Dexmedetomidine을 사용한 각성 VDL 삽관, 사례 시리즈(DexAwake) (DexAwake)

비디오 후두경(VDL)이 임상에 도입된 초기에는 깨어 있는 비디오 기관지경(A-VBS) 삽관을 대신하여 깨어 있는 비디오 후두경(A-VDL) 삽관이 시행되었습니다. 각성 삽관법은 사용 가능한 유일한 기구가 광섬유 기관지경(FOB) 또는 보다 최근에는 비디오 기관지경(VBS)이었기 때문에 충분히 사용되지 않은 안전한 프로파일 기술입니다. VDL 확산을 통해 각성 삽관 옵션은 결국 일상적인 절차가 될 가능성이 있는 보다 활용도가 높은 절차로 바뀌었습니다. 이것은 또한 The Operating Room 약전에 dexmedetomidine(DEX)이 도입되었기 때문입니다.

삽관 실패 후 구조 기술의 비상 사용은 조작자를 드물지만 원치 않는 긴급 "FONA(Front of Neck Access)" 시나리오에 빠뜨리는 반면, 깨어 있는 삽관 실패는 조작자를 "삽관되지 않은 환자 안전하고 자발적으로 호흡하는" 시나리오, 저산소 합병증 및 사망 사건에서 멀어집니다.

각성 삽관 프로토콜을 균일하게 적용하려면 여러 단계를 표준화해야 합니다. 첫째, 환자는 어려운 삽관 예측 인자에 대해 임상적으로 평가될 필요가 있습니다. 예측에 관한 대부분의 기사는 어려운 삽관의 예측자와 직접적인 후두경 검사 사이의 관계를 조사했을 뿐이며 민감도와 특이도가 중간에서 중간 정도로 나타났지만(Toshiga Shiga, Vannucci) VDL' 세계로 이동하면서 이 관계는 Cortellazzi et al El Ganzouri 위험 지수에 대한 AUC는 DL 및 Glidescope를 사용하여 각각 0.74에서 0.9로 개선되었습니다. 이러한 고려 사항 외에도 가장 최근의 모든 기도 관리 지침은 인체 측정 및 임상 DI 예측자의 임상 평가를 놓칠 수 없는 것으로 확인했습니다. (DAS) 모든 EGRI 매개변수 측정과 함께 머리, 인두-후두, 목, 척추 및 복부 해부학적 이상을 검사하는 것이 중요합니다. 이전 목 방사선 조사, 종괴 병변, 목 둘레, 초비만, 심각한 자궁경부 후만증 또는 과거 인두-후두 수술을 고려해야 하며 부수적으로 다른 예측 변수로 만들어진 EGRI 점수를 변경하지 않을 수 있습니다. 명백히 정상적인 환자(시가).

부서 프로토콜이 권장되지만(각성 삽관 지침) 실행 시간을 단축하고 표준화하기 위해 낮은 등록 임계값을 사용할 수 있습니다.

24명의 환자(2019년 1월부터 2021년 6월까지)를 후향적으로 평가했습니다. 설명을 위해 T0, T1, T2, T3, T4 및 T5의 5가지 절차적 "시간"이 있습니다. T 0는 덱스메데토미딘 전하 용량 및 국소 구강-인두 마취제의 시작입니다. T1에서는 GAG 반사 검사가 수행됩니다. T2에서는 펜타닐 또는 케타민이 전달됩니다. T3에서 국부 마취제는 비디오 후두경 보기 하에서 성대와 기관에 분무됩니다. T4는 성대를 통과하는 튜브 통로입니다. T5는 EtCo2 곡선 평가입니다. 마지막에 결과가 측정되었습니다.