采用舌裂技术去除阻生磨牙
威廉·凯尔西·弗莱爵士 (Sir William Kelsey Fry) 技术在舌神经回缩阻生下第三磨牙舌侧手术切除中的评价
研究概览
详细说明
尽管近年来口腔颌面外科的范围已向多个方向扩展，但常见或经常性的实践仍然是牙槽骨手术，包括阻生手术。 拔牙的主要指标是第三磨牙是否参与了疾病过程。
拔除下颌第三磨牙后舌神经和鼓索神经（受味觉影响）的永久性损伤仍然是口腔颌面外科的临床问题。 为了降低舌神经损伤的风险，北美目前的方案强调在去除下颌阻生第三磨牙时提起颊瓣并采用颊侧方法。 然而，临床现实表明，并没有取得一致的成功。 许多患者仍被转诊至专科中心治疗舌神经损伤。 在大多数情况下，外科医生没有发现任何可能导致神经损伤的事件。 另一种技术是舌裂技术。
用于去除阻生下颌第三磨牙的舌裂技术由 Kelsey Fry 提出，并由 Ward 于 1956 年描述，通过去除一小片远舌骨并从舌侧去除牙齿。 该技术最初设计用于去除远端和舌侧倾斜的阻生下颌第三磨牙。 由于潜在的相关发病率，该技术并未得到太多重视。 该技术的并发症是对舌神经的潜在损伤、舌粘性软组织的出血增加、感染扩展到舌下或舌下空间以及气道附近的水肿。 对舌分裂技术进行了一些修改，减少了创伤并预防了并发症。 该技术的优点是简便、安全、耗时少、组织创伤和并发症少、效果好。 此外，它还可以获得一体的阻生第三磨牙，并且可以用作不可修复磨牙替换的供体牙齿。 其优点是可以减少使用 Sauzizerization 方法时残留的血栓体积。 很少有研究专门针对舌分裂技术，该技术因导致舌神经损伤率较高而受到批评，并且几个世纪以来一直被排除在外。
舌侧溢出技术的独立基础是舌侧板比颊侧板薄得多，特别是在牙齿完全冲击骨的情况下。 适合仅骨骼柔韧且纹理清晰的年轻患者使用。6 纹理的方向和牙槽突舌侧突出的存在使得骨板的所需部分可以通过凿削轻松分离，这使得该技术更加快速。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Latakia、阿拉伯叙利亚共和国
- Alaa Alaji
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 下颌阻生第三磨牙的患者需要拔除。
- 患者身体健康，无全身性疾病（ASA1 ASA2）。
- 患者年龄小于 25 岁，且骨粒仍存在且允许使用凿子和锤子。
- 患者同意进行手术并参与研究。
排除标准：
- 下颌第三磨牙靠近神经血管包的深阻生、深水平阻生、极端远角阻生。
- 患者年龄超过25岁。
- 舌板较厚。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：拔除下颌阻生第三磨牙后舌神经功能评估
20 名下颌阻生第三磨牙患者需要通过舌劈裂技术拔除，并使用 Walter 舌侧牵开器牵开舌瓣。 在局部麻醉结束后评估舌神经的神经功能，然后通过将舌头分为六分仪的图形图上的感觉神经测试来确定障碍的位置和味觉功能以及愈合时间。 |
舌劈技术是基于使用凿子和锤子去骨。
颊舌瓣升起并缩回后。
进行两块颊骨切割，中间水平切割，将凿子的刀刃与骨表面成45度，指向对侧下第二前磨牙，将远舌骨碎片向内骨折。
通过保持凿子的切削刃与外斜脊平行，用木槌轻轻敲击几下即可将舌板与牙槽骨的其余部分分开。
并从软组织中释放出来，施加颊侧的力，将整个牙齿向舌侧滚动。
在局部麻醉结束后评估舌神经的神经功能，然后通过将舌头分为六分仪的图形图上的感觉神经测试来确定障碍的位置和味觉功能以及愈合时间。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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舌神经损伤位置
大体时间：拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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舌头上的疾病位置是通过一张图形图来确定的，该图将舌头分为每侧的六个六分仪：中顶、外侧顶、中部、外侧、中后部和外侧后部。
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拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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神经差异
大体时间：拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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0：无感觉障碍
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拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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味觉功能
大体时间：拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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味觉功能通过甜味、咸味、酸味和苦味的味觉测试来评估。
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拔除下颌阻生第三磨牙手术后 6 小时。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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愈合时间
大体时间：手术后两周。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后两周。
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愈合时间
大体时间：手术后四个星期。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后四个星期。
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愈合时间
大体时间：手术后六周。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后六周。
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愈合时间
大体时间：手术后两个月。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后两个月。
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愈合时间
大体时间：手术后四个月。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后四个月。
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愈合时间
大体时间：手术后六个月。
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麦吉尔疼痛问卷 (MPQ) 是监测神经感觉恢复进展的有用工具。 这是一个10厘米的五度刻度，每2.5厘米标记一个度。
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手术后六个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅：Abdul Karim Khalil, PHD、Tishreen University
- 首席研究员：Alaa Alaji, Master、Tishreen University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rud J. Reevaluation of the lingual split-bone technique for removal of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 1984 Feb;42(2):114-7. doi: 10.1016/0278-2391(84)90323-9. No abstract available.
- Farish SE, Bouloux GF. General technique of third molar removal. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2007 Feb;19(1):23-43, v-vi. doi: 10.1016/j.coms.2006.11.012.
- Pippi R, Spota A, Santoro M. Prevention of Lingual Nerve Injury in Third Molar Surgery: Literature Review. J Oral Maxillofac Surg. 2017 May;75(5):890-900. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.040. Epub 2017 Jan 4.
- Pogrel MA, Goldman KE. Lingual flap retraction for third molar removal. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Sep;62(9):1125-30. doi: 10.1016/j.joms.2004.04.013.
- Steel B. Lingual split versus surgical bur technique in the extraction of impacted mandibular third molars: a systematic review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Sep;114(3):294-302. doi: 10.1016/j.tripleo.2011.07.028. Epub 2012 Jan 27.
- Smith MH, Lung KE. Nerve injuries after dental injection: a review of the literature. J Can Dent Assoc. 2006 Jul-Aug;72(6):559-64.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
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最后验证
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