Studie dvou cvičebních protokolů pro poruchu autistického spektra (STEP-TEA)

Porucha autistického spektra (ASD) je neurodevelopmentální porucha se změněnými motorickými aspekty, přítomná mezi 50-88% dětí s ASD1. Mohou představovat potíže s plánováním motoru, změně chůze, posturální nerovnováhy a snižování posturální kontroly2-4, čímž se zvyšuje riziko pádů.

Děti s ASD mají variabilitu ve vzorcích chůze uvnitř individuálně, s ohledem na délku kroku, čas kroku a rychlost chůze5. Kinematická změna chůze zahrnuje širší šířku kroku, snížení rychlosti chůze, zvýšení doby postoje, cyklus chůze a doba kroku a rozdíly v cyklu kadence a chůze ve srovnání s dětmi bez ASD5. Zoccante et al. (2021) 6 ukázalo, že děti s ASD mají vážně narušenou posturální rovnováhu než jiné neurodevelopmentální poruchy a typické děti.

Zhoršené vzorce chůze mohou vést k bolesti, únavě a stresu kloubu, což ovlivňuje funkční kapacitu dětí s ASD a ovlivňuje jejich kvalitu života4. Rovněž bylo navrženo, že změny motorů přítomných u dětí s ASD souvisejí s obtížemi v komunikaci a socializaci, obtížemi při vývoji kognitivních schopností, přispívají k adaptativní dysfunkci, snižují fyzickou funkční kapacitu a zvyšují šanci na obezitu3,7,8. Motorické schopnosti silně souvisejí s adaptativní funkcí a kvalitou života dětí s ASD a očekávají deficity v sociální komunikaci9.

Ačkoli v literatuře existují důkazy týkající se motorických obtíží u dětí s ASD, odhaduje se, že 1 34% z nich je diagnostikována s motorickou změnou10. Kromě toho je to podceňovaná diagnostika mezi fyzioterapeuty v klinické praxi. To zdůrazňuje důležitost funkční diagnostiky a studium možných intervencí, které mohou být užitečné v klinické praxi při léčbě motorických změn, zejména chůze a riziku pádů.

Exergaming (ExG) byl použit jako léčba u dětí s ASD, což prokazuje pozitivní výsledky11. Mezi účinky exG u dětí s ASD patří zlepšení výbušné síly, lepší výkon v rychlosti a obratnosti, zlepšení aerobní kapacity, lepší kapacita pracovní paměti, lepší síla a obratnost, zlepšené vnímání kompetencí, snížené stereotypní chování, zlepšené měření výkonné funkce, snížené pohyby bezcílného ramene a index111.

Exg je tedy cenným nástrojem k léčbě dětí s ASD. Jen málo studií však použilo exg k léčbě motorických aspektů, zejména těch souvisejících s výkonem chůze nebo rovnováhy. To zdůrazňuje následující otázku: Mohl by exg zlepšit chůzi a snížit riziko pádu u dětí s ASD? Primárním cílem této studie je proto popsat randomizovaný a kontrolovaný protokol o klinickém studii, který ověří účinek exG na chůzi a riziko pádu u dětí s ASD. Sekundárním cílem je popsat měření chůze a riziko pádu k posouzení účinku exergamingu u dětí s ASD. Hypotéza je, že exg sníží změny chůze u dětí s ASD a zlepší posturální rovnováhu, čímž se snižuje riziko pádu.