治疗性乳房成形术对辅助化疗开始的影响

每八名女性中就有一人在一生中会被诊断出患有乳腺癌，使其成为女性最常见的癌症。 过去几十年来，存活率缓慢上升，目前发达国家的存活率估计为 85%。 然而，据估计，全球每年因乳腺癌死亡的人数为 537,000 人，乳腺癌仍然是女性癌症死亡的最重要原因。 尽管不同的治疗方式取得了进步，但大约 45% 的乳腺癌患者仍然接受乳房切除术以实现充分的局部控制。 由此产生的乳房损失可能会对身体形象、性和女性气质产生负面影响。 (8) 乳房肿瘤整形技术越来越多地被采用，以实现乳房保护，同时保持高质量的美学效果。 治疗性乳房成形术 (TM) 描述了多种保乳技术1，结合辅助放疗来切除乳腺肿瘤 (1)。 TM 适用于患有早期乳腺癌且乳房较大或下垂的女性，除了肿瘤切除术之外，她们还可以受益于乳房缩小成形术技术。 TM 的使用在全球范围内不断增加，有可能在肿瘤学方面带来益处，即增加无瘤切缘宽度，并具有相关的优异的长期美观效果。 尽管人们对这些技术的热情日益高涨，但关于长期肿瘤学安全性或辅助治疗效果的数据有限。TM 技术可以切除更大体积的肿瘤组织6，使患者能够对较大的肿瘤进行保乳手术。 正如 TM 的作用不断扩大一样，辅助化疗越来越多地用于早期乳腺癌女性，如果在初次切除后及时进行化疗，可以减少复发并提高总体生存率 (3)。 然而，与传统保乳方法相比，TM 的并发症发生率更高，而 TM 的障碍之一是担心术后并发症可能导致化疗开始延迟甚至遗漏。 越来越多的证据表明，立即乳房重建对辅助化疗有影响。 最近涉及 4000 多名患者的三个系列研究表明，立即乳房重建确实会导致辅助化疗的实施显着延迟 (2)。 然而，这种延迟的临床意义尚未确定。 相反，Doughty 等人最近进行的一项研究。将 95 名在乳房切除术后立即进行乳房重建的患者与接受保乳手术和简单乳房切除术但不进行重建的患者进行比较，其中没有发现辅助化疗开始延迟的情况。 大多数 TM 病例系列并未评论辅助治疗的时机。 报告时，研究各不相同，从不延迟辅助治疗到五项研究报告 1.9%9 至 6% 的患者出现延迟 (8)。