非裔美国人 (AA) 社区发言 (AACS)
非裔美国人 (AA) 社区发言：与北方和南方的 AA 合作，培训姑息治疗临床医生解决人际和系统种族主义问题，并提供符合文化的护理。
非裔美国人不太可能获得优质的临终 (EoL) 护理。 解决 EoL 护理中的差异需要努力支持更好地理解非洲裔美国患者的 EoL 文化价值观和对 EoL 沟通的偏好，以及医疗保健环境中历史和持续护理提供不平等的影响。
我们提议的“关爱年长的非裔美国人”培训计划旨在通过使用社区开发的讲故事视频来增强对 EoL 护理中种族主义经历的同理心、文化上一致的 EoL 护理交付指南，从而使临床医生能够改善目标一致的 EoL 护理交付，以及隐性偏见识别和管理培训，以减轻护理沟通目标中的偏见。
研究概览
详细说明
非裔美国人 (AA) 不太可能获得优质的临终 (EoL) 护理。 例如，与白人相比，AA 不太可能发生护理对话的目标，这是临床医生、患者和临终家属之间的重要讨论，而且当发生时也不太可能遵循偏好。 相反，如果家庭的决定与临床医生的建议不一致，他们更有可能被贴上“困难”的标签。 许多 AA 人的 EoL 决定植根于文化和一生的结构性种族主义经历。 解决差异的努力需要解决多种因素，例如患者层面的文化认同和 EoL 护理价值观、人际和社区层面的 EoL 沟通和治疗规范，以及在受机构种族主义影响的环境中提供 EoL 护理的医疗机构环境。
我们的研究小组开始通过“非裔美国人社区演讲”来满足这一需求，这是社区开发的培训计划的概念验证原型，旨在为照顾患有严重疾病的 AA 老年人的临床医生提供培训。 该计划最初侧重于南部农村老年 AA，由于美国 AA 人士在文化、态度和沟通偏好方面的地域差异，因此无法在美国广泛推广。 因此，我们建议使用我们在两个不同地理区域（阿拉巴马州伯明翰和纽约布朗克斯）建立的基于社区的参与式研究 (CBPR) 平台，使我们的原型计划适应居住在城市的南部和北部老年 AA 成年人。 为了创建名为“关爱老年非裔美国人”的新培训计划，我们的 CBPR、医学社会学和临床试验专家团队将与当地社区咨询委员会合作： 1. 对美国的城市住宅 AA 进行比较人种学研究北方和南方描述与 EoL 护理相关的 AA 社区价值观和偏好； 2. 通过整合社区开发的讲故事视频来调整我们之前社区开发的培训计划，以同情 EoL 护理中的种族主义经历、文化上一致的 EoL 护理提供指南，并根据护理沟通的目标调整现有的隐性偏见管理计划； 3. 进行整群随机试验，在该试验中，我们将使用阶梯式楔形设计将培训时间随机分配到 4 个开始日期中的 1 个，以适应所有临床医生的培训并减轻长期趋势的影响。
将使用基于群体的不信任量表的歧视子量表来衡量患者的种族主义个人经历。 主要结果将是患者/家人使用人际关系量表对治疗联盟的看法。 次要结果将是家庭报告的目标一致护理，以及临床医生对文化价值观的了解、对隐性偏见的认识以及改变实践的信心。 这项创新工作将是第一个培训计划，它： 1. 解决文化上一致的护理、系统性种族主义和隐性偏见管理，这是加强提供公平护理的三个关键要素； 2. 是与美国南部和北部两个截然不同的 AA 社区全面合作设计和实施的。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Ronit Elk, PhD
- 电话号码：205.996.1702
- 邮箱：relk@uabmc.edu
研究联系人备份
- 姓名：Tametria V Heard, PhD
- 电话号码：205.934.7905
- 邮箱：tvheard@uabmc.edu
学习地点
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Alabama
-
Birmingham、Alabama、美国、35233
- 招聘中
- UAB
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接触：
- Ronit Elk, PhD
- 电话号码：205.996.1702
- 邮箱：relk@uabmc.edu
-
接触：
- Tametria Heard, PhD
- 电话号码：205.934.7905
- 邮箱：tvheard@uabmc.edu
-
首席研究员：
- Ronit Elk, PhD
-
-
New York
-
The Bronx、New York、美国、10461
- 招聘中
- Albert Einstein/Montefiore
-
接触：
- Elizabeth Chuang, MD
- 电话号码：718-920-4630
