Diâmetro da bainha do nervo óptico e a duração do suporte de vida extracorpóreo durante a cirurgia cardíaca neonatal

INTRODUÇÃO As taxas de mortalidade de recém-nascidos com cardiopatia congênita (DCC) diminuíram drasticamente graças aos métodos cirúrgicos e melhorias no tratamento médico. Como resultado, mais ênfase está sendo colocada na redução da morbidade da cirurgia cardíaca neonatal [1].

O suporte extracorpóreo à vida (ECLS) está sendo cada vez mais administrado a crianças, principalmente por causas cardíacas, de acordo com o relatório global do Pediatric Extracorporeal Life Support Organization Registry [2]. No entanto, até 70% dos pacientes podem ter disfunção cerebral pós-ECLS, o que pode resultar em comprometimento cognitivo e motor a longo prazo, manifestando-se inicialmente como edema cerebral e aumento da pressão intracraniana (PIC) [3]. Além disso, os pacientes pediátricos podem ter problemas para serem diagnosticados com elevações agudas no IİCP, uma vez que os sinais e sintomas às vezes não são claros.

O padrão-ouro para medir a pressão intracraniana (PIC) ainda envolve dispositivos intracranianos invasivos [4, 5]. Além disso, os monitores de ICP têm o potencial de causar complicações, incluindo sangramento [6] em 1,1-5,8% dos casos [7], mau funcionamento [6], em 6,3-40% dos casos [7] ou infecção [8] em 0-15% dos casos [7], com um risco visivelmente maior de colonização bacteriana após cinco dias.

A bainha do nervo óptico envolve o Nervo Óptico (NO) e cobre o espaço subaracnóideo óptico, que está conectado à área do espaço subaracnóideo intracraniano [9]. Alterações na pressão intracraniana são, portanto, diretamente transferidas para a bainha do nervo óptico. Portanto, o diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) é um método não invasivo de medir a pressão intracraniana (ICP).

Períodos mais longos de ECLS e tempos de pinçamento aórtico foram associados a detecção mais frequente de edema cerebral por TC, de acordo com investigações anteriores. detecção de edema cerebral [3]. No entanto, atualmente não há informações sobre a relação entre esses pontos de tempo e o ONSD determinado pelo ultrassom.

O objetivo principal deste estudo foi identificar a correlação entre ONSD e tempo de ECLS em recém-nascidos que recebem ECLS. Especificamente, testamos a hipótese primária de que mais tempo de ECLS significa mais ONSD valioso durante o período perioperatório. Nosso objetivo secundário foi investigar a relação entre ONSD e tempo de pinçamento aórtico e tempo de operação e também, tempo de operação e variação de ONSD pré-operatório e intra-operatório para o período de ECLS.