Daratumumab 治疗复发/难治性原发性渗出性淋巴瘤
Daratumumab 治疗复发/难治性原发性渗出性淋巴瘤的 II 期研究
背景:
原发性渗出性淋巴瘤 (PEL) 是一种侵袭性癌症,会影响免疫系统和淋巴结中的细胞。 PEL 如何发展尚不清楚,而且这种疾病对其他类型淋巴瘤的标准治疗反应不佳。
客观的:
在 PEL 患者中测试药物治疗 (daratumumab SC)。
合格:
18 岁及以上患有 PEL 的人。 他们的 PEL 必须对治疗没有反应,或者他们必须无法接受针对该疾病的标准治疗。
设计:
参与者将被筛选。 他们将进行体检和验血。 他们将进行影像学扫描和心肺功能测试。 他们可能需要进行活组织检查:将收集组织或液体。 他们将进行眼科检查。
Daratumumab SC 注射到腹部皮下脂肪中。 这需要 3 到 5 分钟。 参与者将每周接受一次治疗,持续 8 周;然后每 2 周一次,持续 16 周;然后每 4 周一次,最多 24 个月。
参与者将在研究期间进行其他测试。 这些可能包括腰椎穿刺:将一根针插入脊柱的骨头之间,以从脊髓周围区域抽取一些液体。 参与者也可能进行胸腔穿刺术:将针头或塑料管插入肺部周围的空间以抽出液体。 参与者将进行更多的影像扫描和血液检查。
治疗结束后将继续进行随访。 参与者将参与研究长达 5 年。
研究概览
详细说明
背景
- 原发性渗出性淋巴瘤 (PEL) 是由卡波西肉瘤疱疹病毒 (KSHV) 引起的侵袭性 B 细胞淋巴瘤,其临床病理学和分子特征与其他 HIV 相关淋巴瘤不同。
- 在免疫表型上,PEL 是一种生发中心后 B 细胞肿瘤,表达与浆细胞分化一致的表面标志物,例如 CD45、CD38、CD138、MUM-1 和 IRF4,类似于多发性骨髓瘤。
- 用一线联合化疗治疗 PEL 的结果不如其他 HIV 相关淋巴瘤,二线细胞毒性化疗通常无效,而深度免疫抑制通常会阻止这种方法。
- 在二线环境中,不促进进一步免疫抑制的化疗保留治疗可能更有效。 此外,PEL 患者通常并发 KS,这会因免疫抑制而严重恶化,并导致 PEL 患者死亡。
- Daratumumab 是一种人单克隆抗体,可结合 CD38 上的一个独特区域,并通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性 (ADCC)、补体依赖性细胞毒性 (CDC) 和细胞凋亡诱导表达 CD38 的细胞的杀伤。
- Daratumumab 还耗尽表达 CD38 的免疫抑制性非浆细胞,从而减少局部免疫抑制并刺激肿瘤微环境中 T 辅助细胞、细胞毒性 T 细胞、T 细胞功能反应和 TCR 克隆性的增加。
客观的
-评估达雷木单抗 SC 在复发/难治性 PEL 或不符合一线化疗条件的参与者中的部分反应 (PR) 加完全反应 (CR) 率(进一步称为总反应率 [ORR])
合格
- 年龄 >=18 岁
- 经病理证实的复发和/或难治性原发性渗出性淋巴瘤 (PEL),包括腔外变异和 KSHV 相关大细胞淋巴瘤或不适合一线化疗
PEL 参与者必须具备:
- 可测量或可评估的疾病
- ECOG 表现状态 (PS) 0-3
- 接受过 PEL 的一线治愈性治疗,除非有禁忌症
设计
- 这是一项 2 期研究,旨在评估 daratumumab SC 在复发/难治性 PEL 参与者中的反应率
- 该研究将累积多达 12 名具有 PEL 的可评估参与者
- Daratumumab SC 将以 1800 mg/30,000 单位每周一次皮下注射 (SC),共 8 剂,然后每 2 周一次,共 8 剂,然后每 4 周一次,持续长达 24 个月(在没有停止治疗的情况下)标准。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Anaida Widell
- 电话号码:(240) 760-6074
- 邮箱:anaida.widell@nih.gov
研究联系人备份
- 姓名:Robert Yarchoan, M.D.
