右心室功能对LVAD术后运动能力变化的影响

21 世纪之前，对射血分数降低 (HFrEF) 的终末期心力衰竭患者的治疗非常有限。 仅对于最佳候选人来说，心脏移植可能是一种选择。 然而，捐赠心脏是一种有限的资源，供应远远小于需求。 对于那些不适合移植或从未接受过兼容心脏治疗的患者来说，药物治疗是唯一的选择。 不幸的是，接受药物治疗的终末期 HFrEF 患者的 1 年死亡率超过 50%。 在过去的几十年里，耐用的左心室辅助装置（LVAD）的发展为许多终末期心力衰竭患者提供了另一种治疗选择。 与最佳药物治疗相比，这些设备在改善生活质量和生存获益方面表现出显着的优越性（Rose 等，2017）。 新英格兰医学杂志，2001）。 自开发以来，这些设备经历了许多修改，以改善结果并减少并发症。 然而，不幸的是，由于这些设备仅支持衰竭的左心室，因此它们的成功取决于足够的右心室功能。 因此，在考虑 LVAD 植入时，必须进行彻底的 RV 评估，以避免将这些设备植入患者体内导致 RV 随后失效。 几项研究调查了临床、实验室、血流动力学和静息回声参数，以帮助确定哪些患者的右心室在 LVAD 植入后可能会或可能不会衰竭。 不幸的是，没有这样的风险模型或参数既非常敏感又具体。 因此，10-40% 的 LVAD 植入因 RV 故障而变得复杂（Lampert 和 Teuteberg. 心肺移植杂志，2015）。 迄今为止，还没有研究在运动测试期间评估右心室，以确定运动诱发的参数是否有助于更好地预测哪些患者可以接受 LVAD 植入，而不会因 RV 衰竭而复杂化。

这是一个探索性项目，旨在描述计划接受左心室辅助装置 (LVAD) 植入的患者运动期间右心室 (RV) 和气体交换的反应。 此类信息可用于预测 LVAD 植入后 RV 失败的可能性。 此外，尽管接受 LVAD 植入的患者的生活质量和生存率有所提高，但与健康受试者相比，他们的运动耐量（尽管有所改善）仍然显着降低。 尚无研究使用心肺负荷测试和超声心动图来评估 LVAD 植入时的心脏功能和气体交换，以确定导致其功能受限的潜在因素。 本研究的目的如下：

1. 评估左心室辅助装置 (LVAD) 植入前后右心室 (RV) 功能障碍对功能能力的影响
2. 确定术前临床、CPX 和回波数据的结合使用是否可以帮助预测谁将在 LVAD 植入后实现功能能力的目标改善。

如上所述，这项试点研究的目的是通过提供对 LVAD 植入前后休息和压力（运动）期间 RV 特性的初步了解来丰富文献。 这些信息可能有助于指导未来的研究，这些研究旨在更好地预测哪些患者在 LVAD 植入后会或不会出现右心室衰竭。