- 邮箱：Echuang@montefiore.org
-
副研究员：
- Elizabeth Chuang, MD
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：目标 1.1
患有严重疾病的人：
- 自认为非裔美国人（即主要在美国出生、长大和生活）
- 非西班牙裔或拉丁裔
- 年龄≥60岁
- 英语会话
- 已被诊断出符合 3 种疾病范式之一的病症，包括癌症、心脏病、肺病、神经退行性疾病、肾病、中风、败血症、肝病）
- 卡拉汉六项筛查评分≥4
- 能够完成基线调查。
遗属：
- 自认为非裔美国人（即主要在美国出生、长大和生活）
- 非西班牙裔或拉丁裔
- 年龄≥60岁
- 英语会话
- 所爱的人在过去 12 个月内去世，并被诊断出符合 3 种疾病范式之一的病症，包括癌症、心脏病、肺病、神经退行性疾病、肾病、中风、败血症、肝病）
- 卡拉汉六项筛查评分≥4
- 能够完成基线调查。
排除标准
重病患者：
-不能接受临终关怀
遗属：
-不能成为有偿“保姆”
纳入标准：目标 1.2
遗属：
- 自认为非裔美国人（即主要在美国出生、长大和生活）
- 非西班牙裔或拉丁裔
- 年龄≥60岁
- 英语会话
- 所爱的人在过去 12 个月内去世，并被诊断出符合 3 种疾病范式之一的病症，包括癌症、心脏病、肺病、神经退行性疾病、肾病、中风、败血症、肝病）
- 卡拉汉六项筛查评分≥4
- 能够完成基线调查
牧师：
- 自我认同为非裔美国人
- 白人、非西班牙裔或拉丁裔
- Sged ≥ 18 岁。
纳入标准：目标 3
临床医生资格：
- 在阿拉巴马大学伯明翰分校 (UAB) 或 Montefiore/Einstein 网站实习，为符合结果调查条件的患者提供护理
- 在干预培训之前在研究地点进行至少 3 个月的临床实践，以衡量干预前的患者调查
排除标准：
-在干预培训之前在研究地点缺乏至少 3 个月的临床实践。
患者资格：
- 自认为非裔美国人（即主要在美国出生、长大和生活）
- 非西班牙裔或拉丁裔，3. 年龄≥60 岁
- 英语会话
- 已被诊断出符合 3 种疾病范式之一的病症，包括癌症、心脏病、肺病、神经退行性疾病、肾病、中风、败血症、肝病）
- 卡拉汉六项筛查评分≥4
- 能够完成基线调查。
排除标准包括：
- 目前正在接受临终关怀。
家庭成员资格：
- 年龄 ≥ 18 岁
- 英语会话
- 社区住宅
- 重病患者的无偿护理提供者。
排除标准： 1.不能是付费“保姆”。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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其他：临床实习生 - 第 1 组
在每个参与机构中，临床医生集群被随机分配到非裔美国人社区演讲 (AACS) 教育干预的 4 个开始日期培训时间中的 1 个。
每只手臂都有干预前（控制）期和干预后（暴露）期。
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该培训计划旨在通过使用社区开发的讲故事视频来增强对 EoL 护理中种族主义经历的同理心、文化上一致的 EoL 护理提供指南以及隐性偏见识别和管理培训，从而使临床医生能够改善目标一致的 EoL 护理提供减轻护理沟通目标的偏见。
其他名称：
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其他：临床医师实习生 - 第 2 组
在每个参与机构中，临床医生集群被随机分配到非裔美国人社区演讲 (AACS) 教育干预的 4 个开始日期培训时间中的 1 个。
每只手臂都有干预前（控制）期和干预后（暴露）期
|
该培训计划旨在通过使用社区开发的讲故事视频来增强对 EoL 护理中种族主义经历的同理心、文化上一致的 EoL 护理提供指南以及隐性偏见识别和管理培训，从而使临床医生能够改善目标一致的 EoL 护理提供减轻护理沟通目标的偏见。
其他名称：
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其他：临床实习生 - 第 3 组
在每个参与机构中，临床医生集群被随机分配到非裔美国人社区演讲 (AACS) 教育干预的 4 个开始日期培训时间中的 1 个。
每只手臂都有干预前（控制）期和干预后（暴露）期
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该培训计划旨在通过使用社区开发的讲故事视频来增强对 EoL 护理中种族主义经历的同理心、文化上一致的 EoL 护理提供指南以及隐性偏见识别和管理培训，从而使临床医生能够改善目标一致的 EoL 护理提供减轻护理沟通目标的偏见。
