Диаметр оболочки зрительного нерва и продолжительность экстракорпорального жизнеобеспечения при кардиохирургических вмешательствах у новорожденных

ВВЕДЕНИЕ Смертность новорожденных с врожденными пороками сердца (ВПС) резко снизилась благодаря хирургическим методам и улучшению медикаментозного лечения. В связи с этим все больше внимания уделяется снижению неонатальной кардиохирургической заболеваемости [1].

Экстракорпоральная поддержка жизни (ECLS) все чаще назначается детям, особенно по сердечным причинам, согласно глобальному отчету Реестра педиатрической организации экстракорпоральной поддержки жизни [2]. Однако до 70% пациентов могут иметь пост-ECLS церебральную дисфункцию, которая может привести к долгосрочным когнитивным и двигательным нарушениям, сначала проявляясь в виде отека мозга и повышения внутричерепного давления (ВЧД) [3]. Кроме того, у детей могут возникнуть проблемы с диагностикой острого повышения IICP, поскольку признаки и симптомы иногда неясны.

Золотым стандартом измерения внутричерепного давления (ВЧД) по-прежнему являются инвазивные внутричерепные устройства [4, 5]. Кроме того, мониторы ВЧД могут вызывать осложнения, включая кровотечение [6] в 1,1–5,8% случаев [7], нарушение работы [6] в 6,3–40% случаев [7] или инфекцию [8] в 0-15% случаев [7], с заметно более высоким риском бактериальной колонизации через пять дней.

Оболочка зрительного нерва окружает зрительный нерв (ЗН) и покрывает зрительное субарахноидальное пространство, которое соединяется с областью внутричерепного субарахноидального пространства [9]. Таким образом, изменения внутричерепного давления напрямую передаются на оболочку зрительного нерва. Таким образом, диаметр оболочки зрительного нерва (ОНЗН) является неинвазивным методом измерения внутричерепного давления (ВЧД).

Согласно предыдущим исследованиям, более длительные периоды ECLS и время пережатия аорты были связаны с более частым выявлением отека головного мозга с помощью КТ. Согласно предыдущим исследованиям, более длительные периоды ECLS и время пережатия аорты были связаны с более частым КТ (компьютерной томографией) выявление отека головного мозга [3]. Однако в настоящее время нет сведений о связи этих моментов времени с ДОЗН, определяемым с помощью УЗИ.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить корреляцию между ONSD и временем ECLS у новорожденных, получающих ECLS. В частности, мы проверили основную гипотезу о том, что большее время ECLS означает большую ценность ДОЗН в периоперационный период. Нашей вторичной целью было исследовать взаимосвязь между ДОЗН и временем пережатия аорты и временем операции, а также временем операции и предоперационными и интраоперационными периоперационными изменениями ДОЗН для периода ECLS.