Diamètre de la gaine du nerf optique et durée du maintien de la vie extracorporelle pendant la chirurgie cardiaque du nouveau-né

INTRODUCTION Les taux de mortalité des nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale (CHD) ont considérablement diminué grâce aux méthodes chirurgicales et à l'amélioration des traitements médicaux. En conséquence, l'accent est davantage mis sur la réduction de la morbidité de la chirurgie cardiaque néonatale [1].

Selon le rapport mondial du Pediatric Extracorporeal Life Support Organization Registry [2]. Cependant, jusqu'à 70 % des patients peuvent présenter un dysfonctionnement cérébral post-ECLS, qui peut entraîner des troubles cognitifs et moteurs à long terme, se manifestant d'abord par un œdème cérébral et une pression intracrânienne (PIC) plus élevée [3]. De plus, les patients pédiatriques peuvent avoir du mal à être diagnostiqués avec des élévations aiguës de l'IİCP puisque les signes et les symptômes ne sont parfois pas clairs.

L'étalon-or pour mesurer la pression intracrânienne (PIC) implique toujours des dispositifs intracrâniens invasifs [4, 5]. De plus, les moniteurs ICP peuvent entraîner des complications, notamment des saignements [6] dans 1,1 à 5,8 % des cas [7], un dysfonctionnement [6], dans 6,3 à 40 % des cas [7] ou une infection [8] dans 0 à 15 % des cas [7], avec un risque de colonisation bactérienne sensiblement plus élevé après cinq jours.

La gaine du nerf optique entoure le nerf optique (ON) et recouvre l'espace sous-arachnoïdien optique, qui est relié à la zone de l'espace sous-arachnoïdien intracrânien [9]. Les changements de pression intracrânienne sont ainsi directement transférés à la gaine du nerf optique. Par conséquent, le diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD) est une méthode non invasive de mesure de la pression intracrânienne (PIC).

Des périodes ECLS plus longues et des temps de clampage aortique ont été liés à une détection CT plus fréquente de l'œdème cérébral, selon des enquêtes antérieures détection de l'œdème cérébral [3]. Cependant, il n'y a actuellement aucune information sur la relation entre ces points temporels et l'ONSD déterminée par ultrasons.

L'objectif principal de cette étude était d'identifier la corrélation entre l'ONSD et le temps ECLS chez les nouveau-nés qui obtiennent ECLS. Plus précisément, nous avons testé l'hypothèse principale selon laquelle plus de temps ECLS signifie plus de valeur ONSD au cours de la période périopératoire. Notre objectif secondaire était d'étudier la relation entre l'ONSD et le temps de clampage aortique et le temps opératoire, ainsi que le temps opératoire et la variation préopératoire et peropératoire périopératoire de l'ONSD pour la période ECLS.