COVID-19 患者从 Vv-ECMO 转换为 Va-ECMO 的预测 (ECMOPred-vvva)

2019 年 12 月，中国首次报告了一种新型肺病病例，后来被称为 COVID-19。 病毒 SARS-CoV-2 被确定为病原体。 由于全球病例数急剧增加，世界卫生组织于 2020 年 3 月宣布爆发大流行病。

该感染具有广泛的临床表现。 经常出现呼吸道感染，伴有发烧 (80%)、干咳 (56%)、疲劳 (22%) 和肌肉疼痛 (7%)，但也可能出现完全无症状的感染。 严重的病程可能与肺炎有关，导致需要重症监护的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。

在重症监护治疗的背景下，由于肺衰竭的增加，有时需要使用体外器官置换程序。 在这种情况下，在大流行期间使用了体外膜肺氧合 (ECMO)。 通过该程序，如果配置得当，一方面可以替代肺的充氧和通气功能，另一方面可以额外替代心脏的泵送功能。 从仅替换肺功能的静脉 (vv) 配置转换为静脉动脉 (va) 配置（替换肺功能和心脏功能）是在需要重症监护的情况下进行的，例如，增加心力衰竭的代偿失调。

心力衰竭本身表现为心肌泵血功能不足。 这导致外周组织动脉血供应不足，导致无氧糖酵解增加。 乳酸和 B 型钠尿肽 (BNP) 被用作这种供应不足的替代参数。 通过替代参数中心静脉血氧饱和度 (ScvO2) 检测动脉血中可用氧的氧消耗增加。

除了ECMO，药物干预也被用于改善不同剂量的心肺功能。 正如 Suwalski 等人所描述的，这种药物治疗与从 vv 到 va ECMO 的转换之间可能存在关系。

目前，很少有关于从 vv-ECMO 转换为 va-ECMO 的研究。 在这方面，Suwalski 等人。描述经历过最长 16.5 ± 10.0 天的任何 ECMO 治疗的人群，其中转换组接受 17.8 ± 10.5 天的治疗，而没有转换的组接受 16.4 ± 9.4 天。 转换为 va-ECMO 需要额外的专业知识，尽管急性重症监护运输准备就绪，但这些专业知识并不容易获得。 很可能通过预测转换的需要，早期后勤计划转移到有经验和设备的适当中心，或者如果转移不是必要的，人员和设备准备可以更早和更安全地进行。 正如 Falk 等人所描述的，计划和准备好的转换也有望对患者*的生存产生影响。

这项回顾性、探索性数据分析的目的是预测 COVID-19 患者在 ICU 护理后 30 天内从 vv-ECMO 到 va-ECMO 之前的转换。