Studie av två övningsprotokoll för autismspektrumstörning (STEP-TEA)

Autism Spectrum Disorder (ASD) är en neuroutvecklingsstörning med förändrade motoriska aspekter, närvarande bland 50-88% av barnen med ASD1. De kan ge svårigheter inom motorplanering, förändrad gång, postural obalans och minska postural kontroll2-4, vilket ökar risken för fall.

Barn med ASD har variation i gångmönster intra-individuellt med tanke på steglängd, stegtid och gånghastighet5. Den kinematiska förändringen av gång inkluderar bredare stegbredd, minskning av gånghastigheten, ökning i hållningstid, gångcykel och stegtid och skillnader i kadens och gångcykel jämfört med barn utan ASD5. Zoccante et al. (2021) 6 visade att barn med ASD har en mer allvarligt försämrad postural balans än andra neuroutvecklingsstörningar och typiska barn.

De nedsatta gångmönstren kan leda till smärta, trötthet och ledspänning, vilket påverkar den funktionella kapaciteten hos barn med ASD och påverkar deras livskvalitet4. Det har också föreslagits att de motoriska förändringarna som finns hos barn med ASD är relaterade till svårigheter inom kommunikation och socialisering, svårigheter i utvecklingen av kognitiva förmågor, bidrar till adaptativ dysfunktion, minskar den fysiska funktionella kapaciteten och ökar risken för fetma3,7,8. Motorförmågan är starkt relaterade till adaptativ funktion och livskvalitet för barn med ASD, vilket förutser underskotten i social kommunikation9.

Även om det finns bevis i litteraturen om motoriska svårigheter hos barn med ASD, uppskattas det att 1 34% av dem diagnostiseras med motorändring10. Dessutom är det en underskattad diagnostik bland fysioterapeuter i klinisk praxis. Detta belyser vikten av funktionell diagnostik och studien av möjliga interventioner som kan vara användbara i klinisk praxis vid behandling av motoriska förändringar, särskilt gång och risken för fall.

Exergaming (EXG) har använts som en behandling hos barn med ASD, vilket visar positiva resultat11. Bland effekterna av EXG hos barn med ASD är en förbättring av explosiv styrka, bättre prestanda i hastighet och smidighet, förbättring av aerob kapacitet, bättre arbetsminneskapacitet, bättre styrka och smidighet, förbättrad uppfattning av kompetens, minskade stereotypiska beteenden, förbättrad mätning av verkställande funktion, minskade mållösa armrörelser och minskade kroppsmassaindex11.

Således är EXG ett värdefullt verktyg för att behandla barn med ASD. Men få studier har använt EXG för att behandla motoriska aspekter, särskilt de som är relaterade till gång eller balansprestanda. Detta belyser följande fråga: Kan EXG förbättra gången och minska risken för fall hos barn med ASD? Därför är det primära målet med denna studie att beskriva ett randomiserat och kontrollerat kliniskt prövningsprotokoll för att verifiera Effekten av EXG på gång och risk för fall hos barn med ASD. Det sekundära målet är att beskriva gångmätningen och risken för fall för att bedöma effekten av exergaming hos barn med ASD. Hypotesen är att EXG kommer att minska gångförändringarna hos barn med ASD och förbättra postural balans, vilket minskar risken för fall.