el efecto de la mamoplastía terapéutica en el inicio de la quimioterapia adyuvante

Una de cada ocho mujeres será diagnosticada con cáncer de mama en su vida, lo que lo convierte en el cáncer más común en las mujeres. Durante las últimas décadas, la tasa de supervivencia ha aumentado lentamente, y actualmente se estima en un 85 % en los países desarrollados. Sin embargo, con un número anual estimado de muertes por cáncer de mama de 537.000 en todo el mundo, el cáncer de mama sigue siendo la causa más importante de muerte por cáncer entre las mujeres. A pesar de los avances en las diferentes modalidades de tratamiento, alrededor del 45 % de todas las pacientes con cáncer de mama todavía se someten a una mastectomía para un control local adecuado. La pérdida resultante de un seno puede tener un efecto negativo en la imagen corporal, la sexualidad y el sentido de la feminidad. (8) Las técnicas mamarias oncoplásticas se emplean cada vez más para permitir la conservación de la mama manteniendo un resultado estético de calidad. La mamoplastia terapéutica (TM) describe múltiples técnicas conservadoras de la mama1 que extirpan el tumor mamario en combinación con radioterapia adyuvante (1). La MT está disponible para mujeres con cáncer de mama en etapa temprana con senos más grandes o ptóticos que se beneficiarían de una técnica de mamoplastia de reducción además de la extirpación del tumor. El uso de la MT está aumentando en todo el mundo, con el potencial de brindar beneficios tanto oncológicos, en términos de mayor ancho del margen libre de tumor, como con un resultado estético superior asociado a largo plazo. A pesar del creciente entusiasmo por las técnicas, existen datos limitados sobre la seguridad oncológica a largo plazo o los efectos sobre la administración de tratamientos adyuvantes. Las técnicas de TM pueden permitir la resección de un mayor volumen de tejido con el tumor6, lo que permite a las pacientes someterse a una cirugía conservadora de la mama para tumores más grandes. . Así como el papel de la MT se está expandiendo, la quimioterapia adyuvante se usa cada vez más en mujeres con cáncer de mama en estadio temprano y, si se administra de manera oportuna después de la resección primaria, disminuye la recurrencia y mejora la supervivencia general (3). Sin embargo, la MT se asocia con tasas de complicaciones más altas que los métodos tradicionales de conservación de la mama y una barrera para la MT es la preocupación de que las complicaciones posoperatorias puedan provocar un retraso en el inicio de la quimioterapia o incluso su omisión. Cada vez hay más pruebas de que la reconstrucción mamaria inmediata tiene un efecto sobre la administración de quimioterapia adyuvante. Tres series recientes que involucran a más de 4000 pacientes sugieren que la reconstrucción mamaria inmediata conduce a un retraso significativo en la administración de quimioterapia adyuvante (2). Sin embargo, no se ha establecido la importancia clínica de este retraso. Por el contrario, un estudio reciente realizado por Doughty et al. comparó 95 pacientes sometidas a reconstrucción mamaria inmediata después de una mastectomía con cohortes sometidas a cirugía conservadora de mama y mastectomía simple sin reconstrucción, en las que no se observó retraso en el inicio de la quimioterapia adyuvante. La mayoría de las series de casos sobre MT no comentan el momento de los tratamientos adyuvantes. Cuando se informan, los estudios varían desde ningún retraso en el tratamiento adyuvante hasta cinco estudios que informan retrasos entre el 1,9 %9 y el 6 % de los pacientes (8).