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Les tests d'équilibre statique et dynamique sont-ils des critères révélateurs de troubles cognitifs chez les personnes âgées ?

18 décembre 2024 mis à jour par: Ugur Cavlak, Biruni University

Les physiothérapeutes en réadaptation gériatrique utilisent de nombreux tests d'équilibre statique et dynamique pour évaluer les personnes gériatriques. Le test carré en quatre étapes a été préféré parmi les tests d'équilibre dynamique ces dernières années en raison de son utilisation pratique par les physiothérapeutes et les cliniciens en clinique et de son faible coût. Des études de validité et de fiabilité ont été menées concernant le parallélisme significatif du test avec d'autres tests d'équilibre statique et dynamique et son utilisation comme indicateur de l'état d'équilibre chez les personnes gériatriques. De plus, d'autres tests statiques et dynamiques (TUG, test d'atteinte fonctionnelle, test debout à une jambe yeux ouverts et fermés) prévus pour être utilisés dans cette étude sont des tests dont la validité et la fiabilité ont été prouvées. Les physiothérapeutes utilisent des tests cognitifs pour planifier le programme de réadaptation le plus approprié lors de l'évaluation des personnes gériatriques. Le plus utilisé d'entre eux est le mini test mental. Le but de notre étude est de révéler si les tests d'équilibre statique et dynamique peuvent être un indicateur de détérioration des fonctions cognitives chez les personnes gériatriques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Test diagnostique: Test en quatre étapes carrées

Description détaillée

Le vieillissement est un processus social, physiologique et biologique qui entraîne inévitablement des changements physiologiques et physiques (1). L'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère la définition chronologique de la période de vieillesse et accepte cette période comme "65 ans et plus". L'utilisation de critères d'âge différents est également remise en question. Par exemple, l'ONU s'occupe du groupe d'âge de 60 ans et plus dans son travail dans ce domaine. Selon l'OMS, la population âgée est également divisée en groupes au sein d'elle-même. La tranche d'âge 65-74 ans est définie comme "jeune vieillesse", la tranche d'âge 75-84 comme "vieillesse avancée", et la tranche d'âge 85 ans et plus comme "vieillesse très avancée" (2). Parallèlement à ce processus, les capacités cognitives et physiques des individus diminuent. Des changements dans le système vestibulaire, une diminution de la stimulation des récepteurs sensoriels sont observés. Les changements de posture et d'équilibre commencent également avec la vieillesse. En raison de la diminution des réactions posturales et du temps de réaction, il peut y avoir des insuffisances d'équilibre. Une diminution de la stimulation sensorielle, une décélération des réponses motrices, une perte de force musculaire, des problèmes visuels et auditifs, une diminution de la pression artérielle systolique, des symptômes dépressifs qui se développent avec des troubles cognitifs sont parmi les autres changements qui entraînent des pertes d'équilibre chez les personnes gériatriques (3,4,5 ).

La capacité d'un individu à maintenir le centre de gravité du corps à l'intérieur de la surface d'appui et à maintenir cette situation s'appelle l'équilibre. L'équilibre est nécessaire pour contrôler la position et la posture du corps afin de pouvoir se déplacer adéquatement dans différents environnements sans tomber à l'arrêt ou en mouvement (6). Au moins un tiers des personnes âgées de 80 ans et plus ont des antécédents de chutes au moins une fois par an (7). Les chutes chez les personnes gériatriques entraînent des problèmes de mobilité et de dépendance dans les activités de la vie quotidienne, et sont la principale cause de mortalité et de morbidité signalées. 2 à 15 % des chutes provoquent des fractures, des traumatismes crâniens, des blessures graves et une baisse importante de la qualité de vie des personnes âgées (8). La dépression entraîne davantage de troubles cognitifs. Dans le même temps, des études ont montré que le niveau de dépression et le moral des personnes âgées affectent négativement leurs capacités de mobilité, et que les personnes âgées souffrant de niveaux élevés de dépression sont plus dépendantes dans leurs activités de la vie quotidienne. À la lumière de ces études, les données obtenues parallèlement montrent que les niveaux de troubles cognitifs et de dépression, qui affectent négativement l'autonomie dans les activités de la vie quotidienne et les capacités de mobilité, sont plus élevés chez les femmes que chez les hommes (9,10).

Les physiothérapeutes en réadaptation gériatrique utilisent de nombreux tests d'équilibre statique et dynamique pour évaluer les personnes gériatriques. Le test carré en quatre étapes a été préféré parmi les tests d'équilibre dynamique ces dernières années en raison de son utilisation pratique par les physiothérapeutes et les cliniciens en clinique et de son faible coût. Des études de validité et de fiabilité ont été menées concernant le parallélisme significatif du test avec d'autres tests d'équilibre statique et dynamique et son utilisation comme indicateur de l'état d'équilibre chez les personnes gériatriques (11). De plus, d'autres tests statiques et dynamiques (TUG, test d'atteinte fonctionnelle, test debout à une jambe yeux ouverts et fermés) prévus pour être utilisés dans cette étude sont des tests dont la validité et la fiabilité ont été prouvées. Les physiothérapeutes utilisent des tests cognitifs pour planifier le programme de réadaptation le plus approprié lors de l'évaluation des personnes gériatriques. Le plus largement utilisé d'entre eux est le mini test mental (12). Le but de notre étude est de révéler si les tests d'équilibre statique et dynamique peuvent être un indicateur de détérioration des fonctions cognitives chez les personnes gériatriques.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

128

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Turquie
- - İstanbul, Turquie
    - Biruni University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Les résidents de maisons de retraite relativement en bonne santé âgés de 65 à 85 ans vivant dans la maison de retraite seront inclus dans l'étude.

