自闭症谱系障碍的两种练习方案研究 (STEP-TEA)
Exergaming 对自闭症谱系障碍 (ASD) 儿童步态和跌倒风险的影响:一项随机对照临床试验的初步研究
研究概览
详细说明
自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍,运动方面发生了变化,在50-88%的ASD1儿童中存在。 他们可能会在运动计划,步态改变,姿势失衡和减少姿势控制2-4方面遇到困难,从而增加了跌倒的风险。
ASD的儿童在个人内部的步态模式有差异,考虑步幅长度,步行时间和步行速度5。 步态运动学的改变包括更宽的步长,步态速度的降低,姿势时间的增加,步态周期和步骤时间以及与没有ASD5的儿童相比,节奏和步态周期的差异。 Zoccante等。 (2021)6表明,与其他神经发育障碍和典型儿童相比,ASD儿童的姿势平衡严重严重。
步态模式受损会导致疼痛,疲劳和关节压力,从而影响ASD儿童的功能能力并影响其生活质量4。 此外,已经提出,ASD儿童中存在的运动改变与沟通和社会化的困难,认知能力发展的困难有关,导致适应性功能障碍,降低身体功能能力以及增加肥胖的机会3,7,8。 运动能力与ASD儿童的适应性功能和生活质量密切相关,预期社会交流中的缺陷9。
尽管文献中有证据表明ASD儿童的运动困难,但据估计有1,34%的人被诊断出患有运动型运动。 此外,在临床实践中,它是物理治疗师的诊断。 这突出了功能诊断的重要性以及对可能在治疗运动改变(尤其是步态)和跌倒风险的临床实践中可能有用的可能干预措施的研究。
Exergaming(EXG)已被用作ASD儿童的治疗方法,表现为阳性结果11。 EXG在ASD儿童中的影响包括爆炸力的改善,速度和敏捷性的更好性能,有氧能力的提高,更好的工作记忆能力,更好的工作能力,更好的力量和敏捷性,改善对能力的感知,刻板印象的降低,改善了执行功能的衡量标准,减少了无目的的手臂运动和减少体重填充物和减少体重填充。
因此,EXG是治疗ASD儿童的宝贵工具。 但是,很少有研究使用EXG来治疗运动方面,尤其是与步态或平衡性能有关的运动方面。 这突出了以下问题:EXG能否改善步态并减少ASD儿童跌倒的风险?因此,这项研究的主要目的是描述一种随机和受控的临床试验方案,以验证EXG对ASD儿童步态和跌倒风险的影响。 次要目标是描述步态测量和跌倒的风险,以评估ASD儿童的转化作用。 假设是,EXG将减少ASD儿童的步态改变并改善姿势平衡,从而降低跌倒的风险。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Bahia
-
Salvador、Bahia、巴西、40170-010
- Instituto Baiano de Reabilitação - Fundação José Silveira
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- ASD I 或 II 级儿童;
- 5至9岁
- 不使用影响平衡和跌倒的药物;
- 谁在过去 2 个月内没有接受过理疗护理
- 谁提出一些步态改变。
排除标准:
- 根据医学报告,被正式诊断为患有 ASD 相关遗传综合征的儿童;
- 妨碍运动的身体残疾、呼吸系统疾病或心脏并发症;
- 在不分别使用助听器或眼镜的情况下证实有听力或视力丧失;
- 在过去六个月内有癫痫/癫痫病史且未使用特定药物;
- 即使得到负责人的正式同意,仍不同意参加研究的儿童。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:运动游戏组 (EG)
EG 将参与带有运动游戏的干预方案,并且还将在治疗结束时收到指导手册。 方案:每周两次,每次总持续时间为 40-45 分钟,由一名物理治疗师进行。 最初的 10 分钟将用于接待、住宿/取暖和服务预期。 Exergaming 将持续 25-30 分钟,观察孩子们对游戏剂量的反应以及物理治疗师的手动和口头干预。 最后 5 分钟将用于放松(放松音乐)。 视频游戏将是带有 Kinect TM 传感器的 Xbox 360,它可以捕捉游戏过程中的身体动作。 游戏将是“Kinect Adventures!”,以及迷你游戏:“反射峰”和“20,000 次泄漏”。 在游戏过程中,物理治疗师会刺激孩子的本体感觉,以促进感官和语言反馈。 干预将持续 12 周,每周 2 次,共计 24 次。 |
使用带有kinect传感器的exergame XboX 360系列
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有源比较器:对照组 (CG)
CG 将由进入该机构并在物理治疗护理等候名单上的参与者组成,并将遵循物理治疗手册的指导方针,并提供鼓励孩子通常活动能力的体育活动建议,例如:家庭,到户外散步,鼓励各种有趣的运动体验。
这本小册子将由研究人员创建,不会改变服务的常规。
CG 将由研究人员通过个人电话通过短信应用程序每两周进行一次远程监控,建议检查手册的应用进度,与家人澄清疑虑并监控孩子。
该远程监控协议专为研究而制定。
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使用带有练习说明的小册子,通过 whatsapp 应用程序在家中进行远程医疗。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过步态分析评估步态性能的变化——步幅、节奏、速度、站立支撑的分布、支撑底座的大小、行走过程中平衡中心的摆动
大体时间:干预前和干预后
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步态三维实验室中的步态分析
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干预前和干预后
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通过儿科平衡量表评估跌倒风险的变化[如上所述]
大体时间:干预前和干预后
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儿童跌倒预测分界点为 36 分
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干预前和干预后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过关于跌倒的调查问卷评估跌倒的发生率 [上面的描述]
大体时间:干预前和干预后
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跌倒的次数和频率,孩子跌倒最频繁的时间和最后一次跌倒的情况
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干预前和干预后
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通过儿科平衡量表评估的姿势平衡变化[上述描述]
大体时间:干预前和干预后
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最高56分,表示有能力完成所有任务
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干预前和干预后
