Os Testes de Equilíbrio Estático e Dinâmico São Critérios de Indicação de Comprometimento Cognitivo em Idosos?

O envelhecimento é um processo social, fisiológico e biológico que inevitavelmente traz consigo algumas mudanças fisiológicas e físicas (1). A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a definição cronológica para o período da velhice e aceita esse período como "65 anos ou mais". O uso de diferentes critérios de idade também está em questão. Por exemplo, as Nações Unidas lidam com a faixa etária de 60 anos ou mais em seu trabalho nessa área. Segundo a OMS, a população idosa também é dividida em grupos dentro de si. A faixa etária de 65 a 74 anos é definida como “velhice jovem”, a de 75 a 84 anos como “velhice avançada” e a de 85 anos ou mais como “velhice muito avançada” (2). Junto com esse processo, as habilidades cognitivas e físicas dos indivíduos diminuem. Observam-se alterações no sistema vestibular, diminuição na estimulação dos receptores sensoriais. As mudanças na postura e no equilíbrio também começam com a velhice. Como resultado da diminuição das reações posturais e do tempo de reação, pode haver inadequações no equilíbrio. Diminuição da estimulação sensorial, desaceleração nas respostas motoras, perda de força muscular, problemas visuais e auditivos, diminuição da pressão arterial sistólica, sintomas depressivos que se desenvolvem com comprometimento cognitivo estão entre outras alterações que causam perdas de equilíbrio em indivíduos geriátricos (3,4,5 ).

A capacidade de um indivíduo manter o centro de gravidade do corpo dentro da superfície de apoio e manter essa situação é chamada de equilíbrio. O equilíbrio é necessário para controlar a posição e a postura do corpo, a fim de poder mover-se adequadamente em diferentes ambientes sem cair, parado ou em movimento (6). Pelo menos um terço dos indivíduos com 80 anos ou mais tem histórico de queda pelo menos uma vez ao ano (7). As quedas em indivíduos geriátricos causam problemas de mobilidade e dependência nas atividades da vida diária, sendo a maior causa de mortalidade e morbidade relatada. 2-15% das quedas causam fraturas, traumatismo craniano, lesões graves e sérios declínios na qualidade de vida dos idosos (8). A depressão causa mais comprometimento cognitivo. Ao mesmo tempo, estudos têm mostrado que o nível de depressão e moral em idosos afetam negativamente suas habilidades de mobilidade, e os idosos com altos níveis de depressão são mais dependentes em suas atividades de vida diária. À luz desses estudos, os dados obtidos ao mesmo tempo mostram que o comprometimento cognitivo e os níveis de depressão, que afetam negativamente a independência nas atividades de vida diária e as habilidades de mobilidade, são maiores nas mulheres do que nos homens (9,10).

Fisioterapeutas em reabilitação geriátrica usam muitos testes de equilíbrio estático e dinâmico para avaliar indivíduos geriátricos. O teste do quadrado de quatro etapas tem sido preferido entre os testes de equilíbrio dinâmico nos últimos anos devido ao seu uso prático por fisioterapeutas e clínicos na clínica e sua falta de carga de custo. Estudos de validade e confiabilidade foram realizados em relação ao paralelismo significativo do teste com outros testes de equilíbrio estático e dinâmico e seu uso como um indicador do estado de equilíbrio em indivíduos geriátricos (11). Além disso, outros testes estáticos e dinâmicos (TUG, teste de alcance funcional, teste de olho aberto e teste unipodal fechado) planejados para serem utilizados neste estudo são testes com validade e confiabilidade comprovadas. Os fisioterapeutas usam testes cognitivos para planejar o programa de reabilitação mais adequado ao avaliar indivíduos geriátricos. O mais utilizado deles é o mini teste mental (12). O objetivo do nosso estudo é revelar se os testes de equilíbrio estático e dinâmico podem ser um indicador de deterioração da função cognitiva em indivíduos geriátricos.