Usuwanie zatrzymanych zębów trzonowych techniką lingual split

Chociaż zakres chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej rozszerzył się ostatnio w wielu kierunkach, powszechną lub powtarzającą się praktyką pozostaje chirurgia zębowo-pęcherzykowa, w tym chirurgia impaktowa. Głównym wskazaniem do ekstrakcji jest to, czy trzeci trzonowiec był zaangażowany w proces chorobowy.

Trwałe uszkodzenie nerwu językowego i nerwu bębenkowego (pod wpływem wrażeń smakowych) po usunięciu trzeciego zęba trzonowego żuchwy pozostaje problemem klinicznym w chirurgii szczękowo-twarzowej. Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwu językowego, obecne protokoły w Ameryce Północnej kładą nacisk na podniesienie płata policzkowego i podążanie za podejściem policzkowym podczas usuwania zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego żuchwy. Jednak nie było jednolitego sukcesu, jak pokazała rzeczywistość kliniczna. Wielu pacjentów nadal jest kierowanych do specjalistycznych ośrodków zajmujących się leczeniem uszkodzeń nerwów językowych. W większości przypadków chirurg nie zauważył żadnego incydentu, który mógłby spowodować uraz neurologiczny. Techniką alternatywną jest technika Lingual Split.

Technika rozszczepienia językowego do usuwania zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy, wprowadzona przez Kelsey Fry i opisana przez Warda w 1956 r., polegająca na usunięciu cienkiego kawałka kości dystalno-językowej i usunięciu zęba językowo. Ta technika jest początkowo przeznaczona do usuwania zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego żuchwy dystalnego i nachylonego pod względem językowym. Technika ta nie spotkała się z dużym uznaniem ze względu na potencjalną zachorowalność. Powikłaniami związanymi z tą techniką są potencjalne uszkodzenie nerwu językowego, nasilenie krwotoku z spoistej tkanki miękkiej języka, ekspansja infekcji do przestrzeni podjęzykowych lub podjęzykowych oraz obrzęk w pobliżu dróg oddechowych. W technice podziału języka dokonano kilku modyfikacji, które zmniejszyły uraz i zapobiegły powikłaniom. Zaletą tej techniki jest łatwość, bezpieczeństwo, mniej czasu i minimalny uraz tkanek oraz powikłania przy dobrych wynikach. Umożliwia również uzyskanie zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego w jednym kawałku i może służyć jako ząb dawcy do nieodwracalnej wymiany trzonowca. Ma to tę zaletę, że zmniejsza objętość resztkowej zakrzepicy przy stosowaniu środków sauzeryzacji. Niewiele badań skupia się konkretnie na technice rozszczepiania języka, która była krytykowana za powodowanie wysokiego wskaźnika uszkodzeń nerwów językowych i wykluczana przez wieki.

Niezależną podstawą w lingwalnej technice rozlanej jest to, że płytka językowa jest znacznie cieńsza niż policzkowa, szczególnie w przypadkach, gdy ząb całkowicie uderza w kość. Nadaje się do stosowania u młodych pacjentów tylko z elastyczną kością, gdzie ziarno jest jasne.6 Kierunek słojów i obecność wypukłości językowej wyrostka zębodołowego umożliwiają łatwe oddzielenie pożądanej części płytki kostnej przez dłutowanie, co przyspiesza technikę.