A statikus és dinamikus egyensúlytesztek kritériumok az idősek kognitív zavaraira?

Az öregedés társadalmi, fiziológiai és biológiai folyamat, amely elkerülhetetlenül magával hoz néhány fiziológiai és fizikai változást (1). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az időskori időszak kronológiai meghatározását veszi figyelembe, és ezt az időszakot „65 év és annál idősebb”ként fogadja el. A különböző életkori kritériumok alkalmazása is kérdéses. Például az Egyesült Nemzetek Szervezete a 60 év feletti korosztályokkal foglalkozik ezen a területen. A WHO szerint az idős lakosság önmagán belül is csoportokra oszlik. A 65–74 éves korosztályt „fiatal időskornak”, a 75–84 éves korosztályt „előrehaladott időskornak”, a 85 év felettieket pedig „nagyon előrehaladott időskornak” (2) definiálják. Ezzel a folyamattal együtt az egyének kognitív és fizikai képességei csökkennek. A vesztibuláris rendszer változásai, a szenzoros receptorok stimulációjának csökkenése látható. A testtartás és az egyensúly változása is az időskorral kezdődik. A testtartási reakciók és a reakcióidő csökkenése következtében egyensúlyhiányok léphetnek fel. A csökkent szenzoros stimuláció, a motoros reakciók lassulása, az izomerő csökkenése, a látás- és hallásproblémák, a szisztolés vérnyomás csökkenése, a kognitív károsodással együtt kialakuló depressziós tünetek az időseknél egyensúlyvesztést okozó egyéb változások (3,4,5) ).

Az egyén azon képességét, hogy a test súlypontját a támaszfelületen belül tartsa, és ezt a helyzetet fenntartsa egyensúlynak nevezzük. Az egyensúly szükséges a test helyzetének és testtartásának ellenőrzéséhez, hogy megfelelően mozoghasson különböző környezetben anélkül, hogy álló vagy mozgás közben elesne (6). A 80 év felettiek legalább egyharmadának előfordult, hogy évente legalább egyszer elesett (7). A geriátriai egyének elesése mozgási problémákat és függőséget okoz a mindennapi tevékenységek során, és ez a jelentett mortalitás és morbiditás legnagyobb oka. Az esések 2-15%-a törést, fejsérülést, súlyos sérüléseket és az idősek életminőségének súlyos romlását okozza (8). A depresszió több kognitív károsodást okoz. Ugyanakkor a vizsgálatok kimutatták, hogy az idősek depressziós és morális szintje negatívan befolyásolja mobilitási képességeiket, és a magas depresszióban szenvedő idősek nagyobb mértékben függenek mindennapi tevékenységeiktől. E vizsgálatok tükrében az egyidejűleg kapott adatok azt mutatják, hogy a kognitív károsodás és a depresszió szintje, amely negatívan befolyásolja a mindennapi életben való önállóságot és a mobilitási képességeket, magasabb a nőknél, mint a férfiaknál (9,10).

A geriátriai rehabilitáció fizioterapeutái számos statikus és dinamikus egyensúlytesztet alkalmaznak az idősek értékelésére. A négylépcsős négyzetes tesztet az utóbbi években a dinamikus egyensúlytesztek között részesítették előnyben, a klinikai gyógytornászok és klinikusok gyakorlati alkalmazása, valamint költségterhek hiánya miatt. Validitási és megbízhatósági vizsgálatokat végeztek a teszt szignifikáns párhuzamosságára más statikus és dinamikus egyensúlytesztekkel, valamint annak idősek egyensúlyi állapotának indikátoraként való használatával kapcsolatban (11). Ezen túlmenően, további statikus és dinamikus tesztek (TUG, funkcionális elérési teszt, nyitott és csukott szemmel egylábú állóteszt), amelyeket ebben a tanulmányban terveznek használni, bizonyítottan érvényes és megbízható tesztek. A fizioterapeuták kognitív teszteket használnak a legmegfelelőbb rehabilitációs program megtervezéséhez, amikor a geriátriai egyéneket értékelik. Ezek közül a legszélesebb körben használt mini mentális teszt (12). Vizsgálatunk célja annak feltárása, hogy a statikus és dinamikus egyensúlytesztek indikátorai lehetnek-e az idősek kognitív funkcióinak romlására.