas relacionadas aos ossos, músculos e sistema cardiovascular, desde que as atividades físicas possam ser realizadas tanto em baseada em grupo ou individual. Uma meta-análise recente sobre intervenções de exercícios para adultos mais velhos descobriu que os resultados dos ensaios de intervenção com exercícios em grupo eram contraditórios, nos quais mais estudos foram encorajados a examinar as disparidades entre grupos e intervenções de exercícios individuais, bem como o impacto da entrega profissional e outros significativos sobre os resultados da intervenção com exercícios.

Ao revisar os programas relacionados a caminhada em Hong Kong, a equipe de pesquisa descobriu que 2 programas de caminhada locais denominados 'QualiWalk' (2013) e "Walk the City for Active Ageing" (2019). Ambos os programas implementam um sistema de líderes amigos e pares, treinando jovens como embaixadores do programa, equipando-os com conhecimento de posturas de caminhada apropriadas e habilidades de liderança, além de visar auxiliar grupos de caminhada para adultos mais velhos. Estudos anteriores revelaram que o sistema de camaradagem com liderança de pares poderia servir como um modelo para os participantes, proporcionando assim uma melhor conexão e empatia para indivíduos com idade semelhante em comparação com um líder não-pares. O sistema de amigos seria uma motivação mais forte entre os participantes na adaptação de hábitos regulares de caminhada. No entanto, as limitações do sistema de camaradas ou do sistema de líderes de pares estavam sendo menos econômicas e os pesquisadores podem achar difícil controlar os fatores de confusão criados pelo camarada/líder, como as diferenças individuais, as habilidades de comunicação e gerenciamento do camarada em realizando a intervenção. Portanto, isso pode causar efeitos contrastantes na promoção da atividade física, bem como nos resultados da intervenção. Além disso, o programa 'QualiWalk' não fornecia informações atualizadas regularmente e a eficácia do programa não era clara para o público. Portanto, era difícil alcançar os idosos inativos da comunidade, além de não fornecer um programa de caminhada científico, documentado e sustentável para idosos em Hong Kong.

Com o objetivo de defender e alcançar uma Expectativa de Vida Saudável (HALE) em 2023, a Organização Mundial da Saúde lançou recentemente o "Decade of Healthy Aging Baseline Report" (OMS, 2020), com o objetivo de promover o envelhecimento saudável por meio da melhoria da capacidade intrínseca dos idosos (tanto capacidades físicas e mentais) e prestação de cuidados e serviços integrados para responder às necessidades dos idosos. No que se refere aos cuidados e serviços integrados mencionados no relatório da OMS, acredita-se que esses serviços seriam menos prováveis ​​de serem alcançados sem o envolvimento de orientação profissional e ambiente de apoio social. Também a partir da revisão da literatura, os estudos anteriores mostraram suporte para novos estudos adotando abordagens de supervisão profissional e intervenção em grupo. Com as referências e recomendações significativas acima, a equipe de pesquisa tem uma forte justificativa para propor o estudo atual para examinar se um programa de caminhada em grupo supervisionado profissionalmente é mais eficaz do que um grupo não supervisionado, bem como um programa individual não supervisionado. programas de caminhada para melhorar os resultados físicos, psicológicos e sociais entre os idosos em Hong Kong. As descobertas deste estudo de intervenção randomizado e controlado lançarão luz sobre os formatos do programa subsequente de promoção de caminhada para adultos mais velhos na comunidade.