- 电话号码:(240) 760-6075
- 邮箱:robert.yarchoan@nih.gov
学习地点
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Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- 招聘中
- National Institutes of Health Clinical Center
-
接触:
- National Cancer Institute Referral Office
- 电话号码:888-624-1937
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
- 参与者必须患有原发性渗出性淋巴瘤 (PEL),包括在一线化疗后复发和/或难治性或不符合一线化疗条件的腔外变异和 KSHV 相关大细胞淋巴瘤。 注意:参加者必须具有由 NCI 病理学实验室确认的疾病诊断的病理学确认(随时)。
- 年龄 >= 18 岁。
- 任何 HIV 状态
- 如果前线化疗前 CD4 >= 100 个细胞/(micro)L,则 HIV 感染者的 CD4 计数必须 >= 100 个细胞/(micro)L 或 CD4 >= 50 个细胞/(micro)L
- HIV 感染者必须正在接受或愿意开始有效的联合抗逆转录病毒治疗 (ART) 方案
PEL 参与者必须满足以下条件:
- 必须患有可测量或可评估的淋巴瘤
- ECOG 体能状态 0-3
足够的血液学和肾功能定义如下:
- 血红蛋白 (Hgb) > 7 克/分升
- 肌酐清除率 (CrCl) >= 30 mL/min/1.73 米^2
- 必须接受过针对 PEL 的一线治疗性治疗(含蒽环类药物的化疗),除非此类治疗因感染而无法进行联合化疗(例如进行性多灶性脑白质病)或如果存在接受 CHOP 或 EPOCH 的禁忌症(如多器官功能衰竭)。
- 对于有慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染证据的参与者,参与者必须接受病毒载量检测不到的抑制治疗。
- 丙型肝炎血清反应阳性的参与者只有在出现持续病毒学应答 [SVR] 的情况下才有资格参加,SVR 定义为抗病毒治疗完成后至少 12 周内没有病毒血症。
- 有生育能力的人和有生育能力的人必须同意在进入研究之前和参与研究期间以及最后一次给药后的 3 个月内使用双重避孕方法(激素或屏障避孕方法;禁欲) .
- 参与者必须理解并签署书面知情同意书。
排除标准:
- 在过去 2 周内接受过抗癌治疗的参与者,除非癌症治疗是针对其自然病程或治疗不会干扰研究方案的安全性或有效性评估的恶性肿瘤,否则符合本试验的条件,例如当地原位癌的治疗或前列腺癌或乳腺癌的激素治疗。 与脱发和神经病变以外的先前治疗相关的毒性必须已解决至 1 级。
- 参与者可能不会在其他临床试验中接受研究药物。
- 卡波西肉瘤需要用细胞毒性化学疗法进行紧急治疗。
胆红素(总)> 正常上限的 1.5 倍; AST 和/或 ALT > 正常上限的 3 倍;例外情况:
- 吉尔伯特综合征参与者的总胆红素 >= 5 mg/dL,定义为 > 80% 未结合
- 如果总胆红素或 AST/ALT 升高是由 ART 或淋巴瘤引起的
- ANC < 1000/mm3 和血小板 < 75,000/mm3 除非与淋巴瘤或既往治疗相关。
有临床意义的心脏病,包括:
- 随机分组后 6 个月内发生心肌梗塞,或与心脏功能相关或影响心脏功能的不稳定或不受控制的疾病/病症(例如,不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭,纽约心脏协会 III-IV 级)。
- 不受控制的心律失常
- 第 1 秒用力呼气容积 (FEV1) < 正常预测值的 50% 的慢性阻塞性肺病 (COPD)。
- 过去 2 年内中度或重度持续性哮喘,或任何类别的未控制哮喘。 请注意,允许目前控制间歇性哮喘或控制轻度持续性哮喘的参与者参加该研究。
- 通过阳性血清或尿液 Beta-hCG 测试评估的孕妇
- 患有严重不受控制的并发疾病的参与者,通过病史、体格检查和化学小组进行评估。 根据 PI 或指定人员的判断,患有因淋巴瘤导致的严重并发疾病的参与者可能符合条件。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 臂
达雷妥尤单抗 SC 治疗
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Daratumumab SC(daratumumab 和透明质酸酶)皮下给药 (SC),每周给药 1800 mg/30,000 单位,共 8 周(8 剂),然后每 2 周给药一次,共 16 周(8 剂),随后每 4 周给药一次长达 96 周(24 剂)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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总缓解率 (ORR)
大体时间:第 9 周和第 17 周,以及从第 25 周到治疗结束每 12 周一次
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对治疗有 CR 或 PR 最佳总体反应的参与者百分比
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第 9 周和第 17 周,以及从第 25 周到治疗结束每 12 周一次
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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达雷木单抗的安全性
大体时间:从第一次给药到治疗结束后 30 天
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不良事件 (AE) 将按毒性类型和等级报告
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从第一次给药到治疗结束后 30 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Robert Yarchoan, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 10001538
- 001538-C
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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