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通过 DCDQ 评估的协调变化 [上面的描述]
大体时间:干预前和干预后
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5岁孩子:15-46协调能力有问题; 8岁到9岁的孩子:15岁到55岁协调能力有问题
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干预前和干预后
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通过适应性自闭症谱系障碍动机量表评估的锻炼动机变化 [上述描述]
大体时间:干预前和干预后
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0表示没有动力; 1-3 更少的动力; 4-7 适度的动机; 8-10 伟大的动力
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干预前和干预后
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通过问卷调查的满意度[上面的描述]
大体时间:干预前和干预后
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0表示不满意;满意度低 1-3; 4-7 中等满意度; 8-10表示非常满意
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干预前和干预后
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Milena V Deitos, Msc Student、Federal University of Bahia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ries LG, Michaelsen SM, Soares PS, Monteiro VC, Allegretti KM. Cross-cultural adaptation and reliability analysis of the Brazilian version of Pediatric Balance Scale (PBS). Rev Bras Fisioter. 2012 Jun;16(3):205-15. doi: 10.1590/s1413-35552012005000026. Epub 2012 Jun 14. English, Portuguese.
- Fang Q, Aiken CA, Fang C, Pan Z. Effects of Exergaming on Physical and Cognitive Functions in Individuals with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Games Health J. 2019 Apr;8(2):74-84. doi: 10.1089/g4h.2018.0032. Epub 2018 Oct 17.
- Rafiei Milajerdi H, Sheikh M, Najafabadi MG, Saghaei B, Naghdi N, Dewey D. The Effects of Physical Activity and Exergaming on Motor Skills and Executive Functions in Children with Autism Spectrum Disorder. Games Health J. 2021 Feb;10(1):33-42. doi: 10.1089/g4h.2019.0180. Epub 2020 Dec 23.
- Lamb SE, Jorstad-Stein EC, Hauer K, Becker C; Prevention of Falls Network Europe and Outcomes Consensus Group. Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the Prevention of Falls Network Europe consensus. J Am Geriatr Soc. 2005 Sep;53(9):1618-22. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53455.x.
- Anderson-Hanley C, Tureck K, Schneiderman RL. Autism and exergaming: effects on repetitive behaviors and cognition. Psychol Res Behav Manag. 2011;4:129-37. doi: 10.2147/PRBM.S24016. Epub 2011 Sep 16.
- Lim YH, Partridge K, Girdler S, Morris SL. Standing Postural Control in Individuals with Autism Spectrum Disorder: Systematic Review and Meta-analysis. J Autism Dev Disord. 2017 Jul;47(7):2238-2253. doi: 10.1007/s10803-017-3144-y.
- Toscano CVA, Carvalho HM, Ferreira JP. Exercise Effects for Children With Autism Spectrum Disorder: Metabolic Health, Autistic Traits, and Quality of Life. Percept Mot Skills. 2018 Feb;125(1):126-146. doi: 10.1177/0031512517743823. Epub 2017 Dec 9.
- Wu YT, Tsao CH, Huang HC, Yang TA, Li YJ. Relationship Between Motor Skills and Language Abilities in Children With Autism Spectrum Disorder. Phys Ther. 2021 May 4;101(5):pzab033. doi: 10.1093/ptj/pzab033.
- Zampella CJ, Wang LAL, Haley M, Hutchinson AG, de Marchena A. Motor Skill Differences in Autism Spectrum Disorder: a Clinically Focused Review. Curr Psychiatry Rep. 2021 Aug 13;23(10):64. doi: 10.1007/s11920-021-01280-6.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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