Diametro della guaina del nervo ottico e durata del supporto vitale extracorporeo durante la cardiochirurgia neonatale

INTRODUZIONE I tassi di mortalità per i neonati con cardiopatie congenite (CHD) sono drasticamente diminuiti grazie ai metodi chirurgici e ai miglioramenti delle cure mediche. Di conseguenza, si pone maggiore enfasi sulla riduzione della morbilità della cardiochirurgia neonatale [1].

Il supporto vitale extracorporeo (ECLS) viene sempre più somministrato ai bambini, in particolare per cause cardiache, secondo il rapporto globale del Pediatric Extracorporeal Life Support Organization Registry [2]. Tuttavia, fino al 70% dei pazienti può avere una disfunzione cerebrale post-ECLS, che può provocare compromissione cognitiva e motoria a lungo termine, manifestandosi inizialmente come edema cerebrale e aumento della pressione intracranica (ICP) [3]. Inoltre, i pazienti pediatrici possono avere difficoltà a diagnosticare aumenti acuti di IİCP poiché i segni e i sintomi a volte non sono chiari.

Il gold standard per la misurazione della pressione intracranica (ICP) coinvolge ancora dispositivi intracranici invasivi [4, 5]. Inoltre, i monitor ICP possono potenzialmente causare complicazioni, tra cui sanguinamento [6] nell'1,1-5,8% dei casi [7], malfunzionamento [6], nel 6,3-40% dei casi [7] o infezione[8] in 0-15% dei casi [7], con un rischio notevolmente più elevato di colonizzazione batterica dopo cinque giorni.

La guaina del nervo ottico circonda il nervo ottico (ON) e copre lo spazio subaracnoideo ottico, che è collegato all'area dello spazio subaracnoideo intracranico [9]. Le variazioni della pressione intracranica vengono quindi trasferite direttamente alla guaina del nervo ottico. Pertanto, il diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) è un metodo non invasivo per misurare la pressione intracranica (ICP).

Periodi ECLS più lunghi e tempi di cross-clamp aortico sono stati collegati a rilevamenti TC più frequenti di edema cerebrale, secondo indagini precedentiSecondo indagini precedenti, periodi ECLS lunghi e tempi di cross-clamp aortico sono stati collegati a TC più frequenti (tomografia computerizzata) rilevazione di edema cerebrale [3]. Tuttavia, attualmente non ci sono informazioni sulla relazione tra questi punti temporali e l'ONSD determinato dagli ultrasuoni.

Lo scopo principale di questo studio era identificare la correlazione tra tempo ONSD e ECLS nei neonati che ottengono ECLS. In particolare, abbiamo testato l'ipotesi primaria che più tempo ECLS significa più ONSD prezioso nel periodo perioperatorio. Il nostro obiettivo secondario era quello di indagare la relazione tra ONSD e tempo di cross-clamp aortico e tempo di operazione e anche, tempo di operazione e variazione ONSD perioperatoria preoperatoria e intraoperatoria per il periodo ECLS.