effekten af ​​terapeutisk mammoplastik på starten af ​​adjuverende kemoterapi

En ud af hver otte kvinder vil blive diagnosticeret med brystkræft i sin levetid, hvilket gør det til den mest almindelige kræftsygdom hos kvinder. I løbet af de sidste årtier er overlevelsesraten steget langsomt, som i øjeblikket skønnes at være 85 % i udviklede lande. Men med et anslået årligt antal dødsfald ved brystkræft på 537.000 på verdensplan, er brystkræft stadig den vigtigste dødsårsag af kræft blandt kvinder. På trods af fremskridt inden for forskellige behandlingsmodaliteter gennemgår omkring 45 % af alle brystkræftpatienter stadig en mastektomi for tilstrækkelig lokal kontrol. Det resulterende tab af et bryst kan have en negativ effekt på kropsopfattelse, seksualitet og følelse af femininitet. (8) Onkoplastiske brystteknikker bliver i stigende grad anvendt for at tillade brystkonservering og samtidig opretholde et æstetisk kvalitetsresultat. Terapeutisk mammoplastik (TM) beskriver flere brystbevarende teknikker1, som fjerner brysttumoren i kombination med adjuverende strålebehandling (1). TM er tilgængelig for kvinder med tidligt stadium af brystkræft med større eller ptotiske bryster, som ville have gavn af en reduktions-mamoplastikteknik ud over tumorfjernelse. Brugen af ​​TM er stigende på verdensplan, med potentiale til at levere fordele både onkologisk, i form af øget tumorfri marginbredde og med et tilhørende overlegent langsigtet æstetisk resultat. På trods af stigende begejstring for teknikkerne er der begrænsede data om langsigtet onkologisk sikkerhed eller virkninger ved levering af adjuverende behandlinger.TM-teknikker kan gøre det muligt at resektere en større mængde væv med tumoren6, hvilket gør det muligt for patienter at få foretaget brystbevarende operation for større tumorer . Ligesom TM's rolle udvides, bliver adjuverende kemoterapi i stigende grad brugt til kvinder med brystkræft i et tidligt stadie, og hvis det leveres rettidigt efter den primære resektion, mindsker det recidiv og forbedrer den samlede overlevelse (3). Imidlertid er TM forbundet med højere komplikationsrater end traditionelle brystbevarende metoder, og en barriere for TM er bekymringen for, at postoperative komplikationer kan føre til en forsinkelse i påbegyndelsen af ​​kemoterapi eller endda udeladelse. Der er stigende evidens for, at øjeblikkelig brystrekonstruktion har en effekt på adjuverende kemoterapitilførsel. Tre nyere serier, der involverer over 4000 patienter, tyder på, at øjeblikkelig brystrekonstruktion fører til en betydelig forsinkelse i leveringen af ​​adjuverende kemoterapi (2). Den kliniske betydning af denne forsinkelse er dog ikke fastslået. Tværtimod har en nylig undersøgelse udført af Doughty et al. sammenlignede 95 patienter under øjeblikkelig brystrekonstruktion efter mastektomi med kohorter, der havde brystbevarende kirurgi og simpel mastektomi uden rekonstruktion, hvor der ikke blev noteret nogen forsinkelse til påbegyndelse af adjuverende kemoterapi. Størstedelen af ​​caseserier om TM kommenterer ikke tidspunktet for adjuverende behandlinger. Når de rapporteres, varierer undersøgelserne fra ingen forsinkelser til adjuverende behandling til fem undersøgelser, der rapporterer forsinkelser hos mellem 1,9 %9 og 6 % af patienterne (8).