Diameter på optisk nerveskede og varigheden af ​​ekstrakorporal livsstøtte under nyfødt hjertekirurgi

INTRODUKTION Dødelighedsraterne for nyfødte med medfødt hjertesygdom (CHD) er faldet dramatisk takket være kirurgiske metoder og medicinske behandlingsforbedringer. Som følge heraf lægges der mere vægt på at reducere neonatal hjertekirurgi morbiditet [1].

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) gives i stigende grad til børn, især af hjerteårsager, ifølge Pediatric Extracorporeal Life Support Organisation Registry's globale rapport [2]. Imidlertid kan op til 70 % af patienterne have post-ECLS cerebral dysfunktion, hvilket kan resultere i langvarig kognitiv og motorisk svækkelse, først viser sig som hjerneødem og højere intrakranielt tryk (ICP) [3]. Derudover kan pædiatriske patienter have problemer med at blive diagnosticeret med akutte stigninger i IİCP, da tegn og symptomer nogle gange er uklare.

Guldstandarden for måling af intrakranielt tryk (ICP) involverer stadig invasive intrakranielle anordninger [4, 5]. Derudover har ICP-monitorer potentiale til at forårsage komplikationer, herunder blødning [6] i 1,1-5,8 % af tilfældene [7], funktionsfejl [6], i 6,3-40 % af tilfældene [7] eller infektion[8] i 0-15% af tilfældene [7], med en mærkbart højere risiko for bakteriel kolonisering efter fem dage.

Synsnerveskeden omgiver synsnerven (ON) og dækker det optiske subaraknoidale rum, som er forbundet med det intrakraniale subaraknoideale rumområde [9]. Ændringer i intrakranielt tryk overføres således direkte til synsnerveskeden. Derfor er Optic Nerve Sheath Diameter (ONSD) en ikke-invasiv metode til måling af intrakranielt tryk (ICP).

Længere ECLS-perioder og aorta-krydsklemmetider er blevet forbundet med hyppigere CT-detektion af cerebralt ødem, ifølge tidligere undersøgelser. Ifølge tidligere undersøgelser er lange ECLS-perioder og aorta-krydsklemmetider blevet forbundet med hyppigere CT (computertomografi) påvisning af cerebralt ødem [3]. Der er dog på nuværende tidspunkt ingen information om sammenhængen mellem disse tidspunkter og ONSD bestemt ved ultralyd.

Det primære formål med denne undersøgelse var at identificere sammenhængen mellem ONSD og ECLS-tid hos nyfødte, der får ECLS. Specifikt testede vi den primære hypotese om, at mere ECLS-tid betyder mere ONSD værdifuldt over den perioperative periode. Vores sekundære mål var at undersøge forholdet mellem ONSD og aorta krydsklemmetid og operationstid og også operationstid og præoperativ og intraoperativ perioperativ ONSD variation for ECLS perioden.