Jsou testy statické a dynamické rovnováhy kritériem ukazujícím kognitivní poruchy u starších osob?

Stárnutí je sociální, fyziologický a biologický proces, který s sebou nevyhnutelně přináší některé fyziologické a fyzické změny (1). Světová zdravotnická organizace (WHO) bere v úvahu chronologické vymezení období stáří a přijímá toto období jako „65 let a více“. Otázkou je také použití různých věkových kritérií. Například Organizace spojených národů se ve své práci v této oblasti zabývá věkovou skupinou 60 a více let. Podle WHO se starší populace rozděluje do skupin i uvnitř sebe. Věková skupina 65–74 let je definována jako „mladé stáří“, věková skupina 75–84 let jako „pokročilé stáří“ a věková skupina 85 a více let jako „velmi pokročilé stáří“ (2). Spolu s tímto procesem se snižují kognitivní a fyzické schopnosti jedinců. Jsou vidět změny vestibulárního systému, snížení stimulace smyslových receptorů. Změny držení těla a rovnováhy také začínají se stářím. V důsledku snížení posturálních reakcí a reakční reakční doby může docházet k nedostatkům v rovnováze. Snížená smyslová stimulace, zpomalení motorických reakcí, ztráta svalové síly, problémy se zrakem a sluchem, pokles systolického krevního tlaku, depresivní symptomy, které se rozvíjejí s kognitivní poruchou, patří mezi další změny, které způsobují ztráty rovnováhy u geriatrických jedinců (3,4,5 ).

Schopnost jednotlivce udržet těžiště těla uvnitř opěrné plochy a udržet tuto situaci se nazývá rovnováha. Rovnováha je nezbytná pro kontrolu polohy a držení těla, abychom se mohli adekvátně pohybovat v různých prostředích, aniž by došlo k pádu ve stání nebo v pohybu (6). Nejméně jedna třetina jedinců ve věku 80 a více let má v anamnéze pád alespoň jednou ročně (7). Pády u geriatrických jedinců způsobují problémy s pohyblivostí a závislost na činnostech každodenního života a jsou největší příčinou hlášené úmrtnosti a nemocnosti. 2–15 % pádů způsobuje u starších osob zlomeniny, úrazy hlavy, vážná poranění a vážné zhoršení kvality života (8). Deprese způsobuje větší kognitivní poruchy. Studie zároveň prokázaly, že míra deprese a morálky u starších jedinců negativně ovlivňuje jejich pohyblivost a senioři s vysokou mírou deprese jsou více závislí ve svých každodenních životních aktivitách. Ve světle těchto studií současně získaná data ukazují, že kognitivní poruchy a úrovně deprese, které negativně ovlivňují nezávislost v každodenních činnostech a pohybové schopnosti, jsou vyšší u žen než u mužů (9,10).

Fyzioterapeuti v geriatrické rehabilitaci používají k hodnocení geriatrických jedinců mnoho statických a dynamických balančních testů. Čtyřkrokový čtvercový test byl v posledních letech upřednostňován mezi dynamickými balančními testy kvůli jeho praktickému využití fyzioterapeuty a lékaři na klinice a jeho nízké nákladové zátěži. Byly provedeny studie validity a spolehlivosti týkající se významné paralelnosti testu s jinými statickými a dynamickými testy rovnováhy a jeho použití jako indikátoru stavu rovnováhy u geriatrických jedinců (11). Kromě toho další statické a dynamické testy (TUG, test funkčního dosahu, test otevřených a zavřených očí ve stoje na jedné noze), které mají být použity v této studii, jsou testy s prokázanou platností a spolehlivostí. Fyzioterapeuti používají kognitivní testy k plánování nejvhodnějšího rehabilitačního programu při hodnocení geriatrických jedinců. Nejpoužívanějším z nich je mini mentální test (12). Cílem naší studie je odhalit, zda testy statické a dynamické rovnováhy mohou být indikátorem zhoršení kognitivních funkcí u geriatrických jedinců.