Durchmesser der Sehnervenscheide und Dauer der extrakorporalen Lebenserhaltung während einer Herzoperation bei Neugeborenen

EINLEITUNG Die Sterblichkeitsrate bei Neugeborenen mit angeborener Herzkrankheit (KHK) ist dank chirurgischer Methoden und Verbesserungen der medizinischen Behandlung dramatisch gesunken. Infolgedessen wird mehr Wert auf die Reduzierung der Morbidität bei Herzoperationen bei Neugeborenen gelegt [1].

Laut dem globalen Bericht des Pediatric Extracorporeal Life Support Organization Registry [2] werden Kinder zunehmend mit extrakorporaler Lebenserhaltung (ECLS) versorgt, insbesondere aus kardiologischen Gründen. Bei bis zu 70 % der Patienten kann es jedoch nach ECLS zu einer zerebralen Dysfunktion kommen, die zu einer langfristigen kognitiven und motorischen Beeinträchtigung führen kann, die sich zunächst in einem Hirnödem und einem höheren intrakraniellen Druck (ICP) äußert [3]. Darüber hinaus kann es bei pädiatrischen Patienten schwierig sein, eine akute Erhöhung des IİCP zu diagnostizieren, da die Anzeichen und Symptome manchmal unklar sind.

Der Goldstandard für die Messung des intrakraniellen Drucks (ICP) sind immer noch invasive intrakranielle Geräte [4, 5]. Darüber hinaus können ICP-Monitore möglicherweise Komplikationen verursachen, darunter Blutungen [6] in 1,1–5,8 % der Fälle [7], Fehlfunktionen [6] in 6,3–40 % der Fälle [7] oder Infektionen[8]. 0–15 % der Fälle [7], wobei das Risiko einer bakteriellen Besiedlung nach fünf Tagen deutlich erhöht ist.

Die Sehnervenscheide umgibt den Sehnerv (ON) und bedeckt den optischen Subarachnoidalraum, der mit dem intrakraniellen Bereich des Subarachnoidalraums verbunden ist [9]. Veränderungen des Hirndrucks werden somit direkt auf die Sehnervenscheide übertragen. Daher ist der Sehnervenscheidendurchmesser (ONSD) eine nicht-invasive Methode zur Messung des intrakraniellen Drucks (ICP).

Längere ECLS-Perioden und Aorten-Cross-Clamp-Zeiten wurden laut früheren Untersuchungen mit einer häufigeren CT-Erkennung von Hirnödemen in Verbindung gebracht. Früheren Untersuchungen zufolge wurden lange ECLS-Perioden und Aorten-Cross-Clamp-Zeiten mit einer häufigeren CT-Erkennung (Computertomographie) in Verbindung gebracht. Erkennung eines Hirnödems [3]. Über den Zusammenhang zwischen diesen Zeitpunkten und der mittels Ultraschall ermittelten ONSD liegen derzeit jedoch keine Informationen vor.

Das Hauptziel dieser Studie bestand darin, den Zusammenhang zwischen ONSD und ECLS-Zeit bei Neugeborenen zu ermitteln, die an ECLS erkranken. Insbesondere haben wir die primäre Hypothese getestet, dass mehr ECLS-Zeit einen höheren ONSD-Wert im perioperativen Zeitraum bedeutet. Unser sekundäres Ziel bestand darin, den Zusammenhang zwischen ONSD und Aorta-Cross-Clamp-Zeit und Operationszeit sowie der Operationszeit und der präoperativen und intraoperativen perioperativen ONSD-Variation für den ECLS-Zeitraum zu untersuchen.