新生儿心脏手术期间视神经鞘直径和体外生命支持持续时间

简介 由于手术方法和医疗治疗的改进，患有先天性心脏病 (CHD) 的新生儿死亡率已大幅下降。 因此，人们更加重视降低新生儿心脏手术的发病率[1]。

根据儿科体外生命支持组织登记处的全球报告，越来越多的儿童接受体外生命支持 (ECLS)，特别是心脏病患者 [2]。 然而，高达70%的患者可能出现ECLS后脑功能障碍，这可能导致长期的认知和运动障碍，首先表现为脑水肿和颅内压（ICP）升高[3]。 此外，儿科患者可能难以诊断 IICP 急性升高，因为体征和症状有时不清楚。

测量颅内压 (ICP) 的金标准仍然涉及侵入性颅内设备 [4, 5]。 此外，ICP 监测仪有可能引起并发症，包括 1.1-5.8% 的病例 [7] 出现出血 [6]、6.3-40% 的病例 [7] 出现故障 [6] 或感染 [8]。 0-15% 的病例 [7]，五天后细菌定植的风险明显更高。

视神经鞘围绕视神经（ON）并覆盖视神经蛛网膜下腔，与颅内蛛网膜下腔区域相连[9]。 因此，颅内压的变化直接传递到视神经鞘。 因此，视神经鞘直径（ONSD）是一种无创测量颅内压（ICP）的方法。

根据先前的调查，较长的 ECLS 周期和主动脉交叉钳夹时间与更频繁的 CT 检测脑水肿有关根据先前的调查，较长的 ECLS 周期和主动脉交叉钳夹时间与更频繁的 CT（计算机断层扫描）相关脑水肿的检测[3]。 然而，目前还没有关于这些时间点与超声确定的 ONSD 之间关系的信息。

本研究的主要目的是确定接受 ECLS 的新生儿中 ONSD 和 ECLS 时间之间的相关性。 具体来说，我们测试了主要假设，即 ECLS 时间越长意味着围手术期 ONSD 的价值越高。 我们的次要目的是研究 ECLS 期间 ONSD 与主动脉夹闭时间和手术时间之间的关系，以及手术时间和术前和术中围手术期 ONSD 变化之间的关系。