静态和动态平衡测试是显示老年人认知障碍的标准吗?
研究概览
详细说明
衰老是一个社会、生理和生物过程,不可避免地会带来一些生理和身体变化(1)。 世界卫生组织(WHO)考虑了老年期的时间顺序定义,并接受这一时期为“65岁及以上”。 使用不同的年龄标准也存在问题。 例如,联合国在这方面的工作涉及60岁及以上的年龄组。 据世界卫生组织称,老年人口内部也分为不同的群体。 65-74岁年龄组被定义为“年轻老年”,75-84岁年龄组被定义为“高龄老年”,85岁及以上年龄组被定义为“高龄老年”(2)。 随着这个过程,个体的认知能力和身体能力都会下降。 可以看到前庭系统的变化,感觉受体刺激的减少。 姿势和平衡的变化也从老年开始。 由于姿势反应和反应时间的减少,可能会出现平衡不足的情况。 感觉刺激减少、运动反应减慢、肌肉力量丧失、视觉和听力问题、收缩压降低、认知障碍引起的抑郁症状是导致老年人平衡丧失的其他变化(3,4,5 )。
个人将身体重心保持在支撑面内并维持这种情况的能力称为平衡。 平衡对于控制身体的位置和姿势是必要的,以便能够在不同的环境中充分移动,而不会在静止或运动时跌倒 (6)。 至少三分之一的 80 岁及以上老人有每年至少跌倒一次的历史 (7)。 老年人跌倒会导致行动不便和对日常生活活动的依赖,并且是报告的死亡率和发病率的最大原因。 2-15% 的跌倒会导致骨折、头部外伤、严重伤害以及老年人生活质量的严重下降 (8)。 抑郁症会导致更多的认知障碍。 同时,研究表明,老年人的抑郁水平和士气会对他们的行动能力产生负面影响,抑郁水平高的老年人在日常生活活动中更加依赖。 根据这些研究,同时获得的数据表明,女性的认知障碍和抑郁水平高于男性,这会对日常生活活动的独立性和行动能力产生负面影响(9,10)。
老年康复中的物理治疗师使用许多静态和动态平衡测试来评估老年人。 四步方形测试由于其在临床中被物理治疗师和临床医生实际使用且没有成本负担,近年来在动态平衡测试中受到青睐。 已经针对该测试与其他静态和动态平衡测试的显着相似性及其作为老年人平衡状态指标的用途进行了有效性和可靠性研究(11)。 此外,本研究计划使用的其他静态和动态测试(TUG、功能性伸展测试、睁眼和闭眼单腿站立测试)都是经过验证的有效性和可靠性的测试。 物理治疗师在评估老年人时使用认知测试来计划最合适的康复计划。 其中使用最广泛的是迷你心理测试(12)。 我们研究的目的是揭示静态和动态平衡测试是否可以作为老年人认知功能恶化的指标。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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İstanbul、火鸡
- Biruni University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 65-85岁的相对健康老年人
- 没有神经/骨科问题而无法进行测试的个人
- 日常生活能力独立的老年人
- 住在疗养院的男人和女人
- 没有预先定义的视力和听力问题
- 无下肢或腰椎手术史
排除标准:
- 哈德金森简略心理测试低于 7 分
- 存在影响行走和活动能力的明确神经、骨科、全身(心血管)疾病
- 存在明确的精神疾病
- 有沟通问题
- 使用辅助步行工具的情况
- 使用与下肢相关的假肢或矫形器
- 存在认知、视觉或听觉障碍
- 患有下肢疾病、影响平衡的个体
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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标准化迷你心理测试
大体时间:5分钟
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迷你心理测试是一项可由医生、护士、心理学家或经过短期培训的医疗保健专业人员进行的测试。
这是一项实用性强的心理测试,可以显示全球认知水平。
定量评估认知表现。
这对于检查痴呆症病例的病程及其对临床治疗的反应非常重要。
测试共有 11 个项目,围绕 5 个主要标题。
这些项目是;定向是语域记忆、注意力和计算、回忆和语言。
总分按照满分30分进行评价。
25分及以上的分数被认为是正常的。
10岁到19岁之间属于中度痴呆。
19-24 岁之间是指早期痴呆症 (13,14)。
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5分钟
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四步方形测试
大体时间:8分钟
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该测试临床评估迈出一步时改变方向的能力。
测试开始时,患者站在左上方的方格(第 1 格)中,看向方格 2 的方向。首先,步骤顺序为顺时针方向:方格 1,然后是方格 2、4、3。然后是方格 1。步骤顺序为逆时针:方格 3,然后是方格 4、2 和 1。
物理治疗师演示测试并允许患者应用模型来学习序列。
如果患者未能成功完成序列或失去平衡或触摸手杖,则重复测试。
获得两个点并记录这两个点中较好的一个。
计时努力从第一只脚在方格 2 处接触地面时开始,然后在患者的第二只脚在方格 1 处接触地面时结束(15、16、17)。
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8分钟
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计时并进行测试
大体时间:5分钟
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该测试评估 65 岁及以上成年人的功能活动能力、平衡性和表现。 穿着普通鞋和助行器,患者在标准座椅上开始测试,背部靠在椅子上,手臂放在椅子扶手上,双脚平放在地板上。 指导患者站起来,走到距离地面 3 m 处的一条线处,打开线,走回椅子并坐在椅子上。 当患者的臀部接触座椅时测试结束。 测试重复两次;记录最快时间。 它被分类为<10秒的移动、<20秒的一般独立、>30秒的有限移动(15、16、18)。 |
5分钟
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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单腿站立测试(睁眼和闭眼):
大体时间:3分钟
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抬起一条腿,但不要接触站立的腿。
最初,眼睛保持睁开状态。
指示患者闭上眼睛并保持平衡 30 秒。
如果抬起的腿接触支撑腿、抬起的腿接触地面、患者在站立腿上跳跃或接触平衡物体,则怀疑平衡障碍。
单腿站立时单腿无法保持平衡 30 秒,表明平衡功能下降。
然而,随着患者年龄的增长,对单腿平衡能力的临床期望会降低。
60-69岁的健康人应该能够睁着眼睛单腿站立至少5秒(19)。
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3分钟
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功能范围测试:
大体时间:4分钟
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由 Duncan 等人开发的功能伸展测试是临床平衡测量中使用的可靠且经过验证的测试。
让患者赤脚以舒适的姿势站立,将右臂抬起 90°,然后用右臂迈步,但不要迈步和/保持平衡。
在功能伸展测试过程中,物理治疗师观察患者双脚是否着地且不向前迈步。
如果出现其中一种行为,患者将重复测试。
功能伸展测试重复三次,并记录最佳测量结果。
躺下能力下降表明患者未来跌倒的风险增加; 15 厘米及以下的值表示跌倒风险显着增加,15 到 25 厘米之间的值表示跌倒风险轻微 (20)。
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4分钟
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Guzin Kaya Aytutuldu, PT,PhD.、Biruni University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gungen C, Ertan T, Eker E, Yasar R, Engin F. [Reliability and validity of the standardized Mini Mental State Examination in the diagnosis of mild dementia in Turkish population]. Turk Psikiyatri Derg. 2002 Winter;13(4):273-81. Turkish.
- Shubert TE, McCulloch K, Hartman M, Giuliani CA. The effect of an exercise-based balance intervention on physical and cognitive performance for older adults: a pilot study. J Geriatr Phys Ther. 2010 Oct-Dec;33(4):157-64.
- Thapa PB, Gideon P, Fought RL, Kormicki M, Ray WA. Comparison of clinical and biomechanical measures of balance and mobility in elderly nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 1994 May;42(5):493-500. doi: 10.1111/j.1532-5415.1994.tb04970.x.
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- Schulz BW, Hart-Hughes S, Gordon MT, Bulat T. Training implications of maximal forces on a computer-controlled and motor-driven leg press by age group, sex, footplate direction, and speed. Exp Gerontol. 2012 Apr;47(4):295-303. doi: 10.1016/j.exger.2012.01.003. Epub 2012 Jan 20.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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