Czy testy równowagi statycznej i dynamicznej są kryterium wskazującym na zaburzenia funkcji poznawczych u osób starszych?

Starzenie się jest procesem społecznym, fizjologicznym i biologicznym, który nieuchronnie pociąga za sobą pewne zmiany fizjologiczne i fizyczne (1). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) bierze pod uwagę chronologiczną definicję okresu starości i przyjmuje ten okres jako „65 lat i więcej”. Kwestionowane jest również stosowanie różnych kryteriów wiekowych. Na przykład Organizacja Narodów Zjednoczonych w swojej pracy w tej dziedzinie zajmuje się grupą wiekową powyżej 60 roku życia. Według WHO populacja starsza jest również podzielona na grupy wewnątrz siebie. Grupę wiekową 65-74 lata określa się jako „młodą starość”, grupę wiekową 75-84 lata jako „zaawansowaną starość”, a grupę wiekową 85 lat i więcej jako „starość bardzo zaawansowaną” (2). Wraz z tym procesem zmniejszają się zdolności poznawcze i fizyczne jednostek. Obserwuje się zmiany w układzie przedsionkowym, spadki pobudzenia receptorów czuciowych. Zmiany postawy i równowagi również zaczynają się wraz ze starością. W wyniku zmniejszenia reakcji posturalnych i czasu reakcji mogą wystąpić zaburzenia równowagi. Zmniejszona stymulacja sensoryczna, spowolnienie reakcji motorycznych, utrata siły mięśniowej, problemy ze wzrokiem i słuchem, spadek skurczowego ciśnienia krwi, objawy depresyjne, które rozwijają się wraz z zaburzeniami funkcji poznawczych, należą do innych zmian powodujących utratę równowagi u osób w podeszłym wieku (3,4,5 ).

Zdolność osoby do utrzymania środka ciężkości ciała w obrębie powierzchni podparcia i utrzymania tej sytuacji nazywa się równowagą. Równowaga jest niezbędna do kontrolowania pozycji i postawy ciała, aby móc odpowiednio poruszać się w różnych środowiskach bez upadku podczas postoju lub w ruchu (6). Co najmniej jedna trzecia osób w wieku 80 lat i starszych ma historię upadku co najmniej raz w roku (7). Upadki osób w podeszłym wieku powodują problemy z poruszaniem się i niesamodzielność w czynnościach życia codziennego i są największą przyczyną zgłaszanej śmiertelności i zachorowalności. 2-15% upadków powoduje złamania, urazy głowy, poważne urazy i poważne pogorszenie jakości życia osób starszych (8). Depresja powoduje więcej zaburzeń poznawczych. Jednocześnie badania wykazały, że poziom depresji i morale osób starszych negatywnie wpływają na ich zdolności ruchowe, a osoby starsze z wysokim poziomem depresji są bardziej zależne w wykonywaniu codziennych czynności. W świetle tych badań uzyskane jednocześnie dane wskazują, że poziom zaburzeń poznawczych i depresji, które negatywnie wpływają na samodzielność w czynnościach dnia codziennego i zdolności ruchowe, jest wyższy u kobiet niż u mężczyzn (9,10).

Fizjoterapeuci zajmujący się rehabilitacją geriatryczną wykorzystują wiele statycznych i dynamicznych testów równowagi do oceny osób geriatrycznych. Czterostopniowy test kwadratowy był preferowany wśród dynamicznych testów równowagi w ostatnich latach ze względu na jego praktyczne zastosowanie przez fizjoterapeutów i klinicystów w klinice oraz brak obciążenia kosztowego. Przeprowadzono badania trafności i rzetelności dotyczące znacznej równoległości testu z innymi statycznymi i dynamicznymi testami równowagi oraz jego wykorzystania jako wskaźnika stanu równowagi u osób geriatrycznych (11). Ponadto inne testy statyczne i dynamiczne (TUG, test zasięgu funkcjonalnego, test stania na jednej nodze z otwartymi i zamkniętymi oczami) planowane do wykorzystania w tym badaniu są testami o udowodnionej trafności i rzetelności. Fizjoterapeuci wykorzystują testy poznawcze do planowania najbardziej odpowiedniego programu rehabilitacji podczas oceny osób geriatrycznych. Najszerzej stosowanym z nich jest mini test mentalny (12). Celem naszej pracy jest wykazanie, czy testy równowagi statycznej i dynamicznej mogą być wskaźnikiem pogorszenia funkcji poznawczych u osób geriatrycznych.