아프리카계 미국인(AA) 커뮤니티의 발언 (AACS)
아프리카계 미국인(AA) 커뮤니티의 발언: 북부와 남부에서 AA와 협력하여 완화 치료 임상의를 교육하여 대인 관계 및 조직적 인종 차별을 다루고 문화적으로 정렬된 치료를 제공합니다.
아프리카계 미국인은 양질의 임종(EoL) 치료를 받을 가능성이 적습니다. EoL 치료의 불균형을 해결하려면 아프리카계 미국인 환자의 EoL 문화적 가치와 EoL 의사 소통에 대한 선호도, 의료 환경에서 과거 및 현재 진행 중인 치료 제공 불평등의 영향을 더 잘 이해하기 위한 노력이 필요합니다.
우리가 제안한 "노인 아프리카계 미국인 돌보기" 교육 프로그램은 임상의가 EoL 치료의 인종차별 경험에 대한 공감을 만들기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오를 사용하여 목표 일치 EoL 치료 전달을 개선할 수 있도록 설계되었습니다. 치료 커뮤니케이션의 목표에서 편견을 완화하기 위한 암묵적 편견 인식 및 관리 교육.
연구 개요
상세 설명
아프리카계 미국인(AA)은 양질의 임종(EoL) 치료를 받을 가능성이 적습니다. 예를 들어, 임종에 가까운 임상의, 환자 및 가족 간의 중요한 논의인 치료 대화의 목표는 백인보다 AA에서 발생할 가능성이 적고 선호도가 발생할 때 따를 가능성이 적습니다. 대신, 가족의 결정이 임상의의 권고와 일치하지 않는 경우 가족은 "어려움"으로 분류될 가능성이 더 높습니다. 많은 AA 직원의 EoL 결정은 문화와 구조적 인종 차별의 평생 경험에 뿌리를 두고 있습니다. 불균형을 해결하기 위한 노력은 환자 수준의 문화적 정체성 및 EoL 케어 가치, EoL 커뮤니케이션 및 치료에 대한 대인 및 커뮤니티 수준 규범, 제도적 인종차별의 영향을 받는 환경에서 EoL 케어를 제공하기 위한 의료 기관 컨텍스트와 같은 여러 요인을 해결해야 합니다.
우리 연구 그룹은 심각한 질병을 앓고 있는 AA 노인을 돌보는 임상의를 위해 커뮤니티에서 개발한 교육 프로그램의 개념 증명 프로토타입인 'African American Community Speaks'로 이러한 요구를 해결하기 시작했습니다. 이 프로그램은 원래 남부 지방의 노인 AA에 초점을 맞추었고 미국에 있는 AA 사람들 사이의 문화, 태도 및 의사소통 선호도의 지리적 차이로 인해 미국 전역에서 광범위하게 일반화할 수 없습니다. 따라서 우리는 지리적으로 다양한 두 지역인 앨라배마주 버밍햄과 뉴욕주 브롱크스에서 확립된 커뮤니티 기반 참여 연구(CBPR) 플랫폼을 사용하여 도시에 거주하는 남부 및 북부 노인 AA 성인에게 프로토타입 프로그램을 적용할 것을 제안합니다. '노인 아프리카계 미국인 돌보기'라는 새로운 교육 프로그램을 만들기 위해 CBPR, 의료 사회학 및 임상 시험 전문가 팀은 지역 사회 자문 위원회와 협력하여 다음을 수행할 것입니다. North 및 South는 EoL 치료와 관련된 AA 커뮤니티 가치 및 선호도를 설명합니다. 2. EoL 케어의 인종차별 경험에 공감하기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오, 문화적으로 일치하는 EoL 케어 전달을 위한 가이드라인, 케어 커뮤니케이션의 목표에 대한 기존 암묵적 편견 관리 프로그램을 통합하여 이전 커뮤니티에서 개발한 교육 프로그램의 적응; 3. 모든 임상의의 교육을 수용하고 세속적 추세의 영향을 완화하기 위해 계단식 쐐기 디자인을 사용하여 교육 시간을 4개 시작 날짜 중 1일로 무작위로 지정하는 군집 무작위 시험을 수행합니다.
인종 차별에 대한 환자의 개인적인 경험은 그룹 기반 불신 척도의 차별 하위 척도를 사용하여 측정됩니다. 1차 결과는 The Human Connection Scale을 사용하여 환자/가족의 치료 제휴에 대한 인식이 될 것입니다. 2차 결과는 가족이 보고한 목표 일치 치료, 문화적 가치에 대한 임상의의 지식, 암묵적 편견에 대한 인식, 관행 변화에 대한 자신감이 될 것입니다. 이 혁신적인 노력은 다음과 같은 첫 번째 교육 프로그램이 될 것입니다. 2. 미국 남부와 북부에 있는 두 개의 별개의 AA 커뮤니티와 완전한 파트너십으로 설계 및 구현됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Ronit Elk, PhD
- 전화번호: 205.996.1702
- 이메일: relk@uabmc.edu
연구 연락처 백업
- 이름: Tametria V Heard, PhD
- 전화번호: 205.934.7905
- 이메일: tvheard@uabmc.edu
연구 장소
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, 미국, 35233
- 모병
- UAB
-
연락하다:
- Ronit Elk, PhD
- 전화번호: 205.996.1702
- 이메일: relk@uabmc.edu
-
연락하다:
- Tametria Heard, PhD
- 전화번호: 205.934.7905
- 이메일: tvheard@uabmc.edu
-
수석 연구원:
- Ronit Elk, PhD
-
-
New York
-
The Bronx, New York, 미국, 10461
- 모병
- Albert Einstein/Montefiore
-
연락하다:
- Elizabeth Chuang, MD
- 전화번호: 718-920-4630
- 이메일: Echuang@montefiore.org
-
부수사관:
- Elizabeth Chuang, MD
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준: 목표 1.1
심각한 질병이 있는 사람:
- 아프리카계 미국인으로 스스로 식별됨(즉, 주로 미국에서 태어나고 자랐으며 거주함)
- 비 히스패닉 또는 라틴계
- 연령 ≥60세
- 영어로 말하기
- 암, 심장질환, 폐질환, 신경퇴행성질환, 신장질환, 뇌졸중, 패혈증, 간질환 등 3가지 질병 패러다임 중 하나에 해당하는 상태로 진단받았음)
- Callahan 6개 항목 스크리너 점수 ≥4
- 기본 조사를 완료할 수 있습니다.
유족:
- 아프리카계 미국인으로 스스로 식별됨(즉, 주로 미국에서 태어나고 자랐으며 거주함)
- 비 히스패닉 또는 라틴계
- 연령 ≥60세
- 영어로 말하기
- 사랑하는 사람이 지난 12개월 이내에 사망하고 암, 심장 질환, 폐 질환, 신경 퇴행성 질환, 신장 질환, 뇌졸중, 패혈증, 간 질환을 포함한 3가지 질병 패러다임 중 하나에 해당하는 상태로 진단되었습니다.
- Callahan 6개 항목 스크리너 점수 ≥4
- 기본 조사를 완료할 수 있습니다.
제외 기준
심각한 질병이 있는 사람:
- 호스피스 케어를 받을 수 없음
유족:
- 유료 "시터"가 될 수 없습니다.
포함 기준: 목표 1.2
유족:
- 아프리카계 미국인으로 스스로 식별됨(즉, 주로 미국에서 태어나고 자랐으며 거주함)
- 비 히스패닉 또는 라틴계
- 연령 ≥60세
- 영어로 말하기
- 사랑하는 사람이 지난 12개월 이내에 사망하고 암, 심장 질환, 폐 질환, 신경 퇴행성 질환, 신장 질환, 뇌졸중, 패혈증, 간 질환을 포함한 3가지 질병 패러다임 중 하나에 해당하는 상태로 진단되었습니다.
- Callahan 6개 항목 스크리너 점수 ≥4
- 기본 설문 조사를 완료할 수 있습니다.
목회자:
- 아프리카 계 미국인으로 자기 식별
- 백인, 비 히스패닉 또는 라틴계
- Sged ≥18세.
포함 기준: 목표 3
임상의 자격:
- 버밍엄에 있는 앨라배마 대학교(UAB) 또는 결과 설문 조사에 적합한 환자에게 치료를 제공하는 Montefiore/Einstein 사이트에서 실습
- 개입 전 환자 설문조사를 측정하기 위한 개입 훈련 전에 연구 현장에서 최소 3개월의 임상 실습
제외 기준:
-개입 훈련 전에 연구 현장에서 최소 3개월의 임상 실습 부족.
환자 자격:
- 아프리카계 미국인으로 스스로 식별됨(즉, 주로 미국에서 태어나고 자랐으며 거주함)
- 비 히스패닉 또는 라틴계, 3. 연령 ≥60세
- 영어로 말하기
- 암, 심장질환, 폐질환, 신경퇴행성질환, 신장질환, 뇌졸중, 패혈증, 간질환 등 3가지 질병 패러다임 중 하나에 해당하는 상태로 진단받았음)
- Callahan 6개 항목 스크리너 점수 ≥4
- 기본 조사를 완료할 수 있습니다.
제외 기준은 다음과 같습니다.
- 현재 호스피스 케어를 받고 있다.
가족 구성원 자격:
- 연령 ≥ 18세
- 영어로 말하기
- 커뮤니티 주거
- 중병에 걸린 사람을 치료하는 무급 의료 제공자.
제외 기준: 1. 유료 "시터"가 될 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 임상의 연수생 - 클러스터 1
각 참여 기관 내에서 임상의 클러스터는 AACS(African American Communities Speak) 교육 개입을 위한 교육 시작 날짜 4개 중 1개로 무작위 배정됩니다.
각 팔에는 개입 전(제어) 기간과 개입 후(노출) 기간이 있습니다.
