Zijn statische en dynamische evenwichtstests een criterium voor cognitieve stoornissen bij ouderen?

Veroudering is een sociaal, fysiologisch en biologisch proces dat onvermijdelijk enkele fysiologische en fysieke veranderingen met zich meebrengt (1). De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt de chronologische definitie voor de ouderdomsperiode en aanvaardt deze periode als "65 jaar en ouder". Ook het gebruik van verschillende leeftijdscriteria staat ter discussie. De Verenigde Naties houden zich bij hun werk op dit gebied bijvoorbeeld bezig met de leeftijdsgroep van 60 jaar en ouder. Volgens de WHO is de oudere bevolking ook binnen zichzelf verdeeld in groepen. De leeftijdsgroep 65-74 jaar wordt gedefinieerd als "jonge ouderdom", de leeftijdsgroep 75-84 jaar als "gevorderde ouderdom" en de leeftijdsgroep 85 jaar en ouder als "zeer hoge leeftijd" (2). Samen met dit proces nemen de cognitieve en fysieke vermogens van individuen af. Veranderingen in het vestibulaire systeem, afname van de stimulatie van sensorische receptoren worden waargenomen. Veranderingen in houding en balans beginnen ook met ouderdom. Als gevolg van de afname van houdingsreacties en reactietijd kunnen er onvolkomenheden in het evenwicht ontstaan. Verminderde sensorische stimulatie, vertraging in motorische reacties, verlies van spierkracht, visuele en gehoorproblemen, verlaging van de systolische bloeddruk, depressieve symptomen die zich ontwikkelen met cognitieve stoornissen behoren tot de andere veranderingen die evenwichtsverliezen veroorzaken bij geriatrische personen (3,4,5 ).

Het vermogen van een persoon om het zwaartepunt van het lichaam binnen het steunvlak te houden en deze situatie te behouden, wordt evenwicht genoemd. Evenwicht is nodig om de positie en houding van het lichaam te beheersen om adequaat te kunnen bewegen in verschillende omgevingen zonder te vallen terwijl het stilstaat of in beweging is (6). Minstens een derde van de personen van 80 jaar en ouder valt in het verleden minstens één keer per jaar (7). Vallen bij geriatrische personen veroorzaakt mobiliteitsproblemen en afhankelijkheid van activiteiten van het dagelijks leven, en is de grootste oorzaak van gerapporteerde mortaliteit en morbiditeit. 2-15% van de valpartijen veroorzaakt breuken, hoofdtrauma, ernstig letsel en ernstige achteruitgang van de kwaliteit van leven bij ouderen (8). Depressie veroorzaakt meer cognitieve stoornissen. Tegelijkertijd hebben onderzoeken aangetoond dat de mate van depressie en het moreel bij oudere personen een negatieve invloed heeft op hun mobiliteitsvermogen, en dat ouderen met een hoge mate van depressie meer afhankelijk zijn in hun dagelijkse levensactiviteiten. In het licht van deze onderzoeken laten de tegelijkertijd verkregen gegevens zien dat de niveaus van cognitieve stoornissen en depressie, die een negatieve invloed hebben op de onafhankelijkheid van dagelijkse activiteiten en mobiliteit, hoger zijn bij vrouwen dan bij mannen (9,10).

Fysiotherapeuten in geriatrische revalidatie gebruiken veel statische en dynamische evenwichtstests om geriatrische individuen te evalueren. De vierstapskwadraattest heeft de afgelopen jaren de voorkeur gekregen onder dynamische evenwichtstests vanwege het praktische gebruik door fysiotherapeuten en clinici in de kliniek en het ontbreken van kosten. Er zijn validiteits- en betrouwbaarheidsstudies uitgevoerd met betrekking tot de significante parallelliteit van de test met andere statische en dynamische evenwichtstests en het gebruik ervan als indicator van de evenwichtsstatus bij geriatrische personen (11). Daarnaast zijn andere statische en dynamische tests (TUG, functionele reiktest, oog-open en gesloten eenbeen-sta-test) gepland om in dit onderzoek te worden gebruikt, tests met bewezen validiteit en betrouwbaarheid. Fysiotherapeuten gebruiken cognitieve tests om het meest geschikte revalidatieprogramma te plannen bij het evalueren van geriatrische personen. De meest gebruikte hiervan is de mini-mentale test (12). Het doel van onze studie is om te onthullen of statische en dynamische evenwichtstests een indicator kunnen zijn van verslechtering van de cognitieve functie bij geriatrische personen.