La description

Critère d'intégration:

Personnes âgées apparentées et en bonne santé âgées de 65 à 85 ans
Les personnes qui n'ont pas de problèmes neurologiques / orthopédiques qui les empêcheront d'effectuer le test
Personnes âgées autonomes dans les activités de la vie quotidienne
Hommes et femmes vivant en maison de retraite
Pas de problèmes de vision et d'audition prédéfinis
Aucun antécédent de chirurgie des membres inférieurs ou de la colonne lombaire

Critère d'exclusion:

Test mental abrégé de Hadkinson moins de 7 points
Présence d'une maladie neurologique, orthopédique, systémique (cardiovasculaire) définie qui interfère avec la marche et la mobilité
Présence d'une maladie psychiatrique définie
Avoir un problème de communication
Présence d'aides à la marche
Utilisation de prothèses ou d'orthèses associées au membre inférieur
Présence de troubles cognitifs, visuels ou auditifs
Personnes affectées par l'équilibre avec des troubles des membres inférieurs

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Mini test mental standardisé Délai: 5 minutes	Le mini test mental est un test qui peut être administré par un médecin, une infirmière, un psychologue ou un professionnel de santé ayant une formation courte. C'est un test mental pratique en termes d'applicabilité qui peut montrer le niveau cognitif globalement. Évalue quantitativement les performances cognitives. Il est important d'examiner l'évolution des cas de démence et leur réponse au traitement en clinique. Le test comporte 11 items regroupés autour de 5 rubriques principales. Ces articles sont; L'orientation est le registre de la mémoire, de l'attention et du calcul, du rappel et du langage. La note totale est évaluée sur 30. Un score de 25 et plus est considéré comme normal. Entre 10 et 19 ans, c'est une démence modérée. Entre 19 et 24 ans fait référence à une démence précoce (13,14).	5 minutes
Test carré en quatre étapes Délai: 8 minutes	Le test évalue cliniquement la capacité à changer de direction tout en faisant un pas. Au début du test, le patient se tient dans le carré supérieur gauche (Cadre 1) et regarde dans la direction du Carré 2. Tout d'abord, la séquence d'étapes est dans le sens des aiguilles d'une montre : Carré 1, puis Carrés 2, 4 et 3. Puis le la séquence d'étapes est dans le sens inverse des aiguilles d'une montre : case 3, suivie des cases 4, 2 et 1. Le physiothérapeute fait la démonstration du test et permet au patient d'appliquer le modèle pour apprendre la séquence. Le test est répété si le patient ne parvient pas à terminer la séquence avec succès ou perd l'équilibre ou touche la canne. Deux points sont obtenus et le meilleur de ces deux points est enregistré. L'effort chronométré commence lorsque le premier pied touche le sol au carré 2, puis se termine lorsque le deuxième pied du patient touche le sol au carré 1 (15, 16, 17).	8 minutes
Chronométré et test Délai: 5 minutes	Le test évalue la mobilité fonctionnelle, l'équilibre et la performance chez les adultes de 65 ans et plus. Portant des chaussures normales et des aides à la marche, le patient commence le test dans un siège standard avec son dos contre la chaise, ses bras reposant sur les bras de la chaise et les deux pieds à plat sur le sol. Le patient est invité à se lever et à marcher jusqu'à une ligne au sol à une distance de 3 m, à allumer la ligne, à retourner à la chaise et à s'asseoir sur la chaise. Le test se termine lorsque la hanche du patient touche le siège. Le test est répété deux fois; Le temps le plus rapide est enregistré. Il est classé comme mobile pendant < 10 s, indépendant général pendant < 20 s et à mobilité limitée pendant > 30 s (15, 16, 18).	5 minutes

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Test debout sur une jambe (yeux ouverts et yeux fermés) : Délai: 3 minutes	Une jambe est levée sans toucher la jambe debout. Au départ, les yeux restent ouverts. Le patient est invité à fermer les yeux et à maintenir son équilibre pendant 30 secondes. Un trouble de l'équilibre est suspecté si la jambe levée touche la jambe d'appui, la jambe levée touche le sol, le patient saute sur la jambe debout ou touche quelque chose pour l'équilibre. L'incapacité à garder l'équilibre sur une jambe pendant 30 secondes pendant la position sur une jambe est une indication d'une diminution de la fonction d'équilibre. Cependant, l'attente clinique de la capacité à s'équilibrer sur une jambe diminue avec l'âge du patient. Les personnes en bonne santé âgées de 60 à 69 ans devraient pouvoir se tenir debout sur une jambe avec les yeux ouverts pendant au moins 5 secondes (19).	3 minutes
Test de portée fonctionnelle : Délai: 4 minutes	Le test de portée fonctionnelle, développé par Duncan et al., est un test fiable et validé utilisé dans la mesure de l'équilibre clinique. Demandez au patient de lever le bras droit à 90° en se tenant debout dans une position confortable avec les pieds nus, puis de marcher avec le bras droit sans marcher et/ou en équilibre. Lors du test de portée fonctionnelle, le physiothérapeute observe si le patient est au sol avec les deux pieds et ne fait pas un pas en avant. Si l'un de ces comportements se produit, le patient répète le test. Le test de portée fonctionnelle est répété trois fois et la meilleure mesure est enregistrée. Une diminution de la capacité à s'allonger indique un risque accru de chute du patient à l'avenir ; Des valeurs de 15 cm et moins indiquent un risque significativement accru de chute, et des valeurs comprises entre 15 et 25 cm indiquent un risque de chute léger (20).	4 minutes

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Biruni University

Les enquêteurs

Chaise d'étude: Guzin Kaya Aytutuldu, PT,PhD., Biruni University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 août 2023

Achèvement primaire (Réel)

15 septembre 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

12 février 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 juin 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité