Afroamerikkalaisten (AA) yhteisöt puhuvat (AACS)

Afroamerikkalaiset (AA) saavat vähemmän todennäköisesti laadukasta loppuelämän (EoL) hoitoa. Esimerkiksi hoitokeskustelujen tavoitteet, jotka ovat kriittisiä keskusteluja kliinikkojen, potilaiden ja perheiden välillä lähellä elämän loppua, toteutuvat harvemmin AA-potilailla kuin valkoisilla, ja mieltymyksiä ei noudateta, kun niitä esiintyy. Sen sijaan perheet leimataan todennäköisemmin "vaikeiksi", jos heidän päätöksensä ovat ristiriidassa kliinikon suositusten kanssa. Monien AA-henkilöiden EOL-päätökset perustuvat sekä kulttuuriin että elinikäisiin rakenteellisen rasismin kokemuksiin. Ponnisteluissa erojen poistamiseksi on puututtava useisiin tekijöihin, kuten potilastason kulttuuriseen identiteettiin ja EoL-hoidon arvoihin, ihmisten välisiin ja yhteisötason kommunikaatioon ja hoitoon liittyviin normeihin sekä terveydenhuollon institutionaalisiin konteksteihin, joiden avulla voidaan tarjota perinteistä hoitoa laitosrasismin vaikutuksesta.

Tutkimusryhmämme alkoi vastata tähän tarpeeseen "African American Community Speaks" -ohjelmalla, joka on oivallinen prototyyppi yhteisössä kehitetystä koulutusohjelmasta kliinikoille, jotka hoitavat AA:n iäkkäitä aikuisia, joilla on vakavia sairauksia. Ohjelma keskittyi alun perin eteläisten vanhempien AA:iden maaseudulle, eikä se ole laajalti yleistettävissä kaikkialla Yhdysvalloissa johtuen maantieteellisistä eroista kulttuurissa, asenteissa ja kommunikaatiotottumuksissa Yhdysvaltojen AA-henkilöiden välillä. Siksi ehdotamme prototyyppiohjelmamme mukauttamista kaupunkiasuville eteläisen ja pohjoisen vanhemmille AA-aikuisille käyttämällä vakiintunutta yhteisöpohjaisen osallistuvan tutkimuksen alustamme (CBPR) kahdella maantieteellisesti erilaisella alueella: Birmingham, Alabama ja Bronx, New York. Luodakseen uuden koulutusohjelman nimeltä "Caring for Older African Americans" CBPR:n, lääketieteellisen sosiologian ja kliinisten kokeiden asiantuntijatiimimme työskentelee paikallisten yhteisön neuvoa-antavien toimikuntien kanssa: 1. Suorittaakseen vertailevan etnografisen tutkimuksen kaupunkiasuntojen AA:sta Pohjoinen ja Etelä kuvaamaan AA-yhteisön arvoja ja mieltymyksiä, jotka liittyvät EoL-hoitoon; 2. Aiemman yhteisön kehittämän koulutusohjelman mukauttaminen integroimalla yhteisössä kehitettyjä tarinankerrontavideoita, jotta voimme tuntea empatiaa rasismin kokemuksiin EoL-hoidossa, ohjeet kulttuurisesti yhteensopivalle EoL-hoidon toimittamiselle ja mukauttamalla olemassa oleva implisiittisen puolueellisuuden hallintaohjelma hoitoviestinnän tavoitteisiin. ja 3. Suorita satunnaistettu klusterikoe, jossa satunnaistamme koulutusajat yhdeksi neljästä aloituspäivämäärästä käyttämällä porrastettua kiilarakennetta kaikkien kliinikkojen koulutuksen mukauttamiseksi ja maallisten trendien vaikutusten lieventämiseksi.

Potilaiden henkilökohtaisia ​​kokemuksia rasismista mitataan ryhmäpohjaisen epäluottamusasteikon syrjinnän ala-asteikolla. Ensisijainen tulos on potilaan/perheen käsitys terapeuttisesta liittoutumisesta käyttämällä Human Connection Scalea. Toissijaisina tuloksina ovat perheen raportoima tavoitteen mukainen hoito ja lääkäreiden kulttuuriarvojen tuntemus, tietoisuus implisiittisestä harhasta ja luottamus muuttaa käytäntöjä. Tämä innovatiivinen pyrkimys on ensimmäinen koulutusohjelma, joka: 1. käsittelee kulttuurisesti yhteensopivaa hoitoa, systeemistä rasismia ja implisiittistä ennakkoluulojen hallintaa, jotka ovat kolme keskeistä tekijää tasapuolisen hoidon tarjoamisessa; ja 2. on suunniteltu ja toteutettu täydessä yhteistyössä kahden erillisen AA-yhteisön kanssa Yhdysvaltojen etelä- ja pohjoisosassa.