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이 교육 프로그램은 EoL 치료의 인종차별 경험에 대한 공감을 만들기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오, 문화적으로 일치하는 EoL 치료 전달을 위한 지침, 암시적 편견 인식 및 관리 교육을 사용하여 임상의가 목표에 부합하는 EoL 치료 전달을 개선할 수 있도록 설계되었습니다. 케어 커뮤니케이션의 목표에 대한 편견을 완화합니다.
다른 이름들:
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다른: 임상의 연수생 - 클러스터 2
각 참여 기관 내에서 임상의 클러스터는 AACS(African American Communities Speak) 교육 개입을 위한 교육 시작 날짜 4개 중 1개로 무작위 배정됩니다.
각 팔에는 개입 전(제어) 기간과 개입 후(노출) 기간이 있습니다.
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이 교육 프로그램은 EoL 치료의 인종차별 경험에 대한 공감을 만들기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오, 문화적으로 일치하는 EoL 치료 전달을 위한 지침, 암시적 편견 인식 및 관리 교육을 사용하여 임상의가 목표에 부합하는 EoL 치료 전달을 개선할 수 있도록 설계되었습니다. 케어 커뮤니케이션의 목표에 대한 편견을 완화합니다.
다른 이름들:
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다른: 임상의 연수생 - 클러스터 3
각 참여 기관 내에서 임상의 클러스터는 AACS(African American Communities Speak) 교육 개입을 위한 교육 시작 날짜 4개 중 1개로 무작위 배정됩니다.
각 팔에는 개입 전(제어) 기간과 개입 후(노출) 기간이 있습니다.
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이 교육 프로그램은 EoL 치료의 인종차별 경험에 대한 공감을 만들기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오, 문화적으로 일치하는 EoL 치료 전달을 위한 지침, 암시적 편견 인식 및 관리 교육을 사용하여 임상의가 목표에 부합하는 EoL 치료 전달을 개선할 수 있도록 설계되었습니다. 케어 커뮤니케이션의 목표에 대한 편견을 완화합니다.
다른 이름들:
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다른: 임상의 연수생 - 클러스터 4
각 참여 기관 내에서 임상의 클러스터는 AACS(African American Communities Speak) 교육 개입을 위한 교육 시작 날짜 4개 중 1개로 무작위 배정됩니다.
각 팔에는 개입 전(제어) 기간과 개입 후(노출) 기간이 있습니다.
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이 교육 프로그램은 EoL 치료의 인종차별 경험에 대한 공감을 만들기 위해 커뮤니티에서 개발한 스토리텔링 비디오, 문화적으로 일치하는 EoL 치료 전달을 위한 지침, 암시적 편견 인식 및 관리 교육을 사용하여 임상의가 목표에 부합하는 EoL 치료 전달을 개선할 수 있도록 설계되었습니다. 케어 커뮤니케이션의 목표에 대한 편견을 완화합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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인간 연결 척도(환자/가족 보고)
기간: 개입 전 최대 3개월
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인간 연결(THC) 척도는 항목 응답의 요약 점수이므로 총 점수가 높을수록 치료 동맹이 더 큰 것을 나타냅니다.
가능한 점수 범위는 16에서 64까지입니다.
16개 항목 THC 척도는 내적 일관성이 높았습니다(Cronbach α= 90).
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개입 전 최대 3개월
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인간 연결 척도(환자/가족 보고)
기간: 개입 후 최대 3개월
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인간 연결(THC) 척도는 항목 응답의 요약 점수이므로 총 점수가 높을수록 치료 동맹이 더 큰 것을 나타냅니다.
가능한 점수 범위는 16에서 64까지입니다.
16개 항목 THC 척도는 내적 일관성이 높았습니다(Cronbach α= 90).
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개입 후 최대 3개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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목표 일치 치료(환자/가족 보고)
기간: 개입 전 최대 3개월
|
Goal Concordant Care는 다음 두 가지 질문에 대한 응답을 기반으로 측정되며, 각각 이분법적인 결과가 있습니다. -of-life를 만났습니다. Johnson, S.B., Butow, P.N., Bell, M.L. 외. 난치성 암 환자를 위한 사전 치료 계획 개입의 무작위 통제 시험. Br J Cancer 119, 1182-1190 (2018). https://doi.org.10.1038/s41416-018-0303-7 |
개입 전 최대 3개월
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목표 일치 치료(환자/가족 보고)
기간: 개입 후 최대 3개월
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Goal Concordant Care는 다음 두 가지 질문에 대한 응답을 기반으로 측정되며, 각각 이분법적인 결과가 있습니다. -of-life를 만났습니다. Johnson, S.B., Butow, P.N., Bell, M.L. 외. 난치성 암 환자를 위한 사전 치료 계획 개입의 무작위 통제 시험. Br J Cancer 119, 1182-1190 (2018). https://doi.org.10.1038/s41416-018-0303-7 |
개입 후 최대 3개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Jennifer Tjia, MD, MSCE, University of Massachusetts, Worcester
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- IRB300007677
- R01AG078255 (미국 NIH 보조금/계약)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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