Estudo de dois protocolos de exercícios para transtorno do espectro autista (STEP-TEA)

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um distúrbio neurodesenvolvimento com aspectos motores alterados, presente entre 50-88% das crianças com ASD1. Eles podem apresentar dificuldades no planejamento motor, marcha alterada, desequilíbrio postural e diminuição do controle postural2-4, aumentando assim o risco de quedas.

Crianças com TEA têm variabilidade nos padrões de marcha intra-individualmente, considerando o comprimento da passada, o tempo de passada e a velocidade de caminhada5. A alteração cinemática da marcha inclui uma largura de etapa mais ampla, diminuição da velocidade da marcha, aumento do tempo de postura, ciclo da marcha e tempo de etapa e diferenças no ciclo da cadência e da marcha em comparação com crianças sem ASD5. Zoccante et al. (2021) 6 mostraram que as crianças com TEA têm um equilíbrio postural mais gravemente prejudicado do que outros distúrbios do desenvolvimento neurológico e crianças típicas.

Os padrões de marcha prejudicados podem levar à dor, fadiga e estresse articular, afetando a capacidade funcional de crianças com TEA e impactando sua qualidade de vida4. Além disso, foi sugerido que as alterações motoras presentes em crianças com TEA estão relacionadas a dificuldades na comunicação e socialização, dificuldades no desenvolvimento de habilidades cognitivas, contribuem para a disfunção adaptativa, diminuem a capacidade funcional física e aumentam a chance de obesidade 3,7,8. As habilidades motoras estão fortemente relacionadas à função adaptativa e à qualidade de vida das crianças com TEA, antecipando os déficits na comunicação social9.

Embora haja evidências na literatura sobre dificuldades motoras em crianças com TEA, estima -se que 1,34% delas sejam diagnosticadas com alteração motor10. Além disso, é um diagnóstico subestimado entre os fisioterapeutas na prática clínica. Isso destaca a importância do diagnóstico funcional e o estudo de possíveis intervenções que podem ser úteis na prática clínica no tratamento de alterações motoras, especialmente na marcha, e o risco de quedas.

O esforço (EXG) tem sido usado como tratamento em crianças com TEA, demonstrando resultados positivos11. Entre os efeitos do EXG em crianças com TEA estão uma melhoria na força explosiva, melhor desempenho em velocidade e agilidade, melhoria da capacidade aeróbica, melhor capacidade de memória de trabalho, melhor força e agilidade, percepção melhorada de competência, redução de comportamentos estereotipados, medição aprimorada da função executiva, movimentos de braços sem objetivo e índice de massa corporal

Assim, Exg é uma ferramenta valiosa para tratar crianças com TEA. No entanto, poucos estudos usaram o EXG para tratar aspectos motores, especialmente aqueles relacionados ao desempenho da marcha ou do equilíbrio. Isso destaca a seguinte pergunta: Exg poderia melhorar a marcha e diminuir o risco de quedas em crianças com TEA? Portanto, o objetivo principal deste estudo é descrever um protocolo de ensaios clínicos randomizados e controlados para verificar o efeito do EXG na marcha e o risco de quedas em crianças com TEA. O objetivo secundário é descrever a medição da marcha e o risco de quedas para avaliar o efeito do exercício em crianças com TEA. A hipótese é que o EXG diminuirá as alterações da marcha em crianças com TEA e melhorarão o equilíbrio postural, diminuindo o risco de quedas.