使用右美托咪定进行清醒 VDL 插管，案例系列 (DexAwake) (DexAwake)

在视频喉镜（VDL）引入临床实践后的早期，清醒视频喉镜（A-VDL）插管取代了清醒视频支气管镜（A-VBS）插管。 清醒插管是一种安全的插管技术，但尚未得到充分利用，因为唯一可用的仪器是纤维支气管镜 (FOB) 或最近的视频支气管镜 (VBS)。 随着 VDL 扩散，清醒插管选项最终变成了一种更常用的手术，并有可能成为日常手术。 这也是由于《手术室药典》中引入了右美托咪定 (DEX)。

插管失败后紧急使用救援技术会使操作员陷入罕见但不必要的紧急“颈前通路”（FONA）场景，而清醒插管失败则使操作员陷入“未插管但已插管的患者”的境地。安全、自主呼吸”的场景，远离缺氧并发症和死亡的事件。

为了均匀地应用清醒插管方案，必须标准化几个步骤。 首先，需要对患者进行困难插管预测因素的临床评估。 大多数关于预测的文章仅研究了困难插管预测因素与直接喉镜检查之间的关系，并且它们表现出较差到中等的敏感性和特异性（Toshiga Shiga、Vannucci），但是，正如 Cortellazzi 等人所表明的，在 VDL 世界中，这种关系已经发生了变化使用 DL 和 Glidescope，El Ganzouri 风险指数的 AUC 分别从 0.74 提高到 0.9。 除了这些考虑因素之外，所有最新的气道管理指南均已确认人体测量和临床 DI 预测因素的临床评估不容忽视。 (DAS) 除了测量所有 EGRI 参数外，检查头部、咽喉、颈部、脊柱和腹部解剖结构的任何异常也很关键。 必须考虑以前的颈部照射、肿块病变、颈围、超级肥胖、严重的颈背后凸或过去的咽喉手术，并且可能不会改变 EGRI 评分，该评分顺便说一下，作为其他预测因素显然是正常的患者（滋贺县）。

建议采用部门协议（清醒插管指南），但可以使用较低的注册门槛来缩短和标准化执行时间。

我们回顾性评估了 24 名患者（2019 年 1 月至 2021 年 6 月）。 出于描述目的，有五个程序“时间”：T0、T1、T2、T3、T4 和 T5。 T 0 是右美托咪定负荷剂量和局部口咽麻醉的开始。 在 T1 中，执行 GAG 反射检查。 在 T2 中，输送芬太尼或氯胺酮。 在 T3 中，在视频喉镜视图下将局部麻醉剂雾化在声带和气管上。 T4 是穿过声带的管道通道。 T5 是 EtCo2 曲线评估。 最后对结果进行了测量。