经尿道前列腺电切术保留射精的结果和疗效

前列腺在男科学中起着核心作用。 它与生育和性行为有关，在射精和可能的性高潮中发挥着重要作用。 这可以解释男科症状与前列腺疾病之间的关联。

良性前列腺增生症 (BPH) 的患病率在 50 多岁的男性中约为 50%，在 80 岁以上的男性中高达 80%，是影响男性的最常见疾病之一，可能对男性的生活质量产生重大影响。生活。

据估计，大约一半患有严重下尿路症状或治疗无反应的下尿路症状 (LUTS) 的男性将接受外科手术以缓解良性前列腺梗阻 (BPO)。

尽管新的微创手术方法不断发展，经尿道前列腺电切术（TURP）仍然是治疗 BPH 所致 LUTS 的金标准手术方法。

尽管它是良性的，但这种疾病已被证明会对患者的健康相关生活质量 (HRQL) 产生负面影响，其特点是阻塞性和刺激性 LUTS。

由于大多数情况下 BPH 不会危及生命，因此其治疗的主要结果不仅是 LUTS 和功能参数的改善，而且是术后生活质量的改善。

虽然传统 TURP 的疗效已得到证实，但一种常见的潜在令人烦恼的副作用是逆行射精 (RE)，65-90% 接受 TURP 的患者会出现这种情况。

据报道，TURP 等消融技术和最近的激光手术（包括钬、铥和绿光）会导致相似的射精功能障碍发生率，几乎四到五名男性中就有三人发生射精功能障碍。

几十年来，人们一直建议男性在 TURP 后期待干性高潮，因为膀胱颈破坏导致精液逆流。

勃起功能障碍和射精功能障碍 (EjD) 会对以前保持定期性活动的男性的生活质量 (QoL) 产生重大有害影响，导致焦虑和抑郁水平显着增加。

最近，对射精生理学有了更好的了解，从而出现了旨在保持顺行射精的改良手术技术。

标准TURP的要点是切除前列腺包膜和膀胱颈包膜组织，同时保护精阜以下的尿道组织。

膀胱颈在生殖中起着重要作用。 对于男性来说，膀胱颈闭合有利于顺行射精。 它在射精期间通过交感神经丰富的去甲肾上腺素能神经支配主动收缩膀胱颈。

韦尔内特等人。研究表明膀胱颈的收缩对于顺行射精并不重要。 使用 30 名男性自慰期间进行的直肠内超声视频，可以在射精期间看到膀胱颈、前列腺和尿道球部。 他们观察到，在射精过程中，精阜经历了轻微的尾部移位，瞬间与对面的尿道壁接触，并且通过外括约肌的收缩与尿道球部的收缩相协调，从射精管射出的精子被引导向远端，从而证明了射精的重要性。精山周围的肌肉组织，特别是其近端部分。 他们将该区域描述为“高压射精区”。 膀胱颈的闭合似乎在该机制中没有发挥作用。 因此，我们可以得出这样的结论：只要精阜周围的组织没有受伤，即使膀胱颈完全打开，射精仍然应该发生。

最近，随着对射精机制的深入了解，干射精对患者生活质量的影响也越来越受到重视。 对于寻求手术治疗的男性来说，需要解决 LUTS 症状改善和性功能保留之间的平衡问题。

基于山上保留假说的修改报告了高达 92% 的良好结果。

尽管保留膀胱颈结构通常与保留顺行射精有关，但目前的现代方法是在激光、水消融术中保留远端顶端组织中射精管出现的区域的丘前和丘旁组织。和双极电外科前列腺切除术技术。