Diameter van de optische zenuwschede en de duur van extracorporale levensondersteuning tijdens pasgeboren hartchirurgie

INLEIDING Sterftecijfers voor pasgeborenen met een aangeboren hartaandoening (CHZ) zijn dramatisch gedaald dankzij chirurgische methoden en verbeterde medische behandelingen. Als gevolg hiervan wordt er meer nadruk gelegd op het verminderen van de morbiditeit bij neonatale hartchirurgie [1].

Volgens het wereldwijde rapport van de Pediatric Extracorporal Life Support Organization Registry [2]. Echter, tot 70% van de patiënten kan post-ECLS cerebrale disfunctie hebben, wat kan leiden tot langdurige cognitieve en motorische stoornissen, die zich eerst uiten als hersenoedeem en hogere intracraniale druk (ICP) [3]. Bovendien kunnen pediatrische patiënten moeite hebben met het diagnosticeren van acute verhogingen van IİCP, aangezien de tekenen en symptomen soms onduidelijk zijn.

De gouden standaard voor het meten van intracraniale druk (ICP) omvat nog steeds invasieve intracraniale apparaten [4, 5]. Bovendien kunnen ICP-monitoren complicaties veroorzaken, waaronder bloedingen [6] in 1,1-5,8% van de gevallen [7], storingen [6], in 6,3-40% van de gevallen [7], of infectie[8] in 0-15% van de gevallen [7], met een merkbaar hoger risico op bacteriële kolonisatie na vijf dagen.

De oogzenuwmantel omringt de oogzenuw (ON) en bedekt de optische subarachnoïdale ruimte, die is verbonden met het intracraniale subarachnoïdale ruimtegebied [9]. Veranderingen in de intracraniale druk worden zo rechtstreeks overgebracht naar de oogzenuwschede. Daarom is Optic Nerve Sheath Diameter (ONSD) een niet-invasieve methode voor het meten van de intracraniale druk (ICP).

Langere ECLS-perioden en aorta-kruisklemtijden zijn in verband gebracht met frequentere CT-detectie van hersenoedeem, volgens eerder onderzoek. Volgens eerdere onderzoeken zijn lange ECLS-perioden en aorta-kruisklemtijden in verband gebracht met frequentere CT (computertomografie) detectie van hersenoedeem [3]. Er is momenteel echter geen informatie over de relatie tussen deze tijdstippen en de ONSD bepaald door middel van echografie.

Het primaire doel van deze studie was het identificeren van de correlatie tussen ONSD en ECLS-tijd bij pasgeborenen die ECLS krijgen. Concreet hebben we de primaire hypothese getest dat meer ECLS-tijd meer ONSD-waarde betekent gedurende de peri-operatieve periode. Ons secundaire doel was om de relatie tussen ONSD en aorta-kruisklemtijd en operatietijd te onderzoeken, evenals operatietijd en preoperatieve en intraoperatieve perioperatieve ONSD-variatie voor de ECLS-periode.