其他名称：
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其他：临床实习生 - 第 4 组
在每个参与机构中，临床医生集群被随机分配到非裔美国人社区演讲 (AACS) 教育干预的 4 个开始日期培训时间中的 1 个。
每只手臂都有干预前（控制）期和干预后（暴露）期
|
该培训计划旨在通过使用社区开发的讲故事视频来增强对 EoL 护理中种族主义经历的同理心、文化上一致的 EoL 护理提供指南以及隐性偏见识别和管理培训，从而使临床医生能够改善目标一致的 EoL 护理提供减轻护理沟通目标的偏见。
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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人际关系量表（患者/家属报告）
大体时间：干预前最多 3 个月
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人际关系 (THC) 量表是项目反应的总分，总分越高表示治疗联盟越强。
可能的分数范围从 16 到 64。
16 项 THC 量表具有高度的内部一致性（Cronbach α= 90）。
|
干预前最多 3 个月
|
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人际关系量表（患者/家庭报告）
大体时间：干预后最多 3 个月
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人际关系 (THC) 量表是项目反应的总分，总分越高表示治疗联盟越强。
可能的分数范围从 16 到 64。
16 项 THC 量表具有高度的内部一致性（Cronbach α= 90）。
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干预后最多 3 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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目标一致护理（患者/家属报告）
大体时间：干预前最多 3 个月
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目标一致护理将根据对以下两个问题的回答进行衡量，每个问题都有二分法结果： 1. 家庭成员报告说患者的临终愿望已与家庭受访者充分讨论 2. 家庭成员对患者结束生命的满意度-生活得到满足。 Johnson, S.B.、Butow, P.N.、Bell, M.L.等。 一项针对无法治愈的癌症患者的预先护理计划干预的随机对照试验。 Br J Cancer 119, 1182-1190 (2018)。 https://doi.org.10.1038/s41416-018-0303-7 |
干预前最多 3 个月
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|
目标一致护理（患者/家属报告）
大体时间：干预后最多 3 个月
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目标一致护理将根据对以下两个问题的回答进行衡量，每个问题都有二分法结果： 1. 家庭成员报告说患者的临终愿望已与家庭受访者充分讨论 2. 家庭成员对患者结束生命的满意度-生活得到满足。 Johnson, S.B.、Butow, P.N.、Bell, M.L.等。 一项针对无法治愈的癌症患者的预先护理计划干预的随机对照试验。 Br J Cancer 119, 1182-1190 (2018)。 https://doi.org.10.1038/s41416-018-0303-7 |
干预后最多 3 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Jennifer Tjia, MD, MSCE、University of Massachusetts, Worcester
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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