Fjernelse af påvirkede kindtænder med Lingual Split-teknik

Selvom omfanget af oral og maxillofacial kirurgi er blevet udvidet i mange retninger for nylig, er den almindelige eller tilbagevendende praksis fortsat dentoalveolære kirurgi, inklusive impaktionskirurgi. Den vigtigste indikation for at ekstrahere er, om den tredje kindtand har involveret i en sygdomsproces.

Permanent skade på lingual- og chorda tympani-nerven (påvirket af smagsfornemmelser) efter fjernelse af mandibular tredje molar forbliver et klinisk problem ved oral- og kæbekirurgi. For at reducere risikoen for lingual nerveskade fremhæver de nuværende protokoller i Nordamerika hævning af en bukkal flap og efter en bukkal tilgang under fjernelse af påvirket mandibular tredje molar. Der var dog ingen ensartet succes, som en klinisk virkelighed viste. Mange patienter bliver stadig henvist til specialcentre til behandling af lingual nerveskade. I de fleste tilfælde blev kirurgen ikke opdaget af nogen hændelse, der kunne forårsage den neurologiske skade. Den alternative teknik er Lingual split-teknik.

Lingual split-teknik til fjernelse af ramte mandibular tredje kindtænder introduceret af Kelsey Fry og beskrevet af Ward i 1956 ved at fjerne et tyndt stykke disto-lingual knogle og fjerne tanden lingualt. Denne teknik er oprindeligt designet til at fjerne distal og lingualt skrånende angrebet mandibular tredje molar. Denne teknik har ikke modtaget meget påskønnelse på grund af potentiel associeret sygelighed. Komplikationer med denne teknik er potentiel skade på lingualnerven, øget blødning fra det linguale sammenhængende blødt væv, infektionsudvidelse til de sublinguale eller sublinguale rum og ødem tæt på luftvejene. Der er foretaget adskillige modifikationer på lingual split-teknikken, som har reduceret traumer og forhindrer komplikationer. Fordelene ved denne teknik er let, sikkerhed, mindre tidskrævende og minimalt vævstraumer og komplikationer med gode resultater. Det gør det også muligt at opnå den ramte tredje kindtand i ét stykke og kan bruges som en donortand til ikke-genoprettelig molarudskiftning. Det har den fordel, at det reducerer volumen af ​​resterende trombose, når der anvendes sauzeriseringsmidler. Få undersøgelser ser specifikt på lingual split-teknikken, som er blevet kritiseret for at forårsage en høj grad af lingual nerveskade og udelukket i århundreder.

Det uafhængige grundlag i lingual spildt teknik er, at den linguale plade er meget tyndere end den bukkale, især i tilfælde, hvor tanden er fuldstændig knoglepåvirkende. Den er kun egnet til brug hos unge patienter med en fleksibel knogle, hvor kornet er klart.6 Kornets retning og tilstedeværelsen af ​​den linguale prominens af den alveolære proces gør det muligt for den ønskede del af knoglepladen let at løsne ved mejsling, og dette gør teknikken